口腔正畸期末考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種錯合畸形最常見？A.安氏Ⅰ類錯合B.安氏Ⅱ類錯合C.安氏Ⅲ類錯合D.開合答案：A解析：安氏Ⅰ類錯合是最常見的錯合畸形，它表現(xiàn)為磨牙關(guān)系為中性，主要是牙列擁擠、牙間隙等牙性問題。安氏Ⅱ類錯合主要是磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，常伴有上頜前突等；安氏Ⅲ類錯合是磨牙近中關(guān)系，表現(xiàn)為下頜前突等；開合相對來說發(fā)病率較安氏Ⅰ類低。2.正畸治療中，以下哪種支抗類型的支抗能力最強？A.頜內(nèi)支抗B.頜間支抗C.口外支抗D.種植體支抗答案：D解析：種植體支抗是通過將種植體植入頜骨內(nèi)，為正畸治療提供穩(wěn)定的支抗，其支抗能力最強且不受患者合作程度的影響。頜內(nèi)支抗是利用牙弓內(nèi)的牙齒相互作為支抗移動牙齒；頜間支抗是利用上下頜牙齒之間的相互作用來提供支抗；口外支抗則是借助口外裝置如頭帽等提供支抗，但患者的配合度對其效果影響較大。3.以下關(guān)于牙移動方式的描述，正確的是？A.傾斜移動時牙冠和牙根移動量相同B.整體移動時牙冠和牙根移動方向相反C.轉(zhuǎn)矩移動是使牙體圍繞牙長軸旋轉(zhuǎn)D.垂直移動包括伸長和壓低移動答案：D解析：傾斜移動時牙冠移動量大于牙根移動量；整體移動時牙冠和牙根朝同一方向移動；轉(zhuǎn)矩移動是使牙體的牙冠或牙根向唇（頰）或舌側(cè)做根移動；垂直移動包括伸長和壓低移動，故答案選D。4.以下哪種矯治器不屬于固定矯治器？A.直絲弓矯治器B.舌側(cè)矯治器C.功能矯治器D.自鎖托槽矯治器答案：C解析：直絲弓矯治器、舌側(cè)矯治器、自鎖托槽矯治器都屬于固定矯治器，它們通過粘接或固定裝置將矯治器固定在牙齒上。而功能矯治器是利用咀嚼肌和口周肌的功能作用力，通過戴用矯治器引導(dǎo)下頜骨生長和位置改變，不屬于固定矯治器。5.替牙期矯治的黃金時期是？A.4-6歲B.7-9歲C.10-12歲D.13-15歲答案：B解析：4-6歲一般是乳牙期，此階段主要針對一些不良習(xí)慣和嚴(yán)重的反合等進(jìn)行早期干預(yù)，但不是替牙期矯治黃金時期。7-9歲是替牙期的早期，此階段可以對一些功能性或骨性錯合進(jìn)行早期矯治，是替牙期矯治的黃金時期。10-12歲是混合牙列晚期，13-15歲基本進(jìn)入恒牙期，故答案選B。6.正畸治療中，以下哪種情況最適合拔牙矯治？A.輕度牙列擁擠B.重度牙列擁擠且牙弓突度較大C.牙弓寬度不足D.深覆合且覆蓋較小答案：B解析：輕度牙列擁擠可以通過擴(kuò)弓等非拔牙方法解決；牙弓寬度不足主要采用擴(kuò)弓的方法；深覆合且覆蓋較小需要根據(jù)具體情況采用壓低前牙、升高后牙等方法。而重度牙列擁擠且牙弓突度較大時，拔牙可以提供足夠的間隙來排齊牙齒并改善牙弓突度，故答案選B。7.以下關(guān)于正畸治療中牙根吸收的描述，錯誤的是？A.牙根吸收是正畸治療常見的并發(fā)癥之一B.輕度牙根吸收一般不會影響牙齒的正常功能C.年齡越大，牙根吸收的風(fēng)險越低D.過大的矯治力會增加牙根吸收的風(fēng)險答案：C解析：牙根吸收是正畸治療常見的并發(fā)癥之一，輕度牙根吸收一般不影響牙齒的正常功能。年齡越大，牙根吸收的風(fēng)險越高，因為隨著年齡增長，牙根的修復(fù)能力下降。過大的矯治力會增加牙根吸收的風(fēng)險，故答案選C。8.以下哪種情況會導(dǎo)致下頜前突？A.上頜骨發(fā)育不足B.下頜骨發(fā)育過度C.兩者都可能D.兩者都不可能答案：C解析：上頜骨發(fā)育不足或下頜骨發(fā)育過度都可能導(dǎo)致下頜前突。