吉林遼源病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.以下哪項不屬于病案的作用？A.醫(yī)療教學(xué)B.醫(yī)療糾紛處理C.醫(yī)療統(tǒng)計D.個人隱私保護(hù)答案：D分析：病案可用于醫(yī)療教學(xué)、糾紛處理和統(tǒng)計等，其本身記錄內(nèi)容涉及患者信息，并非主要用于個人隱私保護(hù)。2.國際疾病分類（ICD）的編碼位數(shù)通常是？A.23位B.35位C.57位D.79位答案：B分析：ICD編碼一般為35位，能較為詳細(xì)準(zhǔn)確地對疾病進(jìn)行分類。3.下列關(guān)于病案保管期限的說法，正確的是？A.門診病案保管10年B.住院病案保管15年C.急診病案保管5年D.一般病案保管不少于30年答案：D分析：一般病案保管不少于30年，門診、急診、住院病案保管年限有更具體規(guī)定且不止題干中所給時長。4.病案首頁中，主要診斷的選擇原則不包括？A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.患者最關(guān)心的癥狀答案：D分析：主要診斷選擇依據(jù)危害大、花費精力多、住院時間長等，而非患者最關(guān)心癥狀。5.電子病案的優(yōu)勢不包括？A.便于存儲B.方便檢索C.完全不會丟失D.利于遠(yuǎn)程醫(yī)療答案：C分析：電子病案雖便于存儲、檢索和用于遠(yuǎn)程醫(yī)療，但也存在因系統(tǒng)故障等導(dǎo)致丟失的風(fēng)險。6.下列哪種疾病編碼屬于ICD10的范疇？A.A01.1B.C001C.D12D.E010答案：A分析：ICD10編碼格式如A01.1，有字母加數(shù)字且可能有小數(shù)點。7.病案信息資料的收集方法不包括？A.問卷調(diào)查B.隨訪C.病案查閱D.憑空編造答案：D分析：信息收集要基于實際，憑空編造不符合要求，可通過問卷、隨訪、查閱病案等收集。8.手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）主要用于？A.疾病診斷B.手術(shù)及操作分類C.藥品分類D.醫(yī)療器械分類答案：B分析：ICD9CM3主要對手術(shù)及操作進(jìn)行分類。9.病案質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)不包括？A.入院前控制B.運行中控制C.終末控制D.反饋控制答案：A分析：病案質(zhì)量控制有運行中、終末、反饋控制，入院前難以對病案質(zhì)量控制。10.下列哪項不是病案科的工作職責(zé)？A.病案收集B.病案整理C.病案銷毀D.疾病治療答案：D分析：病案科負(fù)責(zé)病案收集、整理、銷毀等，疾病治療是臨床科室職責(zé)。11.一份完整的住院病案應(yīng)包括？A.體溫單、醫(yī)囑單B.入院記錄、病程記錄C.檢查檢驗報告D.以上都是答案：D分析：完整住院病案包含體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告等。12.下列關(guān)于病案索引的說法，錯誤的是？A.方便快速查找病案B.只有紙質(zhì)索引C.可按姓名、疾病等索引D.是病案管理的重要工具答案：B分析：病案索引有紙質(zhì)和電子等形式，并非只有紙質(zhì)索引。13.疾病診斷的準(zhǔn)確性主要取決于？A.醫(yī)生的經(jīng)驗B.先進(jìn)的檢查設(shè)備C.患者的配合D.以上都是答案：D分析：診斷準(zhǔn)確性受醫(yī)生經(jīng)驗、檢查設(shè)備、患者配合等多因素影響。14.以下哪種情況應(yīng)作為主要診斷？A.本次住院為治療高血壓，同時發(fā)現(xiàn)有糖尿病B.患者因車禍入院，主要治療骨折，同時有輕微腦震蕩C.患者先診斷為肺炎，后發(fā)現(xiàn)是肺結(jié)核D.以上都是答案：D分析：A以高血壓為主，B以骨折為主，C以最終確診的肺結(jié)核為主。15.病案信息的安全管理不包括？A.防止數(shù)據(jù)泄露B.定期備份數(shù)據(jù)C.隨意讓他人查閱病案D.設(shè)置訪問權(quán)限答案：C分析：隨意讓他人查閱會導(dǎo)致信息泄露，安全管理應(yīng)防止泄露、定期備份、設(shè)置權(quán)限。16.手術(shù)操作編碼的查找步驟不包括？A.確定主導(dǎo)詞B.查找類目C.隨意編碼D.核對編碼答案：C分析：編碼不能隨意，要確定主導(dǎo)詞、查找類目、核對編碼。17.下列關(guān)于病案統(tǒng)計的說法，正確的是？A.只統(tǒng)計疾病種類B.只統(tǒng)計手術(shù)例數(shù)C.可統(tǒng)計多種醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)D.與醫(yī)院管理無關(guān)答案：C分析：病案統(tǒng)計可統(tǒng)計疾病、手術(shù)、住院天數(shù)等多種數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理提供依據(jù)。18.病案中記錄的患者基本信息不包括？A.姓名、性別B.職業(yè)、地址C.宗教信仰D.疾病診斷答案：D分析：基本信息有姓名、性別、職業(yè)、地址、宗教信仰等，疾病診斷不屬于基本信息。19.電子病案系統(tǒng)的功能不包括？A.病案錄入B.病案檢索C.自動診斷疾病D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計答案：C分析：電子病案系統(tǒng)可錄入、檢索、統(tǒng)計，但不能自動診斷疾病。20.病案保管的基本要求不包括？A.防潮B.防火C.防蟲D.隨意堆放答案：D分析：保管要防潮、防火、防蟲，不能隨意堆放。多選題1.病案的作用包括？A.醫(yī)療參考B.