口腔乳牙滯留診療與管理演講人：日期:目錄CATALOGUE疾病概述病因與風(fēng)險(xiǎn)因素診斷與評(píng)估流程臨床治療方案預(yù)防與患者教育預(yù)防與患者教育特殊病例管理01疾病概述PART乳牙滯留定義乳牙滯留指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。01乳牙滯留的原因乳牙滯留的原因多種多樣，包括乳牙牙根與周圍組織發(fā)生粘連、恒牙萌出方向異常、繼承恒牙缺失、乳牙疾病等。02流行病學(xué)特征乳牙滯留是兒童口腔常見(jiàn)病之一，發(fā)病率較高，尤其多見(jiàn)于上頜中切牙。發(fā)病率乳牙滯留的發(fā)病率在男孩和女孩之間無(wú)顯著差異。性別差異乳牙滯留多發(fā)生于混合牙列期，即6-12歲。年齡分布臨床表現(xiàn)類型乳牙滯留的類型乳牙滯留可分為單個(gè)乳牙滯留和多個(gè)乳牙滯留。01乳牙滯留的臨床表現(xiàn)乳牙滯留的臨床表現(xiàn)主要包括乳牙松動(dòng)、恒牙異位萌出、乳牙滯留導(dǎo)致恒牙萌出受阻等。02乳牙滯留的并發(fā)癥乳牙滯留可能導(dǎo)致恒牙異位萌出、恒牙阻生、牙列不齊、咬合紊亂等口腔問(wèn)題，甚至影響面部發(fā)育。0302病因與風(fēng)險(xiǎn)因素PART遺傳傾向乳牙滯留具有家族遺傳性，若父母或其他直系親屬有乳牙滯留的情況，兒童患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。遺傳基因遺傳基因可能影響乳牙與恒牙替換的正常進(jìn)程，導(dǎo)致乳牙滯留。遺傳因素影響局部干擾因素乳牙使用不足乳牙長(zhǎng)期未得到足夠的功能刺激，如咀嚼食物不足，可能導(dǎo)致乳牙滯留。03恒牙萌出方向、位置異?；蛎瘸鍪茏瑁赡苁谷檠罒o(wú)法按時(shí)脫落。02恒牙萌出異常乳牙病變?nèi)檠例x齒、根尖周病等病變可能導(dǎo)致乳牙滯留。01全身系統(tǒng)關(guān)聯(lián)兒童生長(zhǎng)發(fā)育期內(nèi)分泌失調(diào)，可能影響乳牙與恒牙的正常替換。內(nèi)分泌失調(diào)佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等全身性疾病可能影響牙齒的正常發(fā)育和替換。佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等顱骨發(fā)育不全等發(fā)育異常疾病，可能影響牙齒的正常排列和替換。顱骨發(fā)育不全03診斷與評(píng)估流程PART臨床檢查要點(diǎn)乳牙滯留的確認(rèn)乳牙狀況評(píng)估恒牙狀況評(píng)估咬合關(guān)系評(píng)估檢查乳牙是否松動(dòng)，以及繼承恒牙是否已經(jīng)萌出或存在萌出空間。檢查乳牙是否有齲壞、牙髓病變或根尖周病變。檢查繼承恒牙的位置、形態(tài)和萌出情況，以及是否存在萌出受阻。評(píng)估乳牙滯留對(duì)咬合關(guān)系的影響，包括牙齒排列、咀嚼功能等。牙齒發(fā)育階段判斷通過(guò)X線片了解繼承恒牙的牙胚發(fā)育情況，以及乳牙牙根的吸收程度。恒牙萌出路徑判斷確定繼承恒牙的萌出路徑是否受阻，是否存在埋伏或異位萌出的情況。頜骨發(fā)育評(píng)估觀察頜骨的發(fā)育情況，判斷乳牙滯留是否對(duì)頜骨發(fā)育造成影響。周圍結(jié)構(gòu)評(píng)估檢查乳牙周圍是否存在囊腫、肉芽腫等病變，以及乳牙牙根與周圍組織的關(guān)系。影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)繼發(fā)問(wèn)題識(shí)別繼承恒牙萌出受阻乳牙齲壞或根尖周病變咬合紊亂口腔衛(wèi)生問(wèn)題乳牙滯留可能導(dǎo)致繼承恒牙萌出受阻，造成牙齒排列不齊或埋伏阻生。