上頜骨發(fā)育不足會使下頜相對前突，表現(xiàn)出類似下頜前突的外觀；下頜骨發(fā)育過度則直接導(dǎo)致下頜前突，故答案選C。9.正畸治療結(jié)束后，保持器的佩戴時間一般為？A.3-6個月B.6-12個月C.1-2年D.終身佩戴答案：C解析：正畸治療結(jié)束后，為了防止牙齒復(fù)發(fā)，需要佩戴保持器。一般保持器的佩戴時間為1-2年，第一年需要全天佩戴，之后可以逐漸減少佩戴時間。少數(shù)情況下可能需要終身佩戴，但一般不是普遍情況，故答案選C。10.以下哪種矯治器對發(fā)音影響最大？A.唇側(cè)固定矯治器B.舌側(cè)矯治器C.隱形矯治器D.活動矯治器答案：B解析：舌側(cè)矯治器是將矯治器粘接在牙齒的舌側(cè)面，會對舌的運動和發(fā)音產(chǎn)生較大影響。唇側(cè)固定矯治器雖然也會有一定影響，但相對較??；隱形矯治器可以自行摘戴，對發(fā)音影響較??；活動矯治器在初戴時可能會有一定發(fā)音問題，但適應(yīng)較快，故答案選B。11.正畸治療中，以下哪種情況可以不進(jìn)行頭影測量分析？A.制定治療方案B.評估治療效果C.簡單的牙列不齊矯治D.分析錯合畸形的病因答案：C解析：頭影測量分析在正畸治療中非常重要，它可以幫助醫(yī)生制定治療方案、評估治療效果、分析錯合畸形的病因等。對于簡單的牙列不齊矯治，如果不涉及骨骼和咬合關(guān)系的復(fù)雜問題，可能可以不進(jìn)行頭影測量分析，但在大多數(shù)情況下，頭影測量分析有助于更全面地了解患者情況，故答案選C。12.以下哪種情況不屬于正畸治療的適應(yīng)證？A.牙列擁擠B.嚴(yán)重的牙周炎患者C.上頜前突D.反合答案：B解析：牙列擁擠、上頜前突、反合都屬于正畸治療的適應(yīng)證。而嚴(yán)重的牙周炎患者，牙齒松動、牙槽骨吸收嚴(yán)重，正畸治療可能會加重牙周組織的損傷，需要先控制牙周炎，待牙周狀況穩(wěn)定后再考慮是否進(jìn)行正畸治療，故答案選B。13.以下關(guān)于功能矯治器的作用機(jī)制，錯誤的是？A.促進(jìn)下頜骨生長B.抑制上頜骨生長C.調(diào)整肌肉功能D.直接移動牙齒答案：D解析：功能矯治器主要通過調(diào)整肌肉功能，利用咀嚼肌和口周肌的力量來促進(jìn)或抑制頜骨的生長，如促進(jìn)下頜骨生長、抑制上頜骨生長等。它不是直接移動牙齒，而是通過改變頜骨的生長方向和位置來間接影響牙齒的排列和咬合關(guān)系，故答案選D。14.正畸治療中，以下哪種情況需要使用口外弓？A.上頜牙弓狹窄B.上頜前突且需要強支抗C.下頜后縮D.牙列輕度擁擠答案：B解析：上頜牙弓狹窄主要采用擴(kuò)弓的方法；下頜后縮可使用功能矯治器等進(jìn)行矯治；牙列輕度擁擠可采用非拔牙或簡單的排齊方法。而上頜前突且需要強支抗時，口外弓可以提供額外的支抗，限制上頜骨的生長和牙齒的前移，故答案選B。15.以下關(guān)于正畸治療后復(fù)發(fā)的原因，不包括？A.牙周組織的改建未完成B.咬合平衡未完全建立C.患者年齡較大D.不良習(xí)慣未破除答案：C解析：正畸治療后復(fù)發(fā)的原因包括牙周組織的改建未完成，牙齒在新的位置上還不穩(wěn)定；咬合平衡未完全建立，牙齒有恢復(fù)到原來位置的趨勢；不良習(xí)慣未破除，如吮指、口呼吸等會影響正畸治療效果導(dǎo)致復(fù)發(fā)?；颊吣挲g較大不是復(fù)發(fā)的直接原因，故答案選C。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.正畸治療的目標(biāo)包括以下哪些方面？A.美觀B.功能C.穩(wěn)定D.