山東煙臺消化內(nèi)科學(副高)考試題含答案2024年1.關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）感染的流行病學，下列哪項是錯誤的A.Hp感染率與社會經(jīng)濟狀況有關(guān)B.Hp感染隨年齡增加而增加C.Hp感染具有家庭聚集性D.Hp感染在發(fā)達國家人群中感染率高E.人是唯一傳染源答案：D分析：Hp感染在發(fā)展中國家人群中感染率高，而非發(fā)達國家，故D錯誤。其他選項描述均正確。2.下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良答案：E分析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，營養(yǎng)不良不是其常見并發(fā)癥，故答案為E。3.診斷反流性食管炎最準確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準確的方法，故答案為C。其他方法有各自特點但準確性不如內(nèi)鏡。4.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，故答案為A。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸也是肝硬化表現(xiàn)，但不是最突出的。5.下列哪種藥物不宜用于治療肝性腦病A.新霉素B.乳果糖C.精氨酸D.地西泮E.支鏈氨基酸答案：D分析：地西泮等苯二氮?類藥物可誘發(fā)或加重肝性腦病，不宜使用，故答案為D。新霉素可抑制腸道細菌產(chǎn)氨；乳果糖可酸化腸道減少氨吸收；精氨酸可促進尿素合成降低血氨；支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂。6.下列哪項是急性胰腺炎最常見的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，故答案為A。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也可引起急性胰腺炎，但不是最常見原因。7.上消化道出血最常見的原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，故答案為A。其他選項也可導致上消化道出血，但相對較少見。8.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重E.右下腹包塊答案：E分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，一般無右下腹包塊，右下腹包塊多見于克羅恩病等。潰瘍性結(jié)腸炎常見表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重等，故答案為E。9.下列哪項檢查對診斷腸結(jié)核最有價值A(chǔ).結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.結(jié)核菌素試驗C.X線鋇劑灌腸D.糞便抗酸桿菌檢查E.血常規(guī)及血沉答案：A分析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可直接觀察腸道病變并取組織進行病理檢查，對診斷腸結(jié)核最有價值，故答案為A。結(jié)核菌素試驗、X線鋇劑灌腸、糞便抗酸桿菌檢查、血常規(guī)及血沉等有一定輔助診斷價值，但不如結(jié)腸鏡及病理活檢。10.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病的維持治療A.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.莫沙必利答案：D分析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強，可用于胃食管反流病的維持治療，故答案為D。鋁碳酸鎂為抗酸劑，多潘立酮和莫沙必利為促胃腸動力藥，雷尼替丁為H?受體拮抗劑，一般不作為維持治療的首選。11.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A.脾功能亢進B.營養(yǎng)吸收障礙C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：A分析：肝硬化患者脾腫大，脾功能亢進可破壞血細胞，導致全血細胞減少，故答案為A。營養(yǎng)吸收障礙、骨髓造血功能低下、上消化道出血、肝腎綜合征等也可影響血細胞，但不是最主要原因。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，故答案為C。其他選項也有一定作用，但不是主要目的。13.下列哪項不是克羅恩病的特點A.病變呈節(jié)段性分布B.常累及回腸末端C.易并發(fā)腸穿孔D.縱行潰瘍E.非干酪性肉芽腫答案：C分析：克羅恩病一般不易并發(fā)腸穿孔，病變呈節(jié)段性分布，常累及回腸末端，有縱行潰瘍、非干酪性肉芽腫等病理特點，故答案為C。14.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.堿性磷酸酶（ALP）答案：A分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標志物，故答案為A。CEA主要用于結(jié)直腸癌等的輔助診斷；CA125多用于卵巢癌等的診斷；CA199常用于胰腺癌等的輔助診斷；ALP在肝癌等多種疾病中可升高，但特異性不強。15.下列哪種情況不宜行胃鏡檢查A.上消化道出血原因不明B.胃潰瘍性質(zhì)待定C.吞食異物D.急性腐蝕性胃炎E.食管靜脈曲張破裂出血穩(wěn)定后答案：D分析：急性腐蝕性胃炎行胃鏡檢查可能導致食管或胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，不宜進行，故答案為D。其他選項均為胃鏡檢查的適應證。16.治療肝性腦病時，為減少腸道氨的吸收，應首選的藥物是A.新霉素B.乳果糖C.甲硝唑D.慶大霉素E.利福昔明答案：B分析：乳果糖可酸化腸道，減少氨的吸收，是治療肝性腦病減少腸道氨吸收的首選藥物，故答案為B。新霉素、甲硝唑、慶大霉素、利福昔明等可抑制腸道細菌產(chǎn)氨，但不是首選減少氨吸收的藥物。17.下列哪項是消化性潰瘍疼痛的特點A.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛B.持續(xù)性上腹痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右上腹絞痛E.