乳腺癌護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.乳腺癌改良根治術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的最早時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后5天D.術(shù)后7天答案：A2.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L），最主要的護(hù)理措施是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，實(shí)施保護(hù)性隔離B.給予升白細(xì)胞藥物皮下注射C.鼓勵(lì)患者多飲水促進(jìn)藥物代謝D.監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次答案：A3.乳腺癌術(shù)后留置皮下引流管的主要目的是（）A.觀察切口滲血情況B.預(yù)防皮瓣下積血、積液C.促進(jìn)患側(cè)上肢淋巴回流D.監(jiān)測(cè)皮下組織氧合狀態(tài)答案：B4.乳腺癌內(nèi)分泌治療（他莫昔芬）最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.潮熱、盜汗C.肝功能損傷D.骨質(zhì)疏松答案：B5.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.避免在患肢測(cè)血壓、抽血B.指導(dǎo)患者進(jìn)行向心性按摩C.鼓勵(lì)患肢提舉5kg以上重物D.夜間睡眠時(shí)抬高患肢1530°答案：C6.乳腺癌放療患者出現(xiàn)放射性皮炎（Ⅱ度），表現(xiàn)為（）A.皮膚紅斑，有脫屑B.皮膚水皰，表皮破損C.皮膚潰瘍，深達(dá)真皮層D.皮膚色素沉著，無(wú)不適答案：B7.乳腺癌根治術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行“爬墻運(yùn)動(dòng)”的最佳時(shí)機(jī)是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后710天D.術(shù)后14天以后答案：C8.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)，最典型的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.呼吸困難C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.心率加快答案：C9.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢感覺(jué)異常（麻木、刺痛），最可能的原因是（）A.腋神經(jīng)損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷D.肋間臂神經(jīng)損傷答案：D10.乳腺癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用芳香化酶抑制劑（如來(lái)曲唑），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.骨密度D.甲狀腺功能答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則包括（）A.循序漸進(jìn)，由弱到強(qiáng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始手指、腕部活動(dòng)C.術(shù)后7天內(nèi)避免肩部外展D.術(shù)后14天達(dá)到患側(cè)手指能高舉過(guò)頭E.鍛煉以不引起明顯疼痛為度答案：ABCDE2.乳腺癌化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎的護(hù)理措施包括（）A.餐后用生理鹽水+碳酸氫鈉混合液漱口B.避免食用辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬食物C.潰瘍處涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠D.疼痛劇烈時(shí)局部使用利多卡因凝膠E.鼓勵(lì)多進(jìn)食酸性水果促進(jìn)唾液分泌答案：ABCD3.乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死的高危因素包括（）A.肥胖（BMI>30）B.術(shù)前新輔助化療C.皮瓣縫合張力過(guò)大D.術(shù)后引流不暢E.糖尿病病史答案：ABCDE4.乳腺癌患者心理護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.評(píng)估患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁評(píng)分）B.鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)形體改變的感受C.提供同類康復(fù)患者的成功案例D.指導(dǎo)家屬給予情感支持E.必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診答案：ABCDE5.