護(hù)師試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，現(xiàn)需進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士在操作前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是A.患者的文化程度B.患者的飲食習(xí)慣C.電極片粘貼部位的皮膚完整性D.患者的睡眠質(zhì)量答案：C解析：心電監(jiān)護(hù)操作中，電極片需直接接觸皮膚，若皮膚存在破損、濕疹或嚴(yán)重脫屑，會(huì)影響信號(hào)采集并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此操作前需重點(diǎn)評(píng)估皮膚完整性。其他選項(xiàng)雖與患者整體護(hù)理相關(guān)，但非當(dāng)前操作的核心評(píng)估內(nèi)容。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門(mén)冬胰島素，護(hù)士指導(dǎo)其注射后應(yīng)等待的時(shí)間是A.立即進(jìn)食B.等待5分鐘后進(jìn)食C.等待15分鐘后進(jìn)食D.等待30分鐘后進(jìn)食答案：C解析：門(mén)冬胰島素屬于速效胰島素類似物，起效時(shí)間為10-15分鐘，因此注射后需等待15分鐘再進(jìn)食，以確保藥物在餐后血糖升高時(shí)發(fā)揮最佳作用。若注射后立即進(jìn)食，可能因藥物未起效導(dǎo)致餐后血糖控制不佳；等待30分鐘則可能引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。3.患者女性，45歲，因“膽總管結(jié)石”行膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)，術(shù)后第3天T管引流量突然減少至50ml/日（術(shù)前引流量約300ml/日）。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.檢查T(mén)管是否受壓或扭曲C.夾閉T管觀察D.記錄引流量并繼續(xù)觀察答案：B解析：T管引流量突然減少可能因管道受壓、扭曲、堵塞或患者體位改變導(dǎo)致。護(hù)士應(yīng)首先檢查管道是否通暢，而非直接通知醫(yī)生或夾閉管道。若確認(rèn)管道通暢但引流量仍少，需考慮是否存在膽道梗阻或肝功能恢復(fù)等情況，再進(jìn)一步處理。4.新生兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素156μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素12μmol/L。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，血清總膽紅素足月兒＜221μmol/L、早產(chǎn)兒＜257μmol/L，且每日上升＜85μmol/L。該新生兒出生后2小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，早于生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間，故考慮為病理性黃疸。新生兒溶血病多伴有貧血、肝脾腫大，需結(jié)合血型檢測(cè)確認(rèn)；母乳性黃疸多在出生后5-7天出現(xiàn)。5.患者男性，32歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，錯(cuò)誤的防護(hù)措施是A.接觸患者前戴手套B.操作時(shí)戴護(hù)目鏡C.所有物品使用后先消毒再清洗D.病房每日用紫外線照射2次，每次30分鐘答案：C解析：破傷風(fēng)梭菌為革蘭陽(yáng)性厭氧菌，其芽胞抵抗力強(qiáng)，需使用高效消毒劑或壓力蒸汽滅菌。對(duì)于污染物品，應(yīng)先滅菌再清洗，而非先消毒后清洗，避免清洗過(guò)程中芽胞擴(kuò)散。其他選項(xiàng)均為正確的隔離防護(hù)措施。6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，局部皮膚溫度升高，無(wú)紅腫及波動(dòng)感。最適宜的護(hù)理措施是A.立即停止哺乳B.用吸奶器吸盡乳汁C.局部冷敷減輕疼痛D.口服抗生素預(yù)防感染答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積引起，吸盡乳汁可緩解乳管壓力，促進(jìn)乳汁排出。此時(shí)無(wú)感染跡象（無(wú)紅腫、波動(dòng)感），無(wú)需停止哺乳或使用抗生素；局部冷敷會(huì)抑制乳汁分泌，應(yīng)選擇熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。7.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素為主；HCO??＞24mmol/L（正常22-27mmol/L）為代償性升高。因此為呼吸性酸中毒（失代償期）。8.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球濕度以不滴水為宜答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，使用吸水管漱口會(huì)導(dǎo)致誤吸風(fēng)險(xiǎn)，因此禁止漱口。其他選項(xiàng)均為正確操作：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；壓舌板撐開(kāi)頰部便于清潔；棉球過(guò)濕易導(dǎo)致誤吸，需控制濕度。9.患者男性，50歲，因“腦出血”行氣管切開(kāi)術(shù)，護(hù)士在護(hù)理氣管套管時(shí)，正確的做法是A.