湖南邵陽消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，因潰瘍侵蝕周圍血管所致。穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥相對(duì)出血較少見。2.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，還可取組織活檢，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確方法。其他方法各有其作用，但準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A答案分析：肝硬化失代償期時(shí)，門靜脈高壓等因素導(dǎo)致腹水形成，是最突出臨床表現(xiàn)。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸等也可出現(xiàn)，但不如腹水突出。4.下列哪種藥物可減少胃酸分泌A.硫糖鋁B.米索前列醇C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.鋁碳酸鎂答案：C答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌。硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀主要是保護(hù)胃黏膜；米索前列醇有抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜作用，但不是主要的抑酸藥；鋁碳酸鎂是抗酸藥。5.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管引發(fā)胰腺炎。酗酒、暴飲暴食等也是常見病因，但不如膽道疾病常見。6.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.回盲部D.直腸和乙狀結(jié)腸E.升結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及大腸黏膜和黏膜下層，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可向近端擴(kuò)展。7.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.高血糖答案：E答案分析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝性腦病。高血糖一般不是肝性腦病的誘因。8.治療腸易激綜合征的關(guān)鍵是A.調(diào)節(jié)飲食B.抗抑郁治療C.避免誘發(fā)因素和對(duì)癥治療D.鎮(zhèn)靜治療E.給予止瀉劑或緩瀉劑答案：C答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素如飲食、精神因素等，并進(jìn)行對(duì)癥治療。調(diào)節(jié)飲食、抗抑郁、鎮(zhèn)靜、給予止瀉或緩瀉劑等都是治療的一部分，但不是關(guān)鍵。9.診斷早期肝癌，特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A答案分析：AFP是診斷早期肝癌特異性最強(qiáng)腫瘤標(biāo)志物，在肝癌發(fā)生發(fā)展過程中常明顯升高。其他指標(biāo)在不同腫瘤中有一定意義，但對(duì)肝癌特異性不如AFP。10.下列哪項(xiàng)是診斷慢性胃炎最可靠的方法A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.胃鏡及活組織檢查C.血清學(xué)檢查D.X線鋇餐檢查E.胃酸測(cè)定答案：B答案分析：胃鏡及活組織檢查可直接觀察胃黏膜病變情況并進(jìn)行病理診斷，是診斷慢性胃炎最可靠方法。幽門螺桿菌檢測(cè)、血清學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、胃酸測(cè)定等有輔助診斷價(jià)值。多選題1.消化性潰瘍的治療目的包括A.緩解癥狀B.促進(jìn)潰瘍愈合C.防止復(fù)發(fā)D.防治并發(fā)癥E.根治幽門螺桿菌答案：ABCDE答案分析：治療消化性潰瘍需緩解疼痛等癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)及防治出血、穿孔等并發(fā)癥。若有幽門螺桿菌感染，應(yīng)根治以降低復(fù)發(fā)率。2.下列哪些是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)A.腹水B.脾腫大C.側(cè)支循環(huán)建立和開放D.肝掌E.蜘蛛痣答案：ABC答案分析：門靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成、脾腫大及側(cè)支循環(huán)建立開放如食管胃底靜脈曲張等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.敗血癥D.急性呼吸窘迫綜合征E.急性腎衰竭答案：AB答案分析：急性胰腺炎局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫。敗血癥是全身感染并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥。4.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，正確的有A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于中、重型患者C.免疫抑制劑適用于對(duì)激素治療效果不佳或依賴的患者D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥患者E.益生菌對(duì)治療無幫助答案：ABCD答案分析：氨基水楊酸制劑是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎基礎(chǔ)用藥；糖皮質(zhì)激素用于中、重型患者；免疫抑制劑用于激素治療效果不佳或依賴患者；出現(xiàn)癌變、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)治療。益生菌對(duì)調(diào)節(jié)腸道菌群有幫助。5.肝性腦病的治療措施包括A.去除誘因B.減少腸道氨的生成和吸收C.促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝D.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)E.人工肝支持治療答案：ABCDE答案分析：治療肝性腦病要去除如感染、上消化道出血等誘因，減少腸道氨生成吸收如灌腸導(dǎo)瀉等，促進(jìn)氨代謝如使用降氨藥物，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。