下腹部墜脹感答案：A分析：消化性潰瘍疼痛特點為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，故答案為A。持續(xù)性上腹痛可見于急性胰腺炎等；轉(zhuǎn)移性右下腹痛見于急性闌尾炎；右上腹絞痛多見于膽囊炎、膽石癥；下腹部墜脹感多見于腸道或泌尿系統(tǒng)疾病。18.下列哪項不是功能性消化不良的癥狀A.上腹痛B.早飽C.惡心、嘔吐D.腹瀉E.餐后飽脹答案：D分析：功能性消化不良主要癥狀有上腹痛、早飽、惡心、嘔吐、餐后飽脹等，一般無腹瀉，故答案為D。19.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎的抑制胰酶分泌A.阿托品B.西咪替丁C.生長抑素D.阿莫西林E.地塞米松答案：C分析：生長抑素可抑制胰液、胰酶的分泌，用于治療急性胰腺炎，故答案為C。阿托品主要用于解痙止痛；西咪替丁為H?受體拮抗劑，可減少胃酸分泌；阿莫西林為抗生素，用于抗感染；地塞米松一般不用于抑制胰酶分泌。20.下列哪項是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹部包塊C.腹瀉次數(shù)減少D.體溫正常E.血紅蛋白正常答案：A分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)，故答案為A。腹部包塊多見于克羅恩病等；活動期腹瀉次數(shù)常增多；可伴有發(fā)熱等全身癥狀，血紅蛋白也可能降低。21.下列哪項檢查可用于診斷幽門螺桿菌感染的“金標準”A.尿素呼氣試驗B.血清學檢測C.快速尿素酶試驗D.組織學檢查E.糞便幽門螺桿菌抗原檢測答案：D分析：組織學檢查可直接觀察幽門螺桿菌，是診斷幽門螺桿菌感染的“金標準”，故答案為D。尿素呼氣試驗、快速尿素酶試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測等為非侵入性或快速檢測方法；血清學檢測只能反映既往感染情況。22.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A分析：上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因，出血后血液在腸道分解產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦病，故答案為A。大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、放腹水等也可誘發(fā)肝性腦病，但不如上消化道出血常見。23.下列哪項不是急性糜爛出血性胃炎的常見病因A.非甾體抗炎藥B.大量飲酒C.應激D.幽門螺桿菌感染E.創(chuàng)傷答案：D分析：急性糜爛出血性胃炎常見病因有非甾體抗炎藥、大量飲酒、應激、創(chuàng)傷等，幽門螺桿菌感染主要與消化性潰瘍、慢性胃炎等有關(guān)，不是急性糜爛出血性胃炎的常見病因，故答案為D。24.下列哪項是腸易激綜合征的主要癥狀A.腹痛、腹瀉或便秘B.黏液膿血便C.發(fā)熱D.腹部包塊E.便血答案：A分析：腸易激綜合征主要癥狀為腹痛、腹瀉或便秘，可伴有排便習慣和糞便性狀改變，故答案為A。黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎等；一般無發(fā)熱、腹部包塊、便血等表現(xiàn)。25.下列哪種藥物可用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化A.熊去氧膽酸B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.甲氨蝶呤答案：A分析：熊去氧膽酸可促進膽汁分泌，改善肝功能，用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化，故答案為A。潑尼松、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等多用于自身免疫性肝病等的治療。26.下列哪項是診斷急性胰腺炎的重要指標A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血鈣D.血糖E.血白細胞計數(shù)答案：A分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時開始升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標，故答案為A。血清脂肪酶升高較晚，但特異性較高；血鈣降低提示病情嚴重；血糖、血白細胞計數(shù)等也可有變化，但不是診斷的關(guān)鍵指標。27.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃炎E.十二指腸潰瘍答案：E分析：十二指腸潰瘍一般不會發(fā)生癌變，不屬于胃癌的癌前病變。慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等有發(fā)生癌變的可能，屬于癌前病變，故答案為E。28.下列哪項是診斷早期食管癌的主要方法A.食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查B.食管鏡檢查及病理活檢C.X線鋇餐檢查D.CT檢查E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：B分析：食管鏡檢查及病理活檢可直接觀察食管黏膜病變并取組織進行病理診斷，是診斷早期食管癌的主要方法，故答案為B。食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查多用于大規(guī)模普查；X線鋇餐檢查、CT檢查、超聲內(nèi)鏡檢查等有一定輔助診斷價值。29.下列哪項是肝硬化腹水形成的最主要因素A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A分析：門靜脈高壓導致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是肝硬化腹水形成的最主要因素，故答案為A。低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、繼發(fā)性醛固酮增多等也參與腹水形成，但不是最主要因素。30.下列哪項是治療消化性潰瘍的首選藥物A.抗酸劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.H?受體拮抗劑D.胃黏膜保護劑E.促胃腸動力藥答案：B分析：質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用強，能迅速緩解癥狀、促進潰瘍愈合，是治療消化性潰瘍的首選藥物，故答案為B?？顾釀┳饔幂^弱；H?