2024年云南省洱源縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、突發(fā)的疾病或創(chuàng)傷等情況，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均是需要急診處理的情況。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能有效維持血液循環(huán)。3.對(duì)疑有休克的患者，首要的處理措施是A.立即送上級(jí)醫(yī)院B.應(yīng)用血管活性藥物C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用強(qiáng)心藥物答案：C。答案分析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少，補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭答案：A。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是最主要的死因。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.腦葉B.丘腦C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C。答案分析：基底節(jié)區(qū)有豆紋動(dòng)脈等血管，其血管走行特點(diǎn)使其容易破裂出血，是腦出血最常見(jiàn)的部位。6.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C。答案分析：多發(fā)傷患者由于多處受傷，出血等情況較多，休克發(fā)生率高，而不是低，且具有傷情復(fù)雜、死亡率高、容易漏診等特點(diǎn)。7.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C。答案分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的標(biāo)志物，在心肌損傷時(shí)特異性釋放，對(duì)診斷有重要價(jià)值。8.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停，是最危急的心律失常之一。9.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，患者體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，可出現(xiàn)多器官功能障礙，病死率高。10.張力性氣胸急救的首要措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C。答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，危及生命，首要措施是立即排氣減壓。11.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.皮膚干燥C.血壓下降D.尿量減少答案：A。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，是其特征性表現(xiàn)。12.急性左心衰竭的主要表現(xiàn)為A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.下肢水腫D.頸靜脈怒張答案：B。答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺淤血加重，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可咳粉紅色泡沫痰。13.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.巴比妥類C.1605（對(duì)硫磷）D.敵百蟲答案：C。答案分析：1605（對(duì)硫磷）用高錳酸鉀洗胃會(huì)使其氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，故禁用。14.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先救后送D.先遠(yuǎn)后近答案：D。答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治距離近的傷員，而先救命后治傷、先重傷后輕傷、先救后送均是基本原則。15.下列哪種情況可導(dǎo)致心跳驟停A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B。答案分析：高鉀血癥可影響心肌的電生理特性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停，低鉀、低鈣、低鎂血癥一般較少直接導(dǎo)致心跳驟停。16.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C。答案分析：胃十二指腸穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失。17.下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性休克的首選藥物A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B。答案分析：腎上腺素能收縮血管、升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管等，是過(guò)敏性休克的首選藥物。18.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：B。答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)按壓膽囊區(qū)可誘發(fā)疼痛加劇。20.腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗是A.12小時(shí)B.34.5小時(shí)C.68小時(shí)D.12小時(shí)答案：B。答案分析：腦梗死超早期溶栓治療時(shí)間窗一般為34.5小時(shí)，在此時(shí)間內(nèi)溶栓可使堵塞的血管再通，挽救瀕死的腦組織。多選題1.以下屬于急診分診常用方法的有A.類分診法B.五級(jí)分類法C.生命體征評(píng)估法D.疼痛評(píng)分法答案：AB。答案分析：類分診法和五級(jí)分類法是常見(jiàn)的急診分診方法，生命體征評(píng)估和疼痛評(píng)分可作為分診的參考指標(biāo)，但不是主要的分診方法。2.休克的治療原則包括A.積極消除病因B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD。答案分析：休克治療需針對(duì)病因處理，補(bǔ)充血容量糾正循環(huán)不足，糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物改善循環(huán)。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD。答案分析：這四項(xiàng)均是急性中毒的治療原則，終止接觸防止繼續(xù)中毒，清除毒物減少吸收，特效解毒藥針對(duì)性解毒，對(duì)癥治療維持生命體征。4.多發(fā)傷的急救處理包括A.保持呼吸道通暢B.止血、包扎、固定C.抗休克治療D.防治感染答案：ABCD。答案分析：多發(fā)傷急救要保證呼吸，控制出血、包扎傷口、固定骨折，糾正休克，同時(shí)防治感染避免病情惡化。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，會(huì)影響患者的預(yù)后。6.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭A.慢性阻塞性肺疾病B.重癥肺炎C.胸廓畸形D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD。答案分析：這些疾病均可影響肺的通氣或換氣功能，導(dǎo)致呼吸衰竭。7.腦出血的常見(jiàn)病因有A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.血液病答案：ABCD。答案分析：高血壓導(dǎo)致血管壁病變易破裂，腦動(dòng)脈粥樣硬化使血管彈性降低，腦血管畸形結(jié)構(gòu)異常，血液病影響凝血功能，均是腦出血病因。8.中暑的治療措施包括A.降溫治療B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.保持呼吸道通暢D.防治多器官功能障礙綜合征答案：ABCD。答案分析：中暑治療要降低體溫，補(bǔ)充液體電解質(zhì)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，保證呼吸，防治多器官功能障礙。9.下列哪些屬于心律失常的范疇A.心動(dòng)過(guò)速B.心動(dòng)過(guò)緩C.期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD。答案分析：這些都是常見(jiàn)的心律失常類型，會(huì)影響心臟正常節(jié)律。10.糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)有A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥答案：ABCD。答案分析：這些都是糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)，綜合治療以糾正代謝紊亂。案例分析題案例：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)模糊，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即手術(shù)治療C.應(yīng)用降壓藥物D.保持呼吸道通暢答案：A。答案分析：患者有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，是首要措施。3.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.深靜脈血栓形成D.以上都是答案：D。答案分析：腦出血患者昏迷后易出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)激狀態(tài)下可導(dǎo)致上消化道出血，長(zhǎng)期臥床易形成深靜脈血栓。案例：患者，女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、喘息，伴有皮膚瘙癢、紅斑。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.過(guò)敏性休克C.急性喉炎D.食物過(guò)敏答案：A。答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、喘息、哮鳴音，考慮為過(guò)敏誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作。2.治療首選藥物是A.腎上腺素B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.β?受體激動(dòng)劑答案：D。答案分析：β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。3.為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行的檢查有A.肺功能檢查B.過(guò)敏原檢測(cè)C.胸部X線檢查D.以上都是答案：D。答案分析：肺功能檢查評(píng)估肺通氣功能，過(guò)敏原檢測(cè)明確過(guò)敏物質(zhì)，胸部X線檢查排除其他肺部疾病，均有助于診斷。案例：患者，男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓70/40mmHg，左下肢開(kāi)放性骨折，傷口大量出血。1.該患者目前處于A.休克代償期B.休克抑制期C.無(wú)休克D.感染性休