案例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，疼痛規(guī)律改變，伴有食欲不振、乏力。查體：輕度貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理報(bào)告為胃腺癌。1.該患者下一步應(yīng)采取的治療措施是A.單純藥物治療B.胃大部切除術(shù)C.化療D.放療E.生物治療答案：B答案分析：患者診斷為胃腺癌，手術(shù)是主要治療方法，胃大部切除術(shù)可切除腫瘤組織。單純藥物治療不能根治，化療、放療、生物治療多作為輔助治療。2.若患者術(shù)后病理報(bào)告顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療應(yīng)選擇A.繼續(xù)觀察B.單純化療C.單純放療D.化療+放療E.靶向治療答案：D答案分析：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤有一定進(jìn)展，化療和放療聯(lián)合可提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。繼續(xù)觀察可能延誤病情，單純化療或放療效果不如聯(lián)合治療，靶向治療需根據(jù)具體基因檢測(cè)情況選擇。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述幽門螺桿菌（Hp）感染與消化性潰瘍的關(guān)系。答：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。Hp感染破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)。它可引起胃黏膜炎癥，促使胃泌素分泌增加，胃酸分泌增多，同時(shí)影響胃十二指腸黏膜的防御和修復(fù)功能，從而增加消化性潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根除Hp可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率，是治療消化性潰瘍的重要措施之一。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答：肝硬化腹水形成機(jī)制主要有：①門靜脈高壓：使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②血漿膠體滲透壓降低：肝功能減退使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙及腹腔。③有效循環(huán)血容量不足：腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留。④淋巴液生成過多：肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。判斷題1.消化性潰瘍患者均有典型的周期性和節(jié)律性上腹痛。（×）答案分析：部分消化性潰瘍患者無典型周期性和節(jié)律性上腹痛，尤其是老年人、無癥狀性潰瘍患者等。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少所致。（√）答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起肝掌和蜘蛛痣。3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高可持續(xù)1周以上。（×）答案分析：血清淀粉酶一般在起病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。4.潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便中一定有黏液膿血。（×）答案分析：部分輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便可無明顯黏液膿血，僅有腹瀉等表現(xiàn)。5.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。（√）答案分析：肥皂水為堿性，可使腸道pH升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，應(yīng)禁用。單選題11.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病的維持治療A.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.硫糖鋁答案：D答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，可有效控制胃酸反流，用于胃食管反流病維持治療可減少?gòu)?fù)發(fā)。鋁碳酸鎂是抗酸藥，多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，抑酸作用相對(duì)較弱，硫糖鋁主要是保護(hù)胃黏膜。12.下列關(guān)于慢性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.主要癥狀為腹痛B.可出現(xiàn)脂肪瀉C.可導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能障礙D.腹部X線平片無診斷價(jià)值E.超聲內(nèi)鏡有助于診斷答案：D答案分析：慢性胰腺炎主要癥狀是腹痛，可因胰腺外分泌功能障礙出現(xiàn)脂肪瀉，也可影響內(nèi)分泌功能導(dǎo)致糖尿病等。腹部X線平片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化，有一定診斷價(jià)值。超聲內(nèi)鏡可清晰觀察胰腺形態(tài)等，有助于診斷。13.下列哪項(xiàng)不是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉與便秘交替C.腹部腫塊D.里急后重E.低熱、盜汗答案：D答案分析：腸結(jié)核有腹痛、腹瀉與便秘交替、腹部腫塊、低熱盜汗等表現(xiàn)。里急后重多見于痢疾等腸道感染性疾病，不是腸結(jié)核典型表現(xiàn)。14.下列哪種情況提示消化性潰瘍發(fā)生穿孔A.上腹部疼痛加劇B.惡心、嘔吐C.肝濁音界縮小或消失D.發(fā)熱E.黑便答案：C答案分析：消化性潰瘍穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。上腹部疼痛加劇、惡心嘔吐、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是穿孔特異表現(xiàn)。黑便提示出血。15.