護理知識考核含急救輸血體溫等常見問題及答案護理知識考核一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.成人正常腋下體溫為（）A.36～37℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.7℃D.37～38℃答案：A。人體正常體溫根據(jù)測量部位不同而略有差異，腋下體溫的正常范圍是36～37℃；口腔溫度正常范圍為36.3～37.2℃；直腸溫度正常范圍為36.5～37.7℃。2.測量體溫時，患者不慎咬破體溫計，護士應(yīng)立即（）A.讓患者口服蛋清B.讓患者服用韭菜C.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑D.催吐答案：C。患者不慎咬破體溫計，首先應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以免玻璃碎屑損傷口腔、食管及胃腸道黏膜，然后再根據(jù)情況進行后續(xù)處理，如口服蛋清或牛奶等。催吐可能會導(dǎo)致玻璃碎屑進一步損傷消化道，故不選D；口服蛋清和韭菜是后續(xù)措施，不是首要措施，故不選A、B。3.以下哪種情況不宜測量口溫（）A.昏迷患者B.腹部手術(shù)患者C.下肢損傷患者D.青年女性答案：A?；杳曰颊咭庾R不清，不能配合測量口溫，且容易發(fā)生體溫計被咬碎誤吞的情況，故不宜測量口溫。腹部手術(shù)患者、下肢損傷患者和青年女性只要能配合，一般可以測量口溫。4.正常成人脈搏每分鐘為（）A.60～100次B.70～110次C.80～120次D.50～90次答案：A。正常成人在安靜狀態(tài)下脈搏每分鐘為60～100次。5.絀脈常見于（）A.心房顫動患者B.高熱患者C.甲狀腺功能亢進患者D.主動脈瓣關(guān)閉不全患者答案：A。絀脈即脈搏短絀，指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率，常見于心房顫動患者。高熱、甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)脈率增快；主動脈瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)水沖脈等異常脈搏。6.正常成人呼吸頻率為（）A.12～20次/分B.16～24次/分C.18～26次/分D.20～30次/分答案：A。正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為12～20次/分。7.潮式呼吸的特點是（）A.呼吸淺快，逐漸加深加快再變淺慢，呼吸暫停后，周而復(fù)始B.呼吸深快，逐漸變淺變慢，呼吸暫停后，周而復(fù)始C.呼吸淺慢，逐漸加深加快再變淺慢，呼吸暫停后，周而復(fù)始D.呼吸深慢，逐漸變淺加快，呼吸暫停后，周而復(fù)始答案：C。潮式呼吸又稱陳-施呼吸，其特點是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。8.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差變小答案：B。測量血壓時，袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，因此測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。9.成人血壓的正常范圍是（）A.收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHgB.收縮壓100～140mmHg，舒張壓60～90mmHgC.收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～95mmHgD.收縮壓100～130mmHg，舒張壓50～80mmHg答案：A。根據(jù)目前的標(biāo)準(zhǔn)，成人正常血壓范圍是收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。10.大量輸血后患者不會出現(xiàn)（）A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀D.高血鈣答案：D。大量輸血后可出現(xiàn)低體溫（庫存血溫度低）、堿中毒（枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉）、高血鉀（庫存血中紅細(xì)胞破壞，鉀離子釋放）等情況，一般不會出現(xiàn)高血鈣，反而可能因枸櫞酸鈉與鈣離子結(jié)合導(dǎo)致低血鈣。11.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項是錯誤的（）A.檢查庫血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15～20分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對患者姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果答案：B。血液從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，不得在室溫下放置過久，以免引起細(xì)菌繁殖和血液成分變化。檢查庫血質(zhì)量時，血漿呈紅色說明有溶血現(xiàn)象，不能使用；輸血前先輸入0.9%氯化鈉溶液以沖洗輸液器管道；兩人核對患者姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果可確保輸血安全。12.輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。溶血反應(yīng)是輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)，可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿、休克等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)相對較輕；循環(huán)負(fù)荷過重是輸血過快過多引起的。13.