不全流產(chǎn)人工流產(chǎn)綜合征計劃生育手術(shù)科診療規(guī)范修訂版_第1頁
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不全流產(chǎn)人工流產(chǎn)綜合征計劃生育手術(shù)科診療規(guī)范修訂版目錄人工流產(chǎn)綜合征診療規(guī)范不全流產(chǎn)診療規(guī)范人工流產(chǎn)術(shù)時出血診療規(guī)范12/8kPa(90/60mmHg)4kPa(30mmHg)、舒張壓比術(shù)前下2kPa(15mmHg)。二治療概述:人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)及鉗刮術(shù)術(shù)時出血量與孕周大小有關(guān),妊娠10周內(nèi)的出血量一般不超過100ml,妊娠10~14周的出血量一般不超過200ml。人工流產(chǎn)術(shù)時出血發(fā)生原因:施術(shù)者未能迅速而完整地將胚囊組織吸出、子宮收縮不良、子宮體部損傷或?qū)m頸裂傷、罕見的宮頸妊娠及子宮峽部妊娠,胚囊種植在子宮下段剖宮產(chǎn)切口處、凝血機制障礙等。發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)術(shù)時出血應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因及時、準確處理,防止失血性休克發(fā)生。(MTX)。亦可采用子宮動脈造影后作選擇性子宮動脈栓塞。以上保守療法無效則行子宮切除術(shù)。不全流產(chǎn):作為流產(chǎn)(人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、鉗刮術(shù))后常見并發(fā)癥,是指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)。術(shù)后血HCG下降：95%人流后21天恢復(fù)正常,少數(shù)30天恢復(fù)正常。1清宮術(shù):有效率較高,但作為一種有創(chuàng)操作,對患者身心造成一定創(chuàng)傷,增加子宮內(nèi)膜損傷、子宮穿孔、宮腔粘連、感染甚至繼發(fā)不孕等手術(shù)方式有:B超下清宮或?qū)m腔鏡下清宮。適應(yīng)癥:1.人流術(shù)后2周出血不凈、超過月經(jīng)量;2.2周后血HCG大于1000IU/ml、B超宮內(nèi)占位大于2.5cm,周邊有豐富血流信號。B超宮腔內(nèi)存在混合樣結(jié)構(gòu)或稍強回聲伴或不伴血流信號,宮腔內(nèi)殘留組織直徑較小(直徑<2.5cm);(4)血HCG陽性(水平較低)或陰性。米非司酮+縮宮素：米非司酮25mgbid或50mgqd +縮宮素10iuqd,連用三天;21.單用孕激素：黃體酮20mg im qd,連用3天；或口服安宮黃體酮10mg*10天中成藥：臨床常用中成藥：五加生化膠囊2

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