乳腺癌患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.患側(cè)上肢終身避免抽血、測(cè)血壓B.術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠C.每月進(jìn)行健側(cè)乳房自我檢查D.每36個(gè)月復(fù)查超聲、腫瘤標(biāo)志物E.堅(jiān)持功能鍛煉至術(shù)后6個(gè)月答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施。答案：①避免患側(cè)上肢受壓：禁止在患肢測(cè)血壓、抽血、靜脈注射；避免穿過(guò)緊衣袖或佩戴過(guò)緊首飾。②預(yù)防感染：保持皮膚清潔，避免蚊蟲(chóng)叮咬、皮膚破損，出現(xiàn)小傷口及時(shí)消毒處理；避免患肢長(zhǎng)時(shí)間浸泡熱水（如盆浴、泡溫泉）。③避免過(guò)度用力：不提舉超過(guò)5kg重物，不做長(zhǎng)時(shí)間下垂動(dòng)作（如拖地、抱孩子）。④促進(jìn)淋巴回流：睡眠時(shí)抬高患肢1530°，日?；顒?dòng)時(shí)可佩戴彈性袖套；進(jìn)行向心性按摩（從手部向腋窩方向）。⑤早期功能鍛煉：術(shù)后按計(jì)劃進(jìn)行上肢活動(dòng)，促進(jìn)淋巴側(cè)支循環(huán)建立。2.列出乳腺癌化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽23ml血液或藥液。②評(píng)估外滲范圍、藥物性質(zhì)（發(fā)皰性/非發(fā)皰性）。③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部封閉：發(fā)皰性藥物（如多柔比星）用0.5%利多卡因+地塞米松局部環(huán)形封閉；非發(fā)皰性藥物（如環(huán)磷酰胺）可僅用生理鹽水封閉。④局部冷敷/熱敷：發(fā)皰性藥物冷敷（減輕藥物擴(kuò)散），植物堿類（如長(zhǎng)春瑞濱）熱敷（促進(jìn)吸收）。⑤抬高患肢，避免活動(dòng)。⑥記錄外滲情況（時(shí)間、藥物、范圍、處理措施），24小時(shí)內(nèi)持續(xù)觀察局部皮膚變化（紅腫、水皰、壞死）。⑦報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。3.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后切口護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①觀察切口敷料：注意有無(wú)滲血、滲液，若滲液量>50ml/24h或顏色鮮紅，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②保持切口干燥：換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，潮濕敷料及時(shí)更換。③觀察皮瓣血運(yùn)：注意皮瓣顏色（正常為淡紅色，蒼白提示缺血，紫紺提示淤血）、溫度（與健側(cè)對(duì)比）、有無(wú)壞死（發(fā)黑、結(jié)痂）。④處理皮下積液：若B超提示積液量>30ml，配合醫(yī)生穿刺抽液并加壓包扎。⑤預(yù)防切口感染：監(jiān)測(cè)體溫，觀察切口周圍有無(wú)紅腫、壓痛，遵醫(yī)囑使用抗生素。4.說(shuō)明乳腺癌放療患者放射性皮炎的分級(jí)及對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。答案：分級(jí)：Ⅰ度（干反應(yīng)）：皮膚紅斑、色素沉著、脫屑；Ⅱ度（濕反應(yīng)）：皮膚水皰、表皮破損、滲液；Ⅲ度（潰瘍反應(yīng)）：皮膚潰瘍深達(dá)真皮層，伴壞死。護(hù)理措施：①Ⅰ度：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、抓撓，使用無(wú)刺激性保濕霜（如維生素E霜）。②Ⅱ度：暴露創(chuàng)面，避免覆蓋；小水皰可自行吸收，大水皰（直徑>1cm）用無(wú)菌注射器抽吸水皰液，保留皰皮；滲液較多時(shí)用生理鹽水紗布濕敷，或使用水膠體敷料。③Ⅲ度：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合清創(chuàng)處理；使用含銀離子敷料控制感染，必要時(shí)請(qǐng)整形外科會(huì)診。5.列舉乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的常見(jiàn)藥物類型及對(duì)應(yīng)的護(hù)理觀察重點(diǎn)。答案：①選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如他莫昔芬）：觀察月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)、不規(guī)則出血）、潮熱盜汗、子宮內(nèi)膜增厚（每612個(gè)月婦科B超）、深靜脈血栓（下肢腫脹、疼痛時(shí)查D二聚體）。②芳香化酶抑制劑（如來(lái)曲唑、阿那曲唑）：監(jiān)測(cè)骨密度（每12年檢測(cè)），觀察關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松（補(bǔ)充鈣劑+維生素D），定期查肝功能（ALT、AST）。