急診氧療實(shí)施規(guī)范+成人霧化吸入護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急診氧療中，判斷患者是否需要氧療的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.心率>100次/分B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHgC.呼吸頻率>24次/分D.血壓<90/60mmHg答案：B2.成人鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量超過(guò)多少易導(dǎo)致鼻腔干燥（）A.3L/minB.5L/minC.7L/minD.10L/min答案：B3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者氧療的目標(biāo)SpO2應(yīng)為（）A.85%-90%B.88%-92%C.92%-95%D.95%-98%答案：B4.高流量氧療（HFNC）的流量調(diào)節(jié)范圍通常為（）A.10-30L/minB.30-50L/minC.50-80L/minD.80-100L/min答案：D5.霧化吸入治療時(shí)，壓縮式霧化器的最佳霧滴直徑應(yīng)為（）A.0.1-1μmB.1-5μmC.5-10μmD.10-20μm答案：B6.成人霧化吸入前，若患者痰液較多，正確的處理是（）A.直接開(kāi)始霧化B.先拍背排痰，再霧化C.霧化時(shí)加大藥物劑量D.改用超聲霧化答案：B7.氧療過(guò)程中，提示可能發(fā)生二氧化碳潴留的表現(xiàn)是（）A.呼吸加深加快B.意識(shí)模糊、嗜睡C.心率增快D.血壓升高答案：B8.霧化吸入后，為預(yù)防口咽部真菌感染，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.立即飲水B.用生理鹽水漱口C.深呼吸10次D.咳嗽3分鐘答案：B9.急診中，一氧化碳中毒患者首選的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧（3L/min）B.面罩吸氧（5L/min）C.高流量氧療（60L/min）D.高壓氧艙治療答案：D10.霧化吸入時(shí)，β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物（如沙丁胺醇與異丙托溴銨）聯(lián)用時(shí)，正確的操作是（）A.先霧化抗膽堿能藥物，再霧化β2受體激動(dòng)劑B.先霧化β2受體激動(dòng)劑，再霧化抗膽堿能藥物C.兩種藥物混合后同時(shí)霧化D.間隔30分鐘分別霧化答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.急診氧療的適應(yīng)癥包括（）A.急性呼吸衰竭（PaO2<60mmHg）B.心源性休克C.大咯血伴低氧血癥D.高熱患者（體溫>39℃）答案：ABC2.氧療并發(fā)癥包括（）A.氧中毒B.鼻腔黏膜損傷C.二氧化碳潴留D.肺不張答案：ABCD3.成人霧化吸入的禁忌癥包括（）A.大咯血急性期B.嚴(yán)重氣胸未引流C.哮喘急性發(fā)作期D.意識(shí)不清無(wú)法配合答案：ABD4.霧化吸入前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者呼吸頻率、節(jié)律B.藥物過(guò)敏史C.痰液性狀及量D.口腔黏膜完整性答案：ABCD5.高流量氧療的優(yōu)勢(shì)包括（）A.提供恒定高濃度氧B.減少解剖死腔C.降低呼吸做功D.無(wú)需濕化答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）1.急診氧療中，鼻導(dǎo)管吸氧的氧濃度計(jì)算公式為：______。答案：21%+4×氧流量（L/min）2.面罩吸氧時(shí)，普通面罩的氧流量需≥______L/min，以避免二氧化碳重復(fù)吸入。答案：53.氧中毒的常見(jiàn)誘因是吸入氧濃度>______%且持續(xù)時(shí)間超過(guò)______小時(shí)。答案：60；244.霧化吸入時(shí)，患者的最佳體位為_(kāi)_____或______，以利于藥物沉積。答案：坐位；半臥位5.壓縮式霧化器的儲(chǔ)液杯藥物量應(yīng)控制在______ml，避免藥液過(guò)多導(dǎo)致霧化效率下降。答案：3-56.霧化治療時(shí)間一般為_(kāi)_____分鐘/次，過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致氣道水腫。答案：10-157.COPD患者氧療時(shí)，應(yīng)避免高濃度吸氧，以免抑制______，加重二氧化碳潴留。答案：呼吸中樞8.霧化吸入后，需清潔霧化裝置的部件包括______、______和連接管，避免交叉感染。答案：面罩（或口含嘴）；儲(chǔ)液杯9.急診中，呼吸心跳驟?；颊邞?yīng)立即給予______%氧濃度吸入，直至自主循環(huán)恢復(fù)。答案：10010.霧化藥物中，布地奈德屬于______類藥物，需與其他藥物分開(kāi)霧化時(shí)，應(yīng)______（先/后）使用。答案：糖皮質(zhì)激素；后四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述急診氧療前的評(píng)估要點(diǎn)。答案：①評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率/節(jié)律/深度、口唇甲床發(fā)紺情況；②監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2）及動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2）；③了解基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、哮喘等）及氧療史；④檢查氣道是否通暢（有無(wú)痰液、舌后墜等）；⑤評(píng)估患者配合度及鼻腔/口腔黏膜完整性（鼻導(dǎo)管/面罩吸氧時(shí)）。