護師考試模擬試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.患者男性，68歲，因“急性下壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時后突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失。此時護士應(yīng)立即采取的首要措施是：A.通知醫(yī)生B.進行胸外心臟按壓C.給予高流量吸氧D.開放靜脈通道答案：B解析：患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），胸外心臟按壓是CPR的核心步驟，需在識別心搏驟停后10秒內(nèi)開始，故首要措施為胸外心臟按壓。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白、呼吸微弱、肌張力松弛、喉反射消失、心率80次/分。此時應(yīng)首先進行的搶救措施是：A.氣管插管正壓通氣B.清理呼吸道分泌物C.胸外心臟按壓D.靜脈注射腎上腺素答案：B解析：Apgar評分≤3分為重度窒息，復(fù)蘇步驟遵循ABCDE原則（A-開放氣道，B-建立呼吸，C-維持循環(huán)，D-藥物治療，E-評估）。首要步驟是清理呼吸道，保持氣道通暢，否則后續(xù)通氣無法有效進行。3.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.喉頭水腫答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。▎蝹?cè)）或失聲（雙側(cè)）；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。該患者同時出現(xiàn)聲音嘶啞和嗆咳，提示喉返神經(jīng)合并喉上神經(jīng)損傷，但選項中最直接的是喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞為典型表現(xiàn)）。4.患者男性，55歲，診斷為“2型糖尿病”，長期口服二甲雙胍治療。近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味。急診查血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L，血糖22mmol/L，血酮體5mmol/L。此時首要的護理措施是：A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉糾正酸中毒B.快速靜脈滴注生理鹽水補液C.皮下注射短效胰島素D.監(jiān)測血鉀水平答案：B解析：患者為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），治療原則為補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。補液是關(guān)鍵，首先快速輸入生理鹽水（前2小時輸入1000-2000ml），以恢復(fù)血容量、改善周圍循環(huán)和腎功能，之后根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。5.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，護士在進行導(dǎo)尿管護理時，錯誤的操作是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.定期放尿，保持集尿袋內(nèi)尿量不超過2/3D.鼓勵患者多飲水，每日尿量≥2000ml答案：C解析：留置導(dǎo)尿時應(yīng)保持集尿袋始終低于膀胱水平，避免尿液逆流；每日消毒尿道口2次；鼓勵多飲水以自然沖洗尿道。集尿袋應(yīng)及時清空，避免過度充盈（一般不超過3/4），但無需定期放尿，應(yīng)根據(jù)尿量隨時傾倒，保持密閉引流系統(tǒng)。6.患者女性，30歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S=+1，胎膜未破。此時護士觀察到胎心監(jiān)護顯示變異減速，最可能的原因是：A.胎兒缺氧早期B.臍帶受壓C.胎盤功能減退D.子宮收縮過強答案：B解析：變異減速的特點是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，下降幅度大（>70次/分），持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)迅速，主要原因為臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）。早期減速與宮縮同步，提示胎頭受壓；晚期減速與宮縮后出現(xiàn)，提示胎盤功能減退。7.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應(yīng)給予的吸氧方式是：A.高濃度（>50%）吸氧B.中濃度（35%-50%）吸氧C.低濃度（<35%）持續(xù)吸氧D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，X線胸片示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其是胎齡<32周）因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，易發(fā)生肺透明膜病。典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，X線呈“白肺”或支氣管充氣征。濕肺多見于足月兒，癥狀較輕，2-3天自愈；肺炎多有感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、白細胞升高等。9.患者女性，40歲，因“胃潰瘍”行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天拔除胃管后開始進流質(zhì)飲食，1小時后出現(xiàn)上腹脹滿、惡心、嘔吐，嘔吐物為含膽汁的液體。最可能的并發(fā)癥是：A.傾倒綜合征B.吻合口梗阻C.輸入袢梗阻D.輸出袢梗阻答案：C解析：畢Ⅱ式術(shù)后輸入袢梗阻分為急性完全性和慢性不完全性。慢性不完全性輸入袢梗阻表現(xiàn)為進食后15-30分鐘出現(xiàn)上腹脹痛或絞痛，嘔吐物為大量膽汁，不含食物（因輸入袢內(nèi)膽汁積聚，進食后分泌增加但無法排入胃腔）。傾倒綜合征多發(fā)生于進食后10-30分鐘，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等；吻合口梗阻嘔吐物為食物，不含膽汁；輸出袢梗阻嘔吐物含食物和膽汁。10.患者男性，65歲，診斷為“帕金森病”，服用左旋多巴治療。護士應(yīng)告知患者避免同時服用的食物是：A.高蛋白飲食B.高纖維飲食C.高糖飲食D.高鈣飲食答案：A解析：左旋多巴與蛋白質(zhì)中的中性氨基酸競爭進入血腦屏障，高蛋白飲食會降低其療效。因此，帕金森病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（尤其是晚餐），或與服藥時間間隔2小時以上。（注：限于篇幅，此處僅展示前10題，實際完整試題含30題，涵蓋基礎(chǔ)護理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等領(lǐng)域。）二、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期臨床表現(xiàn)。答案：壓瘡分為6期（2016年NPUAP更新）：（1）Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比，可能有溫度、硬度或感覺改變）。（2）Ⅱ期：表皮和/或真皮缺損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰。（3）Ⅲ期：全層皮膚缺損，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度。（4）Ⅳ期：全層皮膚及組織缺損，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂。（5）不可分期：全層皮膚及組織缺損，創(chuàng)面被腐肉（黃色、棕褐色或綠色）或焦痂（黑色或棕褐色）完全覆蓋，無法判斷深度。（6）深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰（因壓力/剪切力導(dǎo)致皮下軟組織損傷）。