內(nèi)套管每日更換1次B.消毒內(nèi)套管時(shí)使用75%乙醇浸泡C.系帶松緊以能放入1指為宜D.更換套管時(shí)先拔出外套管答案：C解析：氣管套管系帶過(guò)松易導(dǎo)致套管脫出，過(guò)緊會(huì)壓迫頸部血管，松緊度以能放入1指為宜。內(nèi)套管需每日清潔2-3次，分泌物多時(shí)增加頻率；75%乙醇刺激性強(qiáng)，內(nèi)套管消毒常用煮沸法或含氯消毒液浸泡；更換套管時(shí)應(yīng)先固定外套管，避免脫出導(dǎo)致窒息。10.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護(hù)士遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，首先應(yīng)選擇的液體是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.羥乙基淀粉D.新鮮冰凍血漿答案：B解析：上消化道出血導(dǎo)致低血容量性休克時(shí)，初始補(bǔ)液應(yīng)選擇晶體液（如0.9%氯化鈉）快速擴(kuò)容，糾正組織低灌注。膠體液（羥乙基淀粉、血漿）需在晶體液擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用；5%葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后迅速代謝為水，擴(kuò)容效果差。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.住院期間出現(xiàn)的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后3天發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染E.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染（與住院相關(guān)）答案：ACDE解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的與住院相關(guān)的感染）。入院時(shí)已存在的感染屬于社區(qū)感染，不屬于醫(yī)院感染。2.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.每2小時(shí)翻身1次B.使用氣墊床降低局部壓力C.保持皮膚清潔干燥D.高蛋白飲食促進(jìn)愈合E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需避免局部組織長(zhǎng)期受壓（每2小時(shí)翻身）、減少摩擦力和剪切力（使用氣墊床）、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白）。按摩受壓部位可能導(dǎo)致皮下組織損傷，尤其對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚，禁止按摩。3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE解析：空氣栓塞時(shí)，立即停止輸液可阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入；左側(cè)頭低足高位使空氣積聚在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；高流量吸氧改善缺氧；強(qiáng)心劑可增強(qiáng)心臟泵血功能；監(jiān)測(cè)生命體征是必要的病情觀察措施。4.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，正確的有A.每日用溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理需避免燙傷（水溫＜40℃）、選擇合適鞋襪（寬松透氣）、防止外傷（不赤足）。修剪指甲應(yīng)平剪，避免損傷甲溝；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，自行挑破易感染。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評(píng)估貫穿全程。6.屬于輸血反應(yīng)的有A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：常見(jiàn)輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)（最常見(jiàn)）、過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫）、溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重，表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿）、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）、細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱、休克）等。7.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的做法有A.允許患者表達(dá)憤怒情緒B.避免與患者討論死亡話題C.鼓勵(lì)家屬多陪伴D.滿足患者的合理需求E.對(duì)抑郁期患者加強(qiáng)安全防護(hù)答案：ACDE解析：臨終患者心理反應(yīng)包括否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。憤怒期需允許患者宣泄情緒；應(yīng)主動(dòng)與患者討論死亡，尊重其意愿；家屬陪伴可提供情感支持；抑郁期患者可能有自殺傾向，需加強(qiáng)防護(hù)；合理需求應(yīng)盡量滿足，提高臨終質(zhì)量。