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多有肝硬化背景B.甲胎蛋白持續(xù)陽性可確診C.超聲檢查是常用的篩查方法D.手術(shù)切除是主要治療方法E.肝動(dòng)脈化療栓塞是非手術(shù)治療的首選答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌多在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，超聲檢查是常用篩查方法，手術(shù)切除是主要治療手段，肝動(dòng)脈化療栓塞是非手術(shù)治療首選。甲胎蛋白持續(xù)陽性需結(jié)合影像學(xué)檢查等綜合診斷，不能僅憑此確診。多選題6.下列哪些因素可誘發(fā)急性胰腺炎A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.高鈣血癥E.ERCP檢查答案：ABCDE答案分析：膽石癥可導(dǎo)致膽汁反流引發(fā)胰腺炎；酗酒、高脂血癥、高鈣血癥等可影響胰腺正常代謝和功能誘發(fā)炎癥；ERCP檢查可能導(dǎo)致胰管損傷誘發(fā)胰腺炎。7.下列關(guān)于胃癌的治療，正確的有A.早期胃癌可內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌主要行手術(shù)治療C.化療可用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后D.放療可用于局部晚期胃癌E.靶向治療是晚期胃癌的重要治療手段答案：ABCDE答案分析：早期胃癌可通過內(nèi)鏡下切除治療。進(jìn)展期胃癌以手術(shù)為主，化療可用于術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤、術(shù)中防止種植轉(zhuǎn)移及術(shù)后輔助化療。放療用于局部晚期胃癌提高局部控制率。靶向治療為晚期胃癌提供了新治療手段。8.下列哪些是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)炎B.結(jié)節(jié)性紅斑C.口腔潰瘍D.鞏膜外層炎E.原發(fā)性硬化性膽管炎答案：ABCDE答案分析：炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病）可出現(xiàn)多種腸外表現(xiàn)，有關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、口腔潰瘍、鞏膜外層炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。9.下列關(guān)于消化性潰瘍的用藥指導(dǎo)，正確的有A.抗酸藥應(yīng)在餐后12小時(shí)服用B.H?受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后即刻服用C.質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用D.胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用E.根除幽門螺桿菌治療應(yīng)聯(lián)合用藥答案：ABCDE答案分析：抗酸藥餐后12小時(shí)服用可中和胃酸。H?受體拮抗劑餐中或餐后即刻服用利于吸收。質(zhì)子泵抑制劑餐前半小時(shí)服用可在進(jìn)食刺激胃酸分泌時(shí)發(fā)揮最大抑酸作用。胃黏膜保護(hù)劑餐前半小時(shí)服用可在胃黏膜形成保護(hù)膜。根除幽門螺桿菌需聯(lián)合抗生素、質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑等。10.下列關(guān)于功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有A.有上腹痛、腹脹等癥狀，至少持續(xù)6個(gè)月B.近3個(gè)月癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)C.排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病D.內(nèi)鏡檢查有明顯病變可診斷E.癥狀與進(jìn)食有明確關(guān)系可診斷答案：ABC答案分析：功能性消化不良有上腹痛、腹脹等癥狀至少持續(xù)6個(gè)月，近3個(gè)月癥狀符合標(biāo)準(zhǔn)，且需排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。內(nèi)鏡檢查無明顯病變，癥狀與進(jìn)食關(guān)系不特異，不能僅據(jù)此診斷。案例分析題患者，女性，55歲，反復(fù)上腹脹痛2年，加重1周。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，病理檢查發(fā)現(xiàn)有腸化生。1.對(duì)于該患者的治療，以下正確的是A.根除幽門螺桿菌B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑D.定期復(fù)查胃鏡E.以上都是答案：E答案分析：若有幽門螺桿菌感染應(yīng)根除，可延緩病情進(jìn)展。質(zhì)子泵抑制劑可緩解上腹脹痛等癥狀。補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑可能對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。慢性萎縮性胃炎伴腸化生有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查胃鏡。2.該患者發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)與下列哪些因素有關(guān)A.腸化生的類型B.腸化生的范圍C.幽門螺桿菌感染D.患者年齡E.以上都是答案：E答案分析：腸化生的類型（如大腸型腸化生癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高）、范圍、幽門螺桿菌感染情況及患者年齡等都與慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者的癌變風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述治療幽門螺桿菌感染的常用方案。答：目前常用的治療幽門螺桿菌感染方案是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素。PPI如奧美拉唑、蘭索拉唑等，可抑制胃酸分泌，提高抗生素療效。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀，有保護(hù)胃黏膜及抗菌作用?？股爻Ｓ冒⒛髁?、克