快速答案：ABC解析：正畸治療的目標(biāo)主要包括美觀，即改善牙齒和面部的外觀；功能，如恢復(fù)正常的咀嚼、發(fā)音等功能；穩(wěn)定，使牙齒在治療后能長期保持在新的位置上。而快速不是正畸治療的主要目標(biāo)，因為正畸治療需要遵循一定的生理規(guī)律，過快的牙齒移動可能會導(dǎo)致不良后果，故答案選ABC。2.以下哪些屬于錯合畸形的病因？A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.口腔不良習(xí)慣D.替牙期障礙答案：ABCD解析：錯合畸形的病因是多方面的，遺傳因素可以影響頜骨和牙齒的形態(tài)、大小和位置；環(huán)境因素包括胎兒時期的母體環(huán)境和出生后的生活環(huán)境等；口腔不良習(xí)慣如吮指、咬唇、口呼吸等會影響牙齒和頜骨的正常發(fā)育；替牙期障礙如乳牙早失、恒牙萌出順序異常等也會導(dǎo)致錯合畸形，故答案選ABCD。3.以下關(guān)于固定矯治器的優(yōu)點，正確的有？A.矯治力持續(xù)穩(wěn)定B.患者不能自行摘戴，保證矯治效果C.不影響美觀D.便于口腔衛(wèi)生維護(hù)答案：AB解析：固定矯治器的矯治力持續(xù)穩(wěn)定，能夠有效地控制牙齒的移動?；颊卟荒茏孕姓?，保證了矯治力的持續(xù)作用，有利于矯治效果的實現(xiàn)。固定矯治器通常位于牙齒表面，會影響美觀；且由于矯治器的存在，增加了口腔衛(wèi)生維護(hù)的難度，故答案選AB。4.正畸治療中，以下哪些情況可能需要使用種植體支抗？A.內(nèi)收前牙需要強支抗B.壓低磨牙C.糾正嚴(yán)重的骨性錯合D.關(guān)閉拔牙間隙答案：ABCD解析：種植體支抗在正畸治療中有多種應(yīng)用，內(nèi)收前牙需要強支抗時，種植體支抗可以提供穩(wěn)定的支抗，防止后牙前移；壓低磨牙時，種植體可以作為絕對支抗來實現(xiàn)磨牙的壓低；糾正嚴(yán)重的骨性錯合時，種植體支抗有助于精確控制牙齒的移動；關(guān)閉拔牙間隙時，種植體支抗可以更好地控制牙齒的移動方向和速度，故答案選ABCD。5.以下關(guān)于替牙期常見錯合畸形的描述，正確的有？A.上頜中切牙間隙多為生理性的B.上頜側(cè)切牙萌出時牙冠向遠(yuǎn)中傾斜多為暫時性的C.下頜第一恒磨牙近中移動導(dǎo)致磨牙關(guān)系暫時性遠(yuǎn)中D.牙列輕度擁擠多為暫時性的答案：ABD解析：上頜中切牙間隙在替牙期多為生理性的，隨著側(cè)切牙和尖牙的萌出可能會自行關(guān)閉；上頜側(cè)切牙萌出時牙冠向遠(yuǎn)中傾斜多為暫時性的，會隨著牙齒的萌出逐漸調(diào)整；下頜第一恒磨牙近中移動導(dǎo)致磨牙關(guān)系暫時性近中，而不是遠(yuǎn)中；牙列輕度擁擠在替牙期多為暫時性的，隨著頜骨的生長可能會自行緩解，故答案選ABD。6.正畸治療中，影響矯治力大小的因素有？A.牙齒的移動方式B.患者的年齡C.牙齒的健康狀況D.矯治器的類型答案：ABCD解析：牙齒的移動方式不同，所需的矯治力大小也不同，如傾斜移動所需的矯治力相對較小，而整體移動所需的矯治力較大?；颊叩哪挲g會影響牙齒和頜骨的反應(yīng)，年齡越小，對矯治力的反應(yīng)越敏感。牙齒的健康狀況，如有無牙周炎等，會影響牙齒對矯治力的耐受能力。矯治器的類型不同，其產(chǎn)生的矯治力大小和方式也不同，故答案選ABCD。7.以下關(guān)于正畸保持器的類型，正確的有？A.活動保持器B.固定保持器C.功能性保持器D.隱形保持器答案：ABD解析：正畸保持器的類型包括活動保持器，患者可以自行摘戴；固定保持器，如舌側(cè)固定絲等，粘接在牙齒舌側(cè)面；隱形保持器，具有美觀、舒適等優(yōu)點。功能性保持器主要用于替牙期的功能性矯治，不屬于正畸保持器的常規(guī)類型，故答案選ABD。