喉咽部影像解剖1喉部正常解剖

喉Larynx喉以軟骨為支架，軟骨間借肌肉、韌帶和纖維組織膜相連而組成管腔。它既是呼吸的管道，又是發(fā)音的器官。成年人的喉在第3-6頸椎前方，女性略高于男性，小兒比成人高。上界：會(huì)厭上緣。借喉口通喉咽下界：環(huán)狀軟骨下緣。以環(huán)狀軟骨器官韌帶連接氣管喉位置隨吞咽、發(fā)音和頸部運(yùn)動(dòng)而變動(dòng)。2（一）喉軟骨

軟骨支架單個(gè)軟骨：會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨成對(duì)軟骨：勺狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨會(huì)厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨勺狀軟骨3（一）喉軟骨

環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面甲狀軟骨：構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁。前緣：前角（喉結(jié)）。后緣游離：上角和下角。上角交長，借韌帶與舌骨大角相連。下角較短，與環(huán)狀軟骨相關(guān)節(jié)。4杓狀軟骨底有關(guān)節(jié)面，底向前伸出的突起稱聲帶突，有聲韌帶附著。向外側(cè)伸出的突起稱肌突，大部分喉肌附著與此。

聲帶突小角軟骨聲帶突杓關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面5

（二）喉連接6

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環(huán)甲膜切開術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開皮膚3～4cm，再橫行切開環(huán)甲膜1cm直通喉腔。8

方形膜：纖維彈性膜，斜方形，會(huì)厭軟骨和甲狀軟骨前角向后附于杓狀軟骨。下緣游離增厚，稱前庭韌帶。彈性圓錐：起于甲狀軟骨，扇形附于環(huán)狀軟骨及杓狀軟骨聲帶突。上緣游離，為聲韌帶。聲韌帶連同聲帶肌及覆蓋于其表面的喉粘膜一起，稱為聲帶。前正中部稱環(huán)甲正中韌帶。兩側(cè)聲帶前端相融合成聲帶腱附著于甲狀軟骨交角的內(nèi)側(cè)，稱前連合9（三）喉間隙

（1）會(huì)厭前間隙境界上—舌骨會(huì)厭韌帶前—甲狀舌骨膜兩側(cè)——方形膜后—會(huì)厭前面舌骨下會(huì)厭軟骨有許多穿行神經(jīng)和血管的小孔與該間隙相通，故會(huì)厭癌易循這些小孔向會(huì)厭前間隙擴(kuò)展。（2）聲門旁間隙（喉旁間隙）

境界前—甲狀軟骨外—甲狀軟骨內(nèi)—方形膜、彈性圓錐后—梨狀隱窩交通前—借方形膜鄰會(huì)厭前間隙后—至杓狀會(huì)厭襞，鄰梨狀隱窩兩側(cè)喉旁間隙經(jīng)喉后部相通聲門上區(qū)癌易在侵及會(huì)厭前間隙后循此間隙向下發(fā)展至聲門區(qū)

10（四）喉腔

喉腔是由喉軟骨、韌帶、纖維膜、喉肌肌喉粘膜等圍成的管腔。喉腔側(cè)壁有上下兩對(duì)粘膜皺襞，上方的稱前庭皺襞，下方稱聲壁。借此二壁將喉腔分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。(解剖學(xué)上劃分)聲壁前庭壁杓狀會(huì)厭壁11

影像診斷學(xué)上將喉腔劃分為：（1）聲門上區(qū)，從會(huì)厭軟骨的游離緣開始，下界是假聲帶和喉室。聲帶與室?guī)еg的腔隙為喉室。室?guī)В俾晭В?，由室韌帶、肌纖維及粘膜組成，前端起于甲狀軟骨前角的上中段內(nèi)面，后端止于杓狀軟骨前上面。（2）聲門區(qū)，聲門裂（包括聲帶）向下5-10mm區(qū)域以及前聯(lián)合及后壁。。（3）聲門下區(qū)，指聲門區(qū)以下至環(huán)狀軟骨下緣平面以上的內(nèi)腔，為彈性圓錐和環(huán)狀軟骨共同圍成的上窄下寬的圓錐形結(jié)構(gòu)。黏膜下組織十分疏松，炎癥時(shí)極易發(fā)生水腫，梗塞喉腔造成窒息死亡12

13（五）喉部斷面

1、會(huì)厭上緣層面2、會(huì)厭谷層面3、會(huì)厭體層面4、舌骨層面5、梨狀窩層面6、甲狀軟骨上緣層面7、室?guī)用?、喉室層面9、聲帶層面10、環(huán)狀軟骨層面因?yàn)槭規(guī)?、喉室和聲帶相距很近，只有在連續(xù)的薄層掃描圖像上才能區(qū)別。冠狀面和矢狀面的三維重組圖像最適宜于顯示它們的解剖關(guān)系和形態(tài)14

1、會(huì)厭上緣層面會(huì)厭喉咽下頜骨下頜下腺15

會(huì)厭谷會(huì)厭舌骨會(huì)厭韌帶梨狀窩喉咽喉前庭2、會(huì)厭谷層面16

3、會(huì)厭體層面會(huì)厭杓會(huì)厭皺襞舌骨會(huì)厭韌帶喉前庭梨狀窩喉咽舌骨甲狀舌骨上角頸長肌17

4、舌骨層面會(huì)厭前間隙舌骨會(huì)厭舌骨會(huì)厭韌帶梨狀窩喉前庭喉咽18

5、梨狀窩層面會(huì)厭前間隙會(huì)厭梨狀窩喉旁間隙喉前庭杓會(huì)厭皺襞19

6、甲狀軟骨上緣層面舌骨甲狀軟骨會(huì)厭前間隙喉旁間隙杓會(huì)厭皺襞梨狀窩喉前庭20

7、室?guī)用婕谞钴浌鞘規(guī)谞钴浌呛砬巴ズ砼蚤g隙梨狀隱窩21

甲狀軟骨杓狀軟骨喉室8、喉室層面喉前庭22

9、聲帶層面甲狀軟骨

杓狀軟骨環(huán)狀軟骨聲帶聲門裂23

聲門下