科研資料C.法律依據(jù)D.醫(yī)療保險賠付依據(jù)答案：ABCD分析：病案可作醫(yī)療參考、科研資料、法律和醫(yī)保賠付依據(jù)。2.ICD10的分類軸心有？A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD分析：ICD10按病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等分類。3.病案質(zhì)量的評價指標(biāo)有？A.書寫合格率B.診斷符合率C.手術(shù)切口甲級愈合率D.病案完整率答案：ABCD分析：書寫、診斷、手術(shù)切口愈合、病案完整情況都是評價指標(biāo)。4.電子病案的特點有？A.共享性好B.存儲容量大C.易于修改D.檢索方便答案：ABCD分析：電子病案共享性好、容量大、易修改、檢索方便。5.手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）的分類軸心有？A.手術(shù)方式B.手術(shù)入路C.手術(shù)目的D.手術(shù)部位答案：ABCD分析：按手術(shù)方式、入路、目的、部位等分類。6.病案科的工作流程包括？A.病案收集B.病案整理C.病案編碼D.病案保管答案：ABCD分析：包含收集、整理、編碼、保管等流程。7.影響病案書寫質(zhì)量的因素有？A.醫(yī)生的責(zé)任心B.書寫規(guī)范掌握程度C.工作繁忙程度D.患者的病情復(fù)雜程度答案：ABCD分析：醫(yī)生責(zé)任、規(guī)范掌握、工作忙、病情復(fù)雜都會影響書寫質(zhì)量。8.病案信息的利用途徑有？A.醫(yī)療查詢B.科研查詢C.司法查詢D.醫(yī)保查詢答案：ABCD分析：可用于醫(yī)療、科研、司法、醫(yī)保查詢。9.以下屬于病案信息管理人員職責(zé)的有？A.病案收集整理B.編碼分類C.信息安全管理D.協(xié)助臨床診斷答案：ABC分析：管理人員負(fù)責(zé)收集整理、編碼、安全管理，協(xié)助診斷是醫(yī)生職責(zé)。10.病案統(tǒng)計的內(nèi)容包括？A.疾病統(tǒng)計B.手術(shù)統(tǒng)計C.住院天數(shù)統(tǒng)計D.醫(yī)療費用統(tǒng)計答案：ABCD分析：可統(tǒng)計疾病、手術(shù)、住院天數(shù)、醫(yī)療費用等。判斷題1.病案可以隨意借給他人查閱。（×）分析：病案涉及患者隱私，不能隨意外借。2.ICD10編碼是全球通用的疾病分類編碼。（√）分析：ICD10是國際通用疾病分類編碼。3.電子病案不會出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的情況。（×）分析：電子病案也可能因系統(tǒng)故障等丟失數(shù)據(jù)。4.主要診斷一定是患者最嚴(yán)重的疾病。（√）分析：主要診斷通常是對健康危害最大、花費精力最多的疾病。5.病案科只負(fù)責(zé)保管病案，不參與其他工作。（×）分析：病案科還負(fù)責(zé)收集、整理、編碼等工作。6.手術(shù)操作編碼可以隨意編寫。（×）分析：要按規(guī)范步驟查找和確定編碼。7.病案信息的安全管理不重要。（×）分析：安全管理可防止信息泄露，很重要。8.完整的病案只需要有醫(yī)生的記錄。（×）分析：還包括護(hù)士記錄、檢查檢驗報告等。9.病案統(tǒng)計對醫(yī)院管理沒有作用。（×）分析：可為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。10.電子病案系統(tǒng)不需要維護(hù)。（×）分析：需要定期維護(hù)以保證正常運行。簡答題1.簡述病案的主要作用。答：病案的主要作用包括：在醫(yī)療方面，為臨床診斷、治療提供參考，便于醫(yī)生了解患者病史；在教學(xué)上，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要資料，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識和技能；科研上，為醫(yī)學(xué)研究提供數(shù)據(jù)和病例；法律上，是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定的重要依據(jù)；醫(yī)保方面，作為醫(yī)療保險賠付的依據(jù)；還可用于醫(yī)療統(tǒng)計，為醫(yī)院管理和衛(wèi)生政策制定提供數(shù)據(jù)支持。2.說明ICD10編碼的查找步驟。答：首先確定主導(dǎo)詞，主導(dǎo)詞一般是疾病的臨床表現(xiàn)、病因等；然后在編碼手冊的索引中查找主導(dǎo)詞，找到對應(yīng)的類目；接著根據(jù)類目進(jìn)一步查找更詳細(xì)的亞目；最后核對編碼，確保編碼準(zhǔn)確無誤。3.簡述電子病案的優(yōu)勢。答：電子病案優(yōu)勢明顯。存儲上，占用空間小，便于海量存儲；檢索方便，能快速準(zhǔn)確找到所需病案；共享性好，不同科室、不同醫(yī)院間可快速共享；易于修改和更新，能及時反映患者病情變化；還利于遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)療信息的整合分析。4.簡述病案質(zhì)量控制的重要性。答：保證醫(yī)療質(zhì)量，準(zhǔn)確完整的病案反映醫(yī)療過程，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)；為醫(yī)療糾紛處理提供有力證據(jù)，保障醫(yī)患雙方權(quán)益；提高醫(yī)院管理水平，通過分析病案質(zhì)量發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)；為科研和教學(xué)提供