受體拮抗劑抑酸作用不如質(zhì)子泵抑制劑；胃黏膜保護劑和促胃腸動力藥一般作為輔助治療。31.下列哪項不是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.胰腺壞死感染E.腸瘺答案：C分析：急性呼吸窘迫綜合征是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，不是局部并發(fā)癥。胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、胰腺壞死感染、腸瘺等為急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，故答案為C。32.下列哪項是診斷克羅恩病的重要依據(jù)A.腹痛、腹瀉B.發(fā)熱、消瘦C.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)段性病變、縱行潰瘍、非干酪性肉芽腫D.血沉增快E.血清白蛋白降低答案：C分析：結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)段性病變、縱行潰瘍、非干酪性肉芽腫等是診斷克羅恩病的重要依據(jù)，故答案為C。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、消瘦等為常見癥狀；血沉增快、血清白蛋白降低等為非特異性表現(xiàn)。33.下列哪項是上消化道出血停止的指標A.黑便變黃色，且次數(shù)減少B.血壓正常C.脈搏正常D.腸鳴音正常E.中心靜脈壓正常答案：A分析：黑便變黃色，且次數(shù)減少提示上消化道出血停止，故答案為A。血壓、脈搏、腸鳴音、中心靜脈壓等可受多種因素影響，不能單純以此判斷出血是否停止。34.下列哪項是治療肝性腦病的關(guān)鍵措施A.去除誘因B.減少腸道氨的生成和吸收C.促進體內(nèi)氨的代謝清除D.糾正氨基酸代謝紊亂E.防治腦水腫答案：A分析：去除誘因是治療肝性腦病的關(guān)鍵措施，如控制上消化道出血、避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥等，故答案為A。其他選項也是治療肝性腦病的重要措施，但去除誘因是首要的。35.下列哪項是潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位A.直腸和乙狀結(jié)腸B.回盲部C.升結(jié)腸D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：A分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，故答案為A?；孛げ渴悄c結(jié)核、克羅恩病等的好發(fā)部位。36.下列哪項檢查對診斷原發(fā)性肝癌有較大價值A(chǔ).腹部超聲B.CTC.MRID.肝動脈造影E.以上都是答案：E分析：腹部超聲、CT、MRI、肝動脈造影等檢查對診斷原發(fā)性肝癌均有較大價值，可相互補充，故答案為E。37.下列哪項是治療幽門螺桿菌感染的常用方案A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑+抗生素E.促胃腸動力藥+抗生素答案：A分析：治療幽門螺桿菌感染常用方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素，故答案為A。其他方案效果相對較差。38.下列哪項是肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣E.腹壁靜脈曲張答案：D分析：肝掌、蜘蛛痣是肝硬化患者肝功能減退，雌激素滅活減少所致，故答案為D。脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等是門靜脈高壓的表現(xiàn)。39.下列哪項是急性胰腺炎患者腹痛的特點A.疼痛劇烈而持久B.疼痛部位多在右上腹C.疼痛可向肩部放射D.彎腰屈膝位疼痛加重E.進食后疼痛緩解答案：A分析：急性胰腺炎患者腹痛疼痛劇烈而持久，故答案為A。疼痛部位多在左上腹，可向腰背部放射；彎腰屈膝位可緩解疼痛；進食后疼痛加重。40.下列哪項是腸結(jié)核的好發(fā)部位A.回盲部B.空腸C.十二指腸D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：A分析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，故答案為A。其他部位相對較少受累。41.下列哪項是治療胃食管反流病的主要措施A.改變生活方式B.藥物治療C.手術(shù)治療D.內(nèi)鏡治療E.以上都是答案：E分析：治療胃食管反流病可采取改變生活方式（如抬高床頭、避免進食過飽等）、藥物治療（如質(zhì)子泵抑制劑等）、手術(shù)治療（如抗反流手術(shù)）、內(nèi)鏡治療等綜合措施，故答案為E。42.下列哪項是肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征的主要原因A.腎血管收縮B.有效血容量不足C.腎內(nèi)血流重新分布D.腎小球濾過率降低E.以上都是答案：E分析：肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征的主要原因包括腎血管收縮、有效血容量不足、腎內(nèi)血流重新分布、腎小球濾過率降低等，故答案為E。43.下列哪項是診斷功能性消化不良的主要依據(jù)A.上腹痛、早飽等癥狀B.胃鏡檢查無明顯異常C.排除其他器質(zhì)性疾病D.胃腸動力檢測異常E.幽門螺桿菌感染陰性答案：C分析：診斷功能性消化不良主要依據(jù)是排除其他器質(zhì)性疾病后，出現(xiàn)上腹痛、早飽等癥狀，故答案為C。上腹痛、早飽等癥狀為臨床表現(xiàn)；胃鏡檢查無明顯異常是重要檢查結(jié)果；胃腸動力檢測異常不是診斷的必備條件；幽門螺桿菌感染陰性與否與診斷關(guān)系不大。44.下列哪項是治療急性胰腺炎時禁用的藥物A.哌替啶B.嗎啡C.阿托品D.生長抑素E.奧曲肽答案：B分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用，故答案為B。哌替啶可用于止痛；阿托品可解痙；生長抑素和奧曲肽可抑制胰液分泌。45.下列哪項是潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別要點A.腹痛部位B.腹瀉次數(shù)C.黏液膿血便D.發(fā)熱程度E.貧血程度答案：C分析：黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病一般無黏液膿血便，是兩者的鑒別要點，故答案為C。腹痛部位、腹瀉次數(shù)、發(fā)熱程度、貧血程度等在