肩胛肱骨肌纖維鞘炎的護理一、前言肩胛肱骨肌纖維鞘炎是一種常見的肩部疾病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限，給患者的生活和工作帶來很大困擾。作為醫(yī)護人員，我們深知對于這類疾病，全面、細致的護理至關(guān)重要。通過精心的護理，可以緩解患者的疼痛，促進功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量。本次護理查房，我們將對一位肩胛肱骨肌纖維鞘炎患者的護理過程進行詳細探討，總結(jié)經(jīng)驗，為今后的護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“右肩部疼痛伴活動受限3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右肩部疼痛，逐漸加重，活動時疼痛明顯，上舉、外展等動作受限。自行服用止痛藥物效果不佳，遂來我院就診。門診以“肩胛肱骨肌纖維鞘炎”收入院?；颊呒韧w健，無肩部外傷史。入院查體：右肩部肌肉緊張，壓痛明顯，以肩胛下肌、岡上肌附著點處為著，右上肢上舉約60°，外展約45°，后伸不能。肩部X線片未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者肩部疼痛的起始時間、誘因、疼痛程度及變化情況，了解患者既往是否有肩部外傷史、慢性疾病史等。2.身體狀況評估：對患者肩部進行全面的體格檢查，包括視診、觸診、活動度檢查等。觀察肩部有無腫脹、肌肉萎縮等情況，觸診明確壓痛部位及程度，評估關(guān)節(jié)活動度。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭社會支持情況?；颊咭蚣绮刻弁从绊懭粘Ｉ詈凸ぷ鳎憩F(xiàn)出焦慮情緒，擔心疾病預后。其家屬對患者病情較為關(guān)心，但缺乏相關(guān)疾病知識。四、護理診斷1.疼痛：與肩胛肱骨肌纖維鞘炎導致的肩部肌肉緊張、炎癥刺激有關(guān)。2.活動受限：與肩部疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后、影響生活和工作有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-休息與制動：讓患者適當休息，減少肩部活動，避免過度勞累。必要時使用肩部支具固定，減輕肌肉負擔，緩解疼痛。-物理治療：遵醫(yī)囑給予肩部熱敷、紅外線照射等物理治療，每天2次，每次20-30分鐘。熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。紅外線照射具有溫熱效應，能改善局部組織營養(yǎng)，促進炎癥吸收。-藥物護理：根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物。如非甾體類抗炎藥，告知患者按時服藥，注意觀察藥物不良反應。同時，可遵醫(yī)囑給予局部封閉治療，每周1次，嚴格掌握藥物劑量和注射部位，確保治療效果和安全性。-疼痛護理：與患者建立良好的溝通，了解疼痛的性質(zhì)、程度及變化。指導患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。當患者疼痛明顯時，協(xié)助其采取舒適體位，減少疼痛刺激。2.改善活動受限-功能鍛煉：制定個性化的功能鍛煉計劃，指導患者進行肩部康復訓練。包括肩部的鐘擺運動、爬墻運動、外展運動等，每天3-4次，每次10-15分鐘。功能鍛煉應循序漸進，避免過度用力，以患者能耐受為度。在鍛煉過程中，密切觀察患者反應，及時調(diào)整鍛煉強度。-關(guān)節(jié)松動術(shù)：由專業(yè)的康復治療師對患者進行肩部關(guān)節(jié)松動術(shù)，每周2-3次。通過手法操作，改善關(guān)節(jié)活動度，緩解肌肉緊張，促進肩部功能恢復。-日常生活指導：指導患者在日常生活中注意保護肩部，避免提重物、長時間保持同一姿勢等。穿衣時先穿患側(cè)，脫衣時后脫患側(cè)。洗漱時使用長柄刷，避免肩部過度外展和上舉。3.減輕焦慮-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理安慰和支持。向患者介紹肩胛肱骨肌纖維鞘炎的相關(guān)知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-健康教育：為患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理知識，讓他們了解疾病是可以治愈的，消除其焦慮情緒。鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍。-放松訓練：教會患者一些放松技巧，如音樂療法、冥想等。讓患者在閑暇時間進行放松訓練，緩解緊張情緒，減輕焦慮。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肌肉萎縮：密切觀察患者肩部肌肉情況，定期測量上臂圍，評估肌肉萎縮程度。指導患者進行適當?shù)募∪忮憻挘缥杖?、聳肩等，防止肌肉萎縮進一步加重。2.肩關(guān)節(jié)僵硬：加強肩部功能鍛煉，在鍛煉過程中注意手法輕柔，避免粗暴操作導致關(guān)節(jié)損傷。同時，配合物理治療，如按摩、理療等，促進關(guān)節(jié)活動度恢復，預防肩關(guān)節(jié)僵硬。3.感染：在進行局部治療，如封閉治療、穿刺等操作時，嚴格遵守無菌原則，防止感染。觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等情況，如有異常及時處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹肩胛肱骨肌纖維鞘炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解。2.康復指導：指導患者出院后繼續(xù)進行功能鍛煉，保持肩部關(guān)節(jié)活動度。告知患者功能鍛煉的重要性和注意事項，如鍛煉要持之以恒，避免過度勞累等。3.日常生活指導：提醒患者注意肩部保暖，避免受寒。保持正確的坐姿和站姿，避免長時間低頭、彎腰等不良姿勢。避免肩部過度用力，如提重物、長時間抱孩子等。4.定期復查：告知患者定期復查的重要性，一般出院后1個月、3個月、6個月復查。復查內(nèi)容包括肩部體格檢查、X線片等，以便及時了解病情恢復情況，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到肩胛肱骨肌纖維鞘炎護理工作的重要性。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重緩解患者疼痛、改善活動受限和減輕焦慮等問題，同時密切觀察并發(fā)癥并采取有效的預防和護理措施。通過精心的護理和患者的積極配合，患者的肩部疼痛明顯緩解，活動度逐漸增加，焦慮情緒也得到了改善。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對肩胛肱骨肌纖維鞘炎患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，加強健康教育，讓患者及家屬更好地了解疾病，掌握康復知識，促進患者早日康復，回歸正常生活。我們相信，通過醫(yī)護人員的