患者輸血后出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降，可靜脈注射（）A.10%葡萄糖酸鈣B.5%碳酸氫鈉C.0.9%氯化鈉溶液D.地塞米松答案：A。患者輸血后出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等低血鈣表現(xiàn)，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣以補充鈣離子。5%碳酸氫鈉用于糾正酸中毒；0.9%氯化鈉溶液主要用于補液；地塞米松用于抗過敏等。14.以下哪種疾病不屬于乙類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.肺結(jié)核答案：C。流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核均屬于乙類傳染病。15.為防止交叉感染，具有針對性的措施是（）A.一份無菌物品只供一位患者使用B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定處C.無菌物品與非無菌物品分開存放D.無菌物品應(yīng)定期檢查有效使用期答案：A。一份無菌物品只供一位患者使用可有效防止交叉感染，避免將一個患者的病原體傳播給其他患者。其他選項是無菌物品管理的一般原則，雖然也有助于防止感染，但不是針對性防止交叉感染的措施。16.穿脫隔離衣時要避免污染的部位是（）A.腰帶以下B.腰帶以上C.袖子的后面D.衣領(lǐng)答案：D。穿脫隔離衣時，衣領(lǐng)是比較清潔的部位，要避免污染，以免在穿脫過程中將病原體帶到頸部等部位。腰帶以下、腰帶以上和袖子后面在操作過程中容易被污染。17.屬于清潔區(qū)的是（）A.病房B.醫(yī)護辦公室C.治療室D.值班室答案：D。值班室是未被病原微生物污染的區(qū)域，屬于清潔區(qū)。病房是患者居住的地方，有大量病原體，屬于污染區(qū)；醫(yī)護辦公室和治療室有一定的污染可能，屬于半污染區(qū)。18.下列哪種情況不需要進行特殊口腔護理（）A.高熱患者B.禁食患者C.昏迷患者D.下肢骨折患者答案：D。高熱患者、禁食患者、昏迷患者由于不能正常進食或口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染等問題，需要進行特殊口腔護理。下肢骨折患者如果口腔情況正常，一般不需要特殊口腔護理。19.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能使用吸水管吸水，以免引起嗆咳和窒息。棉球、血管鉗和彎盤是口腔護理常用的用物。20.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚破損C.營養(yǎng)不良D.剪切力答案：A。壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧而發(fā)生壞死。皮膚破損、營養(yǎng)不良、剪切力等也是壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素，但不是最主要原因。21.預(yù)防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡膠氣圈D.水褥答案：C。橡膠氣圈會使局部血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致局部皮膚組織缺血缺氧，加重局部壓力，因此不宜使用。海綿墊、氣墊褥、水褥可分散壓力，減輕局部壓迫，有助于預(yù)防壓瘡。22.為臥床患者進行床上擦浴時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在（）A.38～40℃B.40～45℃C.45～50℃D.50～52℃答案：D。為臥床患者進行床上擦浴時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50～52℃，以保證患者舒適且避免燙傷。23.護士在為患者進行晨晚間護理時應(yīng)注意（）A.早晨查房后即可進行晨晚間護理B.晚間護理應(yīng)在患者晚餐后立即進行C.操作時注意保暖，保護患者隱私D.晨晚間護理只包括口腔護理和皮膚護理答案：C。護士在為患者進行晨晚間護理時應(yīng)注意操作時保暖，保護患者隱私。晨晚間護理應(yīng)在合適的時間進行，早晨一般在診療工作前，晚間在患者睡前；晚間護理不宜在患者晚餐后立即進行，以免影響消化；晨晚間護理包括多項內(nèi)容，如口腔護理、皮膚護理、整理床單位等。24.患者男性，65歲，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，取下的義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開水中B.0.9%氯化鈉溶液中C.5%碳酸氫鈉溶液中D.朵貝爾溶液中答案：A。取下的義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，避免浸泡在熱水或酒精中，以免義齒變形。0.9%氯化鈉溶液、5%碳酸氫鈉溶液、朵貝爾溶液一般不用于浸泡義齒。25.患者女性，45歲，因哮喘發(fā)作急診入院，護士在入院初步護理中，下列哪項不妥（）A.護士自我介紹，消除陌生感B.立即給患者氧氣吸入C.安慰患者，減輕焦慮D.詳細(xì)介紹環(huán)境及規(guī)章制度答案：D?；颊咭蛳l(fā)作急診入院，病情較急，此時應(yīng)首先給予氧氣吸入以緩解缺氧癥狀，護士自我介紹、安慰患者可消除患者陌生感和減輕焦慮。詳細(xì)介紹環(huán)境及規(guī)章制度可在患者病情穩(wěn)定后進行，以免增加患者負(fù)擔(dān)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.測量體溫的注意事項包括（）A.測量前應(yīng)檢查體溫計是否完好B.嬰幼兒、精神異常、昏迷患者應(yīng)測肛溫C.進食、飲水后30分鐘再測量口溫D.體溫計用后應(yīng)浸泡在消毒液中答案：ABCD。測量體溫前檢查體溫計是否完好可確保測量結(jié)果準(zhǔn)確；嬰幼兒、精神異常、昏迷患者不能配合測量口溫，應(yīng)測肛溫；進食、飲水后會影響口腔溫度，需30分鐘后再測量口溫；體溫計用后浸泡在消毒液中可防止交叉感染。2.