乳牙滯留可能導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，影響咀嚼功能和美觀。乳牙滯留容易使乳牙發(fā)生齲壞或根尖周病變，進(jìn)而影響恒牙的發(fā)育和萌出。乳牙滯留可能導(dǎo)致口腔衛(wèi)生難以維護(hù)，增加患齲齒和牙周病的風(fēng)險(xiǎn)。04臨床治療方案PART評(píng)估恒牙的位置、發(fā)育和萌出情況，以確定乳牙拔除的時(shí)機(jī)。恒牙發(fā)育狀況考慮乳牙拔除后對(duì)牙齒排列和咬合關(guān)系的影響。牙齒排列和咬合關(guān)系01020304判斷乳牙滯留的程度，如恒牙已經(jīng)萌出、乳牙松動(dòng)等。乳牙滯留情況綜合考慮患兒的年齡和配合度，選擇合適的拔牙時(shí)機(jī)。患兒年齡和配合度拔除時(shí)機(jī)決策外科干預(yù)策略拔牙技術(shù)麻醉方式術(shù)中并發(fā)癥處理術(shù)后護(hù)理與隨訪選擇適當(dāng)?shù)陌窝榔餍岛图夹g(shù)，避免對(duì)周圍牙齒和組織的損傷。根據(jù)手術(shù)情況選擇局部麻醉或全身麻醉，確?；純旱陌踩褪孢m。如鄰牙松動(dòng)、牙槽骨骨折等，需及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。拔牙后需注意口腔衛(wèi)生和飲食，定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪。正畸治療需求正畸方案制定乳牙滯留可能導(dǎo)致牙齒排列不齊，需結(jié)合正畸治療進(jìn)行改善。根據(jù)乳牙滯留情況和牙齒排列狀況，制定個(gè)性化的正畸方案。正畸協(xié)同處理正畸過(guò)程中的乳牙管理在正畸過(guò)程中，需對(duì)乳牙進(jìn)行定期觀察和管理，以保證正畸效果。正畸完成后的保持正畸完成后，需佩戴保持器以維持良好的牙齒排列和咬合關(guān)系。05預(yù)防與患者教育PART診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒癥狀、口腔檢查及X光片進(jìn)行綜合判斷，確定乳牙滯留的程度。01流程規(guī)范制定乳牙滯留的診療流程，確保操作的規(guī)范性和安全性。02治療方法選擇對(duì)于影響恒牙萌出、導(dǎo)致牙齒排列不齊的乳牙滯留，應(yīng)考慮拔牙治療。拔牙治療對(duì)于無(wú)明顯癥狀、不影響恒牙萌出的乳牙滯留，可采取觀察、調(diào)整飲食等保守治療。保守治療拔牙后管理01拔牙后護(hù)理拔牙后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，避免感染，促進(jìn)拔牙創(chuàng)愈合。02拔牙后監(jiān)測(cè)拔牙后應(yīng)定期復(fù)查，觀察恒牙萌出情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。06特殊病例管理PART多生牙處置方案對(duì)于已經(jīng)萌出且影響恒牙萌出的多生牙，應(yīng)及時(shí)拔除。拔除多生牙保留多生牙矯正牙齒對(duì)于未萌出或不影響恒牙萌出的多生牙，可暫不處理，但需定期檢查。對(duì)于因多生牙導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位或牙齒排列不整齊的情況，需要進(jìn)行正畸治療。恒牙萌出監(jiān)控拔除乳牙對(duì)于恒牙已經(jīng)萌出但乳牙仍未脫落的情況，應(yīng)及時(shí)拔除乳牙，為恒牙騰出空間。03對(duì)于恒牙萌出受阻或無(wú)法確定恒牙位置的情況，需拍攝口腔全景片或CT等影像。02拍片檢查定期檢查對(duì)乳牙滯留的患兒進(jìn)行定期的口腔檢查，觀察恒牙的萌出情況。01長(zhǎng)期追蹤流程對(duì)乳牙滯留的患兒進(jìn)行