n2護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，滴系數(shù)為15，要求4小時滴完，每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.25滴/分B.31滴/分C.42滴/分D.50滴/分2.某糖尿病患者使用胰島素治療，注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的原因是（）A.低血糖反應(yīng)B.胰島素過敏C.局部感染D.注射深度過淺3.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未消退B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或表淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死或肌肉、骨骼暴露4.患者術(shù)后6小時未排尿，主訴下腹脹痛，叩診恥骨聯(lián)合上呈濁音，首選的護(hù)理措施是（）A.立即導(dǎo)尿B.協(xié)助患者取坐位或立位排尿C.熱敷下腹部D.肌肉注射新斯的明5.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰時，吸氧應(yīng)選擇（）A.低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧B.中流量（2-4L/min）吸氧C.高流量（6-8L/min）乙醇濕化吸氧D.高壓氧艙治療6.某高熱患者體溫39.8℃，遵醫(yī)囑行乙醇拭浴，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩、腹股溝B.胸前區(qū)、腹部C.頸部、背部D.四肢、腘窩7.患者因肺炎鏈球菌肺炎入院，首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素8.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml9.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色C.心率、體溫、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體溫、哭聲10.某患者輸注紅細(xì)胞過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背劇痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入12.某COPD患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L，應(yīng)判斷為（）A.呼吸性酸中毒代償期B.呼吸性酸中毒失代償期C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒13.患者因腦梗死右側(cè)肢體偏癱，為預(yù)防壓瘡，每2小時翻身1次，翻身時應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.左側(cè)肩胛部、髖部B.右側(cè)肩胛部、髖部C.骶尾部、足跟部D.枕部、肘部14.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.脂肪萎縮C.低血糖反應(yīng)D.視力模糊15.患者行膽總管切開取石術(shù)后留置T管，正常情況下每日膽汁引流量為（）A.50-100mlB.100-300mlC.300-700mlD.800-1000ml16.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，置于暖箱中，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，最有效的解毒劑是（）A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K?18.患者因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.立即手術(shù)C.應(yīng)用升壓藥D.輸血19.某患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的時間是（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時20.患者診斷為肺結(jié)核，護(hù)士指導(dǎo)其痰液處理方法，正確的是（）A.直接倒入馬桶B.包裹后焚燒C.浸泡于5%碘伏中D.陽光下暴曬二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于輸血前“三查八對”中“八對”的內(nèi)容是（）A.床號、姓名B.血袋號、血型C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液種類、劑量2.糖尿病患者的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌無力、腱反射減弱B.心電圖T波低平、出現(xiàn)U波C.腹脹、腸鳴音減弱D.手足抽搐4.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫降至38.5℃以下時停止物理降溫C.補(bǔ)充水分，每日2000ml以上D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食5.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.急性心肌梗死患者的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上B.含服硝酸甘油可緩解C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段弓背向上抬高7.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.女性患者導(dǎo)尿管插入深度4-6cmC.第一次放尿不超過1000mlD.導(dǎo)尿后立即拔管8.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.雙眼佩戴遮光眼罩B.裸露全身（除會陰部）C.每2小時翻身1次D.監(jiān)測血清膽紅素變化9.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運(yùn)D.先重傷后輕傷10.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸入刺激性藥物時，先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)B.連續(xù)輸液24小時需更換輸液器C.輸液速度成人一般40-60滴/分D.輸入高滲溶液時，需減慢滴速三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）首要的護(hù)理措施有哪些？（4分）（3）需警惕的最嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？（4分）案例2（10分）：患者女性，30歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱，體溫38.9℃，查體見左乳外上象限紅腫、有壓痛，未觸及波動感。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護(hù)理措施。（6分）（3）如何預(yù)防此類情況發(fā)生？（2分）案例3（10分）：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出3項(xiàng)主要的護(hù)理診斷。（6分）（3）降溫的護(hù)理措施有哪些？（2分）---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（計(jì)算：500×15÷（4×60）≈31滴/分）2.B（胰島素過敏表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢）3.A（Ⅰ期為淤血紅潤期，皮膚完整但壓之不褪色）4.B（術(shù)后尿潴留首選誘導(dǎo)排尿，如改變體位）5.C（高流量乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）6.B（胸前區(qū)、腹部、后頸、足心為拭浴禁忌部位）7.A（肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G）8.B（50ml以上出現(xiàn)黑便，5ml為隱血陽性）9.A（Apgar評分：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）10.C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背劇痛、血紅蛋白尿）11.B（昏迷患者開口器從臼齒處放入防咬傷）12.B（pH＜7.35為失代償性酸中毒，PaCO?↑提示呼吸性）13.C（偏癱患者骶尾部、足跟部是壓瘡好發(fā)部位）14.C（胰島素最常見不良反應(yīng)為低血糖）15.C（T管每日膽汁引流量300-700ml，過多提示膽道梗阻）16.C（1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度34℃）17.A（有機(jī)磷中毒需阿托品（抗毒蕈堿）+解磷定（復(fù)活膽堿酯酶））18.A（失血性休克首要快速補(bǔ)液擴(kuò)容）19.C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時防頭痛）20.B（肺結(jié)核痰液需焚燒處理）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）2.ABC（糖尿病足為慢性并發(fā)癥）3.ABC（手足抽搐為低鈣表現(xiàn)）4.ACD（體溫降至38℃以下可停止物理降溫）5.ABCD（四大原因：宮縮乏力、胎盤、軟產(chǎn)道、凝血障礙）6.ACD（心梗疼痛含服硝酸甘油不緩解）7.ABC（導(dǎo)尿后需根據(jù)需要保留尿管）8.ABCD（光療需保護(hù)眼睛、監(jiān)測膽紅素）9.ABCD（創(chuàng)傷急救原則：先救命后治傷，先止血后包扎，先固定后搬運(yùn)，先重傷后輕傷）10.ABC（高滲溶液需快速輸入，如20%甘露醇）三、案例分析題案例1答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死（2分）（2）首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)冠；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化（4分）（3）最嚴(yán)重并發(fā)癥：心室顫動（室顫），可導(dǎo)致心搏驟停（4分）案例2答案：（1）急性乳腺炎（2分）（2）護(hù)理措施：①局部熱敷或理療，促進(jìn)炎癥消散；②排空乳汁（用吸奶器或手法擠奶），避免乳汁淤積；③監(jiān)測體溫，高熱時物理降溫或藥物降溫；④遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素）；⑤疼痛明顯時可局部外敷金黃散；⑥保持乳頭清潔，避免嬰兒含乳頭入睡（6分）（3