原發(fā)性肝癌診療試題一、選擇題1.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹D.消瘦E.乏力答案：A。原因：肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)和最主要的癥狀，多為持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，主要是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，使肝包膜張力增加所致。低熱、腹脹、消瘦、乏力也是肝癌可能出現(xiàn)的癥狀，但不是最常見(jiàn)的。2.以下對(duì)原發(fā)性肝癌診斷有重要意義的血清標(biāo)志物是（）[單選題]*A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.甲胎蛋白（AFP）D.堿性磷酸酶（ALP）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C。原因：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，它是目前診斷原發(fā)性肝癌最重要的血清標(biāo)志物，在肝癌患者中常顯著升高。ALT、AST主要反映肝細(xì)胞損傷情況；ALP在多種肝膽疾病中可升高；LDH在多種疾病狀態(tài)下都會(huì)有變化，對(duì)肝癌診斷特異性不如AFP。3.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）[單選題]*A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.血行轉(zhuǎn)移到肺答案：A。原因：原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈及分支并形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移也可發(fā)生但不如肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)；種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)；直接蔓延相對(duì)不那么普遍；血行轉(zhuǎn)移到肺屬于肝外轉(zhuǎn)移，不是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。4.確診原發(fā)性肝癌最可靠的檢查方法是（）[單選題]*A.B超B.CTC.磁共振成像（MRI）D.肝穿刺活檢E.放射性核素掃描答案：D。原因：肝穿刺活檢可以直接獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，病理診斷是確診原發(fā)性肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。B超、CT、MRI、放射性核素掃描雖然對(duì)肝癌的診斷有重要意義，可以發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變等，但都屬于影像學(xué)檢查，不能像病理檢查那樣確切地確定腫瘤的性質(zhì)。5.以下哪項(xiàng)因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切（）[單選題]*A.飲酒B.吸煙C.乙型肝炎病毒（HBV）感染D.進(jìn)食霉變食物E.遺傳因素答案：C。原因：乙型肝炎病毒（HBV）感染是原發(fā)性肝癌發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素之一，HBV可通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致肝細(xì)胞癌變。飲酒、吸煙、進(jìn)食霉變食物也是肝癌的危險(xiǎn)因素，但相比之下，HBV感染與肝癌發(fā)生關(guān)系更為密切；遺傳因素在部分肝癌患者中有一定體現(xiàn)，但不是最主要的關(guān)系因素。6.原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)腹水的原因不包括（）[多選題]*A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝靜脈回流受阻D.腫瘤侵犯膽管E.炎癥感染答案：D。原因：原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)腹水的原因主要有門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝靜脈回流受阻等。腫瘤侵犯膽管主要引起黃疸等癥狀，而不是腹水；炎癥感染雖然可能在某些情況下與腹水有一定關(guān)聯(lián)，但不是原發(fā)性肝癌腹水的常見(jiàn)原因。7.對(duì)于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌患者，首選的治療方法是（）[單選題]*A.放射治療B.化學(xué)治療C.肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C。原因：肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）是不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌患者的首選治療方法。它可以阻斷腫瘤的血供，同時(shí)局部注入化療藥物，起到抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。放射治療、化學(xué)治療單獨(dú)應(yīng)用效果相對(duì)有限；免疫治療目前還處于發(fā)展階段；中醫(yī)中藥治療可以作為輔助治療手段，但一般不作為首選。8.原發(fā)性肝癌患者肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)不包括（）[單選題]*A.多為持續(xù)性B.可向右肩部放射C.夜間疼痛明顯減輕D.勞累后可能加重E.與體位變動(dòng)有關(guān)答案：C。原因：原發(fā)性肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性疼痛，可向右肩部放射，勞累后可能加重，與體位變動(dòng)也可能有關(guān)，并且夜間疼痛往往更明顯，而不是減輕。9.以下哪種情況提示原發(fā)性肝癌預(yù)后較好（）[單選題]*A.腫瘤直徑大于5cmB.出現(xiàn)門靜脈癌栓C.無(wú)肝外轉(zhuǎn)移D.血清AFP持續(xù)高水平E.肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)答案：C。原因：無(wú)肝外轉(zhuǎn)移相對(duì)來(lái)說(shuō)提示腫瘤局限，在原發(fā)性肝癌中這種情況預(yù)后相對(duì)較好。腫瘤直徑大于5cm、出現(xiàn)門靜脈癌栓都是預(yù)后不良的因素；血清AFP持續(xù)高水平往往與腫瘤的進(jìn)展有關(guān)，預(yù)后較差；肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)說(shuō)明肝功能較差，也會(huì)影響預(yù)后。10.原發(fā)性肝癌在我國(guó)的高發(fā)地區(qū)不包括（）[單選題]*A.江