2.列舉霧化吸入治療的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①支氣管痙攣（藥物刺激或過(guò)敏）；②口咽部感染（如真菌感染）；③氣道黏膜水腫（霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或藥物高滲）；④惡心、嘔吐（霧滴刺激咽部）。預(yù)防措施：①霧化前評(píng)估藥物過(guò)敏史，首次使用時(shí)密切觀察；②霧化后用生理鹽水漱口（尤其使用激素后）；③控制霧化時(shí)間（10-15分鐘/次），避免藥液過(guò)濃；④指導(dǎo)患者用嘴深吸氣、鼻呼氣，減少霧滴刺激咽部。3.對(duì)比鼻導(dǎo)管吸氧與面罩吸氧的適用場(chǎng)景及注意事項(xiàng)。答案：適用場(chǎng)景：①鼻導(dǎo)管吸氧：輕中度低氧血癥（如肺炎、心衰），患者需保持清醒、配合；②面罩吸氧：中重度低氧血癥（如ARDS早期）、需要較高氧濃度（>40%）時(shí)。注意事項(xiàng)：①鼻導(dǎo)管：氧流量≤5L/min（避免鼻腔干燥），需定期更換導(dǎo)管位置；②面罩：氧流量≥5L/min（避免CO2潴留），需調(diào)整面罩松緊度（不漏氣且不壓迫皮膚），長(zhǎng)期使用需間歇松開(kāi)面罩緩解壓迫。五、案例分析題（共21分）案例：患者男性，68歲，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”急診就診。既往COPD病史10年，長(zhǎng)期家庭氧療（鼻導(dǎo)管2L/min）。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO285%（未吸氧），神志模糊，雙肺可聞及大量濕啰音及散在哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。問(wèn)題1：該患者是否需要氧療？如需，應(yīng)選擇何種氧療方式？目標(biāo)SpO2是多少？（7分）答案：需要氧療。患者為COPD急性加重期，存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），應(yīng)選擇低流量控制性氧療，首選鼻導(dǎo)管或文丘里面罩。目標(biāo)SpO2為88%-92%，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重CO2潴留。問(wèn)題2：氧療過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（7分）答案：①生命體征：呼吸頻率、節(jié)律（是否變淺變慢）、心率、血壓；②氧療效果：SpO2（維持88%-92%）、動(dòng)脈血?dú)猓≒aO2、PaCO2、pH）；③意識(shí)狀態(tài)（是否從模糊轉(zhuǎn)為清醒或進(jìn)一步惡化）；④并發(fā)癥：是否出現(xiàn)二氧化碳潴留加重（如嗜睡、球結(jié)膜水腫）、鼻腔黏膜損傷（干燥、出血）。問(wèn)題3：若患者氧療1小時(shí)后SpO2升至95%，但出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，應(yīng)如何處理？（7分）答案：考慮高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸中樞抑制，CO2潴留加重。處理措施：①立即降低氧流量（如從3L/min調(diào)至2L/min）或更換為文丘里面罩（固定24%-28%氧濃度）；②復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓u(píng)估PaCO2變化；③通知醫(yī)生，考慮是否需要無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）改善通氣；④保持氣道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰；⑤監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸頻率及SpO2，警惕呼吸衰竭加重。六、霧化吸入護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)專項(xiàng)題（共20分）1.（簡(jiǎn)答題，10分）簡(jiǎn)述成人霧化吸入操作的核心步驟。答案：①評(píng)估：患者呼吸狀況、藥物過(guò)敏史、痰液量及黏稠度、口腔/鼻腔情況；②準(zhǔn)備：核對(duì)藥物（種類、劑量、配伍禁忌），選擇合適裝置（壓縮式優(yōu)先），檢查設(shè)備功能（霧量、密封性）；③體位：取坐位或半臥位（無(wú)法坐起者抬高床頭30°）；④吸入方法：指導(dǎo)患者用嘴深慢吸氣（4-6秒），屏氣1-2秒，鼻呼氣，避免過(guò)快呼吸；⑤時(shí)間控制：10-15分鐘/次，藥液不足時(shí)可追加生理鹽水至3-5ml；⑥結(jié)束處理：協(xié)助患者清潔口腔（漱口）、面部（面罩使用者），消毒霧化裝置（清水沖洗后晾干，避免暴曬）；⑦觀察：霧化中監(jiān)測(cè)呼吸、心率、SpO2，有無(wú)咳嗽、胸悶等不適。2.（案例分析題，10分）患者女性，45歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，醫(yī)囑予“沙丁胺醇2.5mg+布地奈德1mg”壓縮式霧化吸入。霧化5分鐘后，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息加重。問(wèn)題：可能的原因及處理措施？答案：可能原因：①藥物刺激氣道（沙丁胺醇起效前的短暫刺激）；②霧化速度過(guò)快（霧量過(guò)大）；③患者呼吸方法