2.列出靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：（1）立即停止輸液，保留靜脈通道，通知醫(yī)生。（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位：左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位減少空氣進入腦內(nèi)。（3）高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧癥狀。（4）監(jiān)測生命體征，觀察患者意識、呼吸、心率變化。（5）必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。（6）心理護理，安撫患者及家屬情緒。3.簡述新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的判斷標準。答案：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸特點：-足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；-早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最遲不超過3-4周）；-血清總膽紅素（TSB）足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；-每日膽紅素升高<85μmol/L（5mg/dl）；-一般情況良好。病理性黃疸判斷標準：-生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（TSB>6mg/dl）；-TSB足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L；-每日膽紅素升高>85μmol/L；-黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；-黃疸退而復(fù)現(xiàn)；-血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。4.列出急性左心衰竭患者的護理要點。答案：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）。（2）氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；嚴重缺氧者予無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。（3）用藥護理：-嗎啡：皮下或靜脈注射（5-10mg），鎮(zhèn)靜并減輕心臟負荷（注意呼吸抑制）；-快速利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）：減少血容量；-血管擴張劑（硝普鈉、硝酸甘油）：監(jiān)測血壓，避光輸注；-正性肌力藥（毛花苷C）：緩慢靜推，注意心率（<60次/分停用）。（4）病情監(jiān)測：密切觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、尿量及意識變化，記錄24小時出入量。（5）心理護理：安撫患者，減輕焦慮（恐懼可加重心臟負擔）。5.簡述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項。答案：功能鍛煉方法（術(shù)后24小時至3個月）：（1）術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部（握拳、伸指、屈腕）。（2）術(shù)后1-3天：進行肘部屈伸運動（可用健側(cè)手托患側(cè)肘部做屈肘動作）。（3）術(shù)后4-7天：練習患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過90°）。（4）術(shù)后1-2周：做肩關(guān)節(jié)活動（爬墻運動：手指沿墻向上爬，每日記錄高度；畫圈運動：以肩關(guān)節(jié)為中心，做前、后畫圈）。（5）術(shù)后4-6周：進行全范圍關(guān)節(jié)活動（如梳頭、洗臉、手臂越過頭頂摸對側(cè)耳朵等）。注意事項：-循序漸進，以患者不感到疼痛為度；-避免患側(cè)上肢過早負重（術(shù)后1個月內(nèi)避免提舉>5kg物品）；-術(shù)后7-10天內(nèi)避免外展肩關(guān)節(jié)（防止皮瓣移位）；-若出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥，需延遲鍛煉并調(diào)整方案。三、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：患者女性，28歲，G1P0，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強度中等。肛查：宮口開大3cm，胎頭S=-1，胎膜未破。入院2小時后，宮縮增強至40秒/2-3分鐘，患者訴下腹部疼痛劇烈，煩躁不安，呼吸急促。查：血壓130/85mmHg，心率105次/分，胎心率165次/分，宮口開大4cm，胎頭S=0，胎膜仍未破。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）最可能的診斷：先兆子宮破裂。依據(jù)：①患者為初產(chǎn)婦，宮縮強（40秒/2-3分鐘）；②出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促（疼痛刺激）；③胎心率增快（165次/分，提示胎兒缺氧）；④宮口開大4cm但胎頭下降緩慢（S=0），可能存在頭盆不稱，導(dǎo)致子宮下段過度拉伸，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)（題干未明確描述，但結(jié)合癥狀高度懷疑）。（2）護理措施：①立即抑制宮縮：遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂），暫?？s宮素使用（若有）。②吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），改善胎兒缺氧。③準備手術(shù)：通知醫(yī)生，迅速做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備（備皮、配血、導(dǎo)尿）。④病情監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮頻率、強度及持續(xù)時間，注意下腹部是否出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)（子宮下段壓痛、呈葫蘆狀）。⑤心理護理：安撫患者情緒，解釋病情及手術(shù)必要性，減輕焦慮。案例2：患者男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、大汗，含服硝酸甘油2片無緩解。既往有“高血壓”病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg），吸煙30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）列出急性期的主要護理措施。答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時不緩解，含服硝酸甘油無效；②危險因素：高血壓病史、長期吸煙；③心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)前壁心肌缺血壞死）。（2）急性期護理措施：①絕對臥床休息：減少心肌耗氧，限制探視，避免情緒激動。②氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度≥95%。③鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡（3-5mg靜推），觀察呼吸及血壓變化。④溶栓或介入治療配合：若符合溶栓指征（發(fā)病<12小時），協(xié)助完善血常規(guī)、凝血功能檢查，準備溶栓藥物（如尿激酶）；若行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），做好術(shù)前準備（備皮