關(guān)于脈搏的描述，正確的有（）A.正常情況下脈率等于心率B.脈搏的強弱反映心搏出量的大小C.絀脈是指脈率少于心率D.奇脈常見于心包積液患者答案：ABCD。正常情況下脈率與心率一致；脈搏的強弱與心搏出量有關(guān)，心搏出量大則脈搏強；絀脈即脈率少于心率；奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液患者。3.影響血壓的因素有（）A.年齡B.性別C.運動D.情緒答案：ABCD。年齡越大血壓有逐漸升高的趨勢；女性在更年期前血壓略低于男性，更年期后與男性相似；運動、情緒激動等可使血壓升高。4.輸血的目的包括（）A.補充血容量B.增加血紅蛋白C.供給血小板和各種凝血因子D.補充抗體、補體答案：ABCD。輸血可補充血容量，用于治療失血、失液引起的休克等；增加血紅蛋白可提高攜氧能力；供給血小板和各種凝血因子可改善凝血功能；補充抗體、補體可增強機體免疫力。5.輸血前需要做血型鑒定和交叉配血試驗的血制品有（）A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.血漿D.血小板濃縮懸液答案：ABD。全血、紅細(xì)胞懸液、血小板濃縮懸液中含有紅細(xì)胞等有形成分，其血型抗原可能會引起免疫反應(yīng)，因此輸血前需要做血型鑒定和交叉配血試驗。血漿中主要是血漿蛋白等成分，一般不需要做交叉配血試驗，但需要進行血型鑒定。6.以下屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染的病原體引起的感染D.出院后發(fā)生的與醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)的感染答案：ACD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。7.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作前護士應(yīng)洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品未使用完，可留作下次使用答案：ABC。無菌技術(shù)操作時操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞；操作前護士應(yīng)洗手、戴口罩以減少污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可避免交叉污染。一份無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完也不能留作下次使用，以免污染。8.隔離的種類包括（）A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離答案：ABCD。隔離的種類包括嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲隔離、血液-體液隔離等。9.為患者進行口腔護理的目的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化答案：ABCD。口腔護理可保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染，去除口臭以增進食欲，同時還可觀察口腔黏膜和舌苔的變化，為病情觀察提供依據(jù)。10.預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)攝入D.使用減壓設(shè)備答案：ABCD。定期翻身可改變身體著力點，減少局部組織受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受損；增加營養(yǎng)攝入可增強機體抵抗力；使用減壓設(shè)備如氣墊床等可減輕局部壓力，這些措施都有助于預(yù)防壓瘡。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血反應(yīng)中溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：-輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，是最常見的原因。-輸入變質(zhì)血，如血液儲存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被細(xì)菌污染等。-血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。臨床表現(xiàn)：-第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀。這是由于紅細(xì)胞凝集成團，阻塞部分小血管引起的。-第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。這是因為凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中。-第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這是由于大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管，同時抗原-抗體反應(yīng)也可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞。處理措施：-立即停止輸血，并通知醫(yī)生。-給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。-將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗室進行檢驗，以明確診斷。-雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。-靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。-嚴(yán)密觀察生命體征和尿量變化，準(zhǔn)確記錄出入量。對少尿、無尿者，按急性腎衰竭處理。-如出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)配合醫(yī)生進行抗休克治療。2.簡述壓