③卵巢功能抑制劑（如戈舍瑞林）：關(guān)注更年期癥狀（失眠、情緒波動(dòng)），指導(dǎo)激素替代治療的注意事項(xiàng)。④雌激素受體下調(diào)劑（如氟維司群）：觀察注射部位反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)），監(jiān)測(cè)血脂（膽固醇、甘油三酯）。四、案例分析題（25分）患者女性，48歲，因“右乳腫塊1月”入院，診斷為右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（T2N1M0，ER+、PR+、HER2），行右乳改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃（清掃淋巴結(jié)15枚，3枚轉(zhuǎn)移）。術(shù)后第3天，患者主訴右上肢腫脹、麻木，切口敷料可見(jiàn)少量淡紅色滲液，體溫37.8℃，引流管引出淡血性液體約40ml/24h。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后出現(xiàn)的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（6分）2.針對(duì)右上肢腫脹、麻木，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）3.針對(duì)體溫37.8℃，需考慮哪些可能原因？如何進(jìn)一步處理？（6分）4.該患者后續(xù)需接受輔助治療，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？（5分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①體液過(guò)多（患側(cè)上肢淋巴水腫）；②急性疼痛（切口疼痛、上肢麻木）；③體溫過(guò)高（37.8℃）；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（皮瓣血運(yùn)異常、切口滲液）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏術(shù)后康復(fù)及后續(xù)治療相關(guān)知識(shí)）；⑥焦慮（與疾病預(yù)后、形體改變有關(guān)）。2.上肢腫脹麻木的護(hù)理措施：①體位管理：抬高右上肢1530°，避免下垂；睡眠時(shí)用軟枕墊高。②避免加重因素：禁止在右上肢測(cè)血壓、抽血，避免佩戴首飾或穿緊身衣袖。③促進(jìn)淋巴回流：指導(dǎo)患者進(jìn)行手指腕部肘部的主動(dòng)活動(dòng)（如握拳、屈腕、伸肘），每日34次，每次510分鐘；可進(jìn)行向心性按摩（從手指向腋窩方向輕柔推按）。④觀察腫脹程度：測(cè)量雙側(cè)上肢同一位置周徑（肘上10cm、肘下10cm），記錄差值。⑤處理麻木：評(píng)估麻木范圍（是否為肋間臂神經(jīng)損傷），告知患者為暫時(shí)性神經(jīng)損傷，通常36個(gè)月緩解；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如維生素B1、B12）。3.發(fā)熱可能原因及處理：①吸收熱：術(shù)后3天內(nèi)體溫<38.5℃，多為組織吸收滲液引起。②切口感染：需觀察切口周圍有無(wú)紅腫、壓痛，滲液是否渾濁。③淋巴漏：引流液為淡紅色或淡黃色，量多（>100ml/24h）時(shí)可能合并感染。④上呼吸道感染：詢問(wèn)患者有無(wú)咳嗽、咽痛。處理措施：①監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次，觀察熱型（持續(xù)/間歇）。②檢查切口：揭開(kāi)敷料觀察皮膚顏色（有無(wú)紅腫）、滲液性質(zhì)（血性/膿性），觸診有無(wú)波動(dòng)感。③復(fù)查血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例）、C反應(yīng)蛋白。④保持引流管通暢：檢查引流管有無(wú)折疊、受壓，確保負(fù)壓狀態(tài)；記錄引流液量、顏色、性狀（若為渾濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）。⑤物理降溫：體溫<38.5℃時(shí)多飲水，溫水擦?。?gt;38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）。4.后續(xù)治療健康教育：①化療指導(dǎo)：說(shuō)明化療方案（如ACT方案）、周期（68周期），告知常見(jiàn)副作用（惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制）及應(yīng)對(duì)方法（如使用止吐藥、戴冰帽減少脫發(fā)、避免去人群密集處）。②內(nèi)分泌治療指導(dǎo)：解釋需服用芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑）510年，強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性；告知可能出現(xiàn)的副作用（潮熱、關(guān)節(jié)痛），指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑（10001200mg/日）和維生素D（8001000IU/日），每12年復(fù)查骨密度。③放療指導(dǎo)：說(shuō)明放療時(shí)間（化