8.正畸治療中，以下哪些情況可能會導(dǎo)致矯治效果不佳？A.矯治方案不合理B.患者不配合C.矯治力過大或過小D.口腔衛(wèi)生不良答案：ABCD解析：矯治方案不合理會導(dǎo)致牙齒移動方向和程度不符合預(yù)期，影響矯治效果。患者不配合，如不按時復(fù)診、不按要求佩戴矯治器等，會使矯治力不能持續(xù)有效地發(fā)揮作用。矯治力過大可能會導(dǎo)致牙根吸收、牙齒松動等問題，過小則不能達(dá)到理想的牙齒移動效果。口腔衛(wèi)生不良會引起牙齦炎、牙周炎等問題，影響牙齒的健康和移動，故答案選ABCD。9.以下關(guān)于頭影測量分析的作用，正確的有？A.了解顱面骨骼的生長發(fā)育情況B.分析錯合畸形的機(jī)制C.確定矯治方案D.評估治療效果答案：ABCD解析：頭影測量分析可以通過測量頭顱側(cè)位片上的各種角度和距離，了解顱面骨骼的生長發(fā)育情況，分析錯合畸形的機(jī)制，為確定矯治方案提供重要依據(jù)。在治療過程中，還可以通過頭影測量分析評估治療效果，及時調(diào)整矯治方案，故答案選ABCD。10.正畸治療中，以下哪些情況可能需要進(jìn)行正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療？A.嚴(yán)重的骨性上頜前突B.嚴(yán)重的骨性下頜前突C.嚴(yán)重的骨性下頜后縮D.牙列輕度擁擠答案：ABC解析：嚴(yán)重的骨性上頜前突、骨性下頜前突、骨性下頜后縮等單純依靠正畸治療難以達(dá)到理想的效果，需要進(jìn)行正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療，通過手術(shù)改變頜骨的位置和形態(tài)，再配合正畸治療調(diào)整牙齒的排列和咬合關(guān)系。牙列輕度擁擠一般不需要正頜外科手術(shù)，故答案選ABC。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述正畸治療中拔牙的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）牙列擁擠：當(dāng)牙量大于骨量，出現(xiàn)嚴(yán)重的牙列擁擠時，拔牙可以提供足夠的間隙來排齊牙齒。例如，牙弓內(nèi)存在多顆牙齒錯位，通過擴(kuò)弓等方法無法解決時，拔牙是常用的方法。（2）牙弓突度較大：如上頜前突或雙頜前突，拔牙可以內(nèi)收前牙，改善面部的突度和美觀。比如一些患者嘴唇前突明顯，通過拔牙矯治可以使唇部輪廓更加協(xié)調(diào)。（3）磨牙關(guān)系異常：對于一些安氏Ⅱ類或Ⅲ類錯合，拔牙可以調(diào)整磨牙關(guān)系，使其達(dá)到中性關(guān)系。例如，安氏Ⅱ類錯合伴有牙列擁擠時，拔除上頜第一前磨牙可以內(nèi)收上前牙，同時調(diào)整磨牙關(guān)系。（4）正畸治療需要調(diào)整咬合：當(dāng)存在嚴(yán)重的深覆合、深覆蓋等咬合問題，通過拔牙可以改變牙齒的垂直向和水平向位置，改善咬合關(guān)系。禁忌證：（1）患有嚴(yán)重的全身性疾?。喝缧呐K病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等，這些疾病可能會影響患者對拔牙手術(shù)的耐受性和術(shù)后的恢復(fù)，增加手術(shù)風(fēng)險。例如，未控制的糖尿病患者拔牙后容易發(fā)生感染，傷口愈合緩慢。（2）口腔局部存在急性炎癥：如急性牙齦炎、牙周炎、根尖周炎等，此時拔牙可能會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先控制炎癥后再考慮拔牙。