8.屬于急腹癥“四禁”的有A.禁飲食B.禁熱敷C.禁灌腸D.禁鎮(zhèn)痛E.禁活動(dòng)答案：ABCD解析：急腹癥“四禁”指禁飲食（減少胃腸內(nèi)容物）、禁熱敷（可能加重炎癥擴(kuò)散）、禁灌腸（避免腸穿孔時(shí)內(nèi)容物外溢）、禁鎮(zhèn)痛（掩蓋病情）。適當(dāng)限制活動(dòng)但非絕對(duì)禁止。9.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理，正確的有A.復(fù)溫時(shí)每小時(shí)提高箱溫1℃B.肛溫＜30℃時(shí)采用快速?gòu)?fù)溫C.記錄24小時(shí)出入量D.喂養(yǎng)以母乳或配方奶為主E.預(yù)防感染答案：ACDE解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫需循序漸進(jìn)，肛溫＞30℃時(shí)可放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃；肛溫＜30℃時(shí)應(yīng)先放入比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高0.5-1℃，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。10.關(guān)于留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理，正確的有A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水E.觀察尿液的顏色、量和性狀答案：ABDE解析：留置導(dǎo)尿護(hù)理需每日清潔尿道口預(yù)防感染；集尿袋低于膀胱防止逆流；導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)而定（乳膠管每周1次，硅膠管可4周1次）；多飲水可稀釋尿液減少沉淀；觀察尿液性狀是病情監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性前壁心肌梗死”，醫(yī)囑予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服、低分子肝素4000U皮下注射，并準(zhǔn)備行急診PCI術(shù)。問(wèn)題：（1）患者入院時(shí)最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（2）急診PCI術(shù)前護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)做好哪些準(zhǔn)備？（3）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)士需觀察哪些并發(fā)癥？答案：（1）最主要的護(hù)理問(wèn)題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：①完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)）；②建立靜脈通路（選擇上肢粗直血管）；③備皮（雙側(cè)腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺部位）；④心理護(hù)理（解釋手術(shù)目的，緩解焦慮）；⑤遵醫(yī)囑完成抗凝、抗血小板藥物給藥；⑥準(zhǔn)備急救藥品（阿托品、多巴胺等）及設(shè)備（除顫儀）。（3）術(shù)后并發(fā)癥觀察：①出血（穿刺點(diǎn)滲血、牙齦出血、黑便）；②心律失常（尤其是室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；③急性心包填塞（胸痛、血壓下降、頸靜脈怒張）；④對(duì)比劑腎?。蛄繙p少、血肌酐升高）；⑤支架內(nèi)血栓（再次胸痛、心電圖ST段抬高）。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。體溫39.5℃，精神萎靡，全身可見(jiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)（柯氏斑）。診斷為“麻疹”。問(wèn)題：（1）該患兒的隔離方式是什么？需隔離至何時(shí)？（2）高熱時(shí)能否使用酒精擦?。繛槭裁?？（3）如何預(yù)防麻疹的傳播？答案：（1）隔離方式：呼吸道隔離。隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。（2）不能使用酒精擦浴。麻疹患兒皮膚血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，酒精擦浴可能刺激皮膚導(dǎo)致血管收縮，影響皮疹透發(fā)；且酒精經(jīng)皮膚吸收可能引起中毒（尤其嬰幼兒）。高熱時(shí)可采用溫水擦浴（32-34℃）或遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能誘發(fā)Reye綜合征）。（3）預(yù)防傳播措施：①管理傳染源（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告）；②切斷傳播途徑（病室通風(fēng)，每日紫外線消毒；醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后戴口罩、洗手）；③保護(hù)易感人群（8月齡接種麻疹減毒活疫苗，18-24月齡加強(qiáng)免疫；接觸者5天內(nèi)注射免疫球蛋白）。案例3：患者男性，70歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高（160/100mmHg）、心率加快（110次/分）、惡心嘔吐，主訴頭痛、視物模糊。問(wèn)題