（3）牙齒存在嚴(yán)重的齲壞或牙周病變無法保留：如果牙齒齲壞嚴(yán)重至無法修復(fù)，或者牙周病變導(dǎo)致牙齒松動明顯，不能作為支抗牙，此時拔牙可能會影響正畸治療的效果，需要綜合評估。（4）患者不同意拔牙：正畸治療需要患者的配合和同意，如果患者堅決不同意拔牙，醫(yī)生應(yīng)尊重患者的意愿，考慮其他治療方案。2.簡述固定矯治器治療過程中口腔衛(wèi)生維護(hù)的重要性及方法。重要性：（1）預(yù)防牙齦炎和牙周炎：固定矯治器的存在增加了口腔清潔的難度，食物殘渣容易堆積在矯治器周圍和牙齒表面。如果不及時清除，細(xì)菌會在這些部位滋生繁殖，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，刺激牙齦組織，導(dǎo)致牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等。長期不注意口腔衛(wèi)生，還可能發(fā)展為牙周炎，引起牙槽骨吸收、牙齒松動等嚴(yán)重后果，影響牙齒的健康和正畸治療的效果。（2）防止齲齒：矯治器周圍的食物殘渣和細(xì)菌容易導(dǎo)致牙齒脫礦，形成齲齒。一旦發(fā)生齲齒，不僅會影響牙齒的美觀和功能，還可能需要暫停正畸治療進(jìn)行齲齒的治療，延長治療時間。（3）保證矯治效果：良好的口腔衛(wèi)生可以使牙齒和牙周組織保持健康狀態(tài)，有利于牙齒按照預(yù)定的方向和速度移動，保證矯治效果的實現(xiàn)。如果口腔衛(wèi)生不良，牙齒和牙周組織出現(xiàn)問題，可能會影響牙齒的移動，導(dǎo)致矯治時間延長或矯治效果不佳。方法：（1）正確刷牙：使用專門的正畸牙刷或小頭軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙三次，每次刷牙時間不少于三分鐘。刷牙時要確保將牙齒的各個面，包括唇（頰）面、舌面、咬合面以及矯治器的各個部位都清潔干凈。（2）使用牙線：牙線可以清潔牙齒鄰面的食物殘渣和菌斑。使用時，將牙線穿過矯治器的鋼絲和牙齒之間的間隙，上下拉動清潔牙齒鄰面。對于一些難以清潔的部位，可以使用牙線輔助器。（3）使用牙縫刷：牙縫刷可以深入清潔矯治器和牙齒之間的縫隙，清除食物殘渣和軟垢。根據(jù)牙縫的大小選擇合適的牙縫刷，將其插入牙縫中，前后移動進(jìn)行清潔。（4）使用含氟漱口水：含氟漱口水可以增強牙齒的抗酸性，預(yù)防齲齒。在刷牙后使用含氟漱口水漱口，每次含漱時間為30秒至1分鐘，然后吐出，不要吞咽。（5）定期潔牙：在正畸治療期間，建議每3-6個月進(jìn)行一次潔牙，去除牙齒表面的牙結(jié)石和菌斑，維護(hù)口腔衛(wèi)生。四、病例分析題（20分）患者，男，13歲，因“牙齒不齊”就診。檢查發(fā)現(xiàn)：恒牙列，磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對尖，上前牙唇傾，覆蓋6mm，覆合3mm，牙列擁擠度Ⅱ度，上頜牙弓狹窄，面部側(cè)貌表現(xiàn)為上頜前突。頭影測量分析顯示：SNA角85°，SNB角79°，ANB角6°。問題：1.請做出該患者的錯合畸形診斷。2.分析該患者錯合畸形的病因。3.提出該患者的矯治方案。答案：1.錯合畸形診斷：（1）安氏Ⅱ類1分類錯合：根據(jù)磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對尖，上前牙唇傾，可診斷為安氏Ⅱ類1分類錯合。（2）牙列擁擠Ⅱ度：檢查發(fā)現(xiàn)牙列擁擠度Ⅱ度。（3）上頜牙弓狹窄：臨床檢查發(fā)現(xiàn)上頜牙弓狹窄。（4）上頜前突：面部側(cè)貌表現(xiàn)為上頜前突，頭影測量顯示SNA角增大（正常男性