斷肢院外急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷肢緊急止血03斷離肢體保存04轉(zhuǎn)運(yùn)前處置05傷員心理支持06后續(xù)銜接處置01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估PART環(huán)境安全確認(rèn)確保施救者安全在施救前，施救者需評(píng)估自身安全，避免在施救過程中發(fā)生意外。03如事故發(fā)生在危險(xiǎn)區(qū)域，如火源、化學(xué)物質(zhì)泄漏等，應(yīng)盡快將傷員轉(zhuǎn)移至安全地帶。02判斷是否需要緊急撤離確認(rèn)周圍環(huán)境安全包括交通狀況、天氣情況、動(dòng)物出沒等，確保施救者和傷員不會(huì)受到二次傷害。01傷情嚴(yán)重程度判斷檢查傷口的大小、形狀、深度以及是否有出血、骨折等跡象。觀察傷口情況觀察傷肢的膚色、溫度、脈搏等，以確定血液循環(huán)是否受阻。判斷傷肢血液循環(huán)嘗試讓傷員活動(dòng)傷肢，判斷其功能是否受損。評(píng)估傷肢功能傷員意識(shí)狀態(tài)檢查呼喚傷員通過呼喚或輕拍傷員，判斷其意識(shí)是否清醒。01觀察傷員反應(yīng)觀察傷員對(duì)聲音、光線等外界刺激的反應(yīng)，以判斷其神經(jīng)系統(tǒng)功能。02評(píng)估傷員生命體征檢查傷員的呼吸、心跳等生命體征，確保傷員生命安全。0302傷肢緊急止血PART止血帶正確使用方法止血帶應(yīng)扎在傷口上方確保血液流向肢體遠(yuǎn)端，避免血液積聚在傷口處。適度壓力標(biāo)記止血帶時(shí)間壓力應(yīng)足夠阻止血液流動(dòng)，但避免過緊導(dǎo)致組織壞死。記錄上止血帶的時(shí)間，每隔一段時(shí)間放松，避免長(zhǎng)時(shí)間缺血。123加壓包扎技術(shù)要點(diǎn)檢查血液循環(huán)包扎后應(yīng)定期檢查肢體末端血液循環(huán)情況，避免過度壓迫。03用繃帶或布條在傷口處加壓包扎，以達(dá)到止血效果。02多層加壓覆蓋傷口用無菌紗布或干凈布料直接覆蓋傷口。01優(yōu)先選用無菌材料，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌原則選擇能迅速達(dá)到止血效果的材料，如止血帶、繃帶等。迅速有效選用的止血材料應(yīng)適用于不同類型的傷口，以備不時(shí)之需。適用性廣止血材料選擇原則03斷離肢體保存PART清潔包裹操作規(guī)范清洗雙手處理斷肢前必須清洗雙手，確保操作無污染。01清理傷口用干凈的紗布或繃帶輕輕包裹傷口，避免感染。02包裹斷肢用干凈的紗布或繃帶將斷肢包裹好，避免神經(jīng)、血管和肌腱外露。03保持干燥包裹后要保持?jǐn)嘀稍?，避免水分污染?4低溫保存實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)冷藏保存溫度控制定期檢查冰塊更換將包裹好的斷肢放入容器中，周圍放置冰塊，但避免直接接觸冰塊，以防凍傷。冷藏溫度應(yīng)保持在2-4攝氏度之間，確保細(xì)胞活力。每隔一段時(shí)間檢查一次斷肢情況，確保包裹完好、無破損。如冰塊融化或溫度上升，應(yīng)及時(shí)更換新的冰塊。避免直接接觸禁止將斷肢直接接觸冰塊或任何化學(xué)物品，以防組織損傷。01禁止沖洗禁止用水或其他溶液直接沖洗斷肢，以防感染。02禁止涂藥禁止在斷肢上涂抹任何藥物或膏劑，以免影響再植手術(shù)效果。03禁止拉扯禁止拉扯或擠壓斷肢，以免加重?fù)p傷。04禁忌直接接觸要求04轉(zhuǎn)運(yùn)前處置PART傷肢臨時(shí)固定方式使用夾板將斷肢固定于適當(dāng)位置，避免進(jìn)一步損傷和疼痛。夾板固定若夾板無法找到，可用繃帶將斷肢與身體其他部位綁在一起，起到固定作用?？噹Ч潭▽?duì)于手指等較小斷肢，可通過繃帶或膠布將其固定在夾板或硬紙板上，然后懸掛在胸前。懸掛固定轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)專用救護(hù)車應(yīng)首選配備專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和人員的救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。01擔(dān)架若救護(hù)車無法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，可選擇擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，確保平穩(wěn)、快速。02私家車在緊急情況下，也可選擇私家車轉(zhuǎn)運(yùn)，但需確保傷員安全，并盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。03接收醫(yī)院預(yù)先溝通在轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，通報(bào)傷員傷情和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。傷情通報(bào)救治準(zhǔn)備協(xié)調(diào)配合接收醫(yī)院應(yīng)根據(jù)傷情提前做好救治準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備手術(shù)室、醫(yī)療設(shè)備和救治人員等。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)與接收醫(yī)院保持聯(lián)系，協(xié)調(diào)配合救治工作，確保傷員得到及時(shí)、有效的救治。05傷員心理支持PART情緒安撫基本技巧耐心傾聽給予肯定和鼓勵(lì)表達(dá)同情避免過度刺激讓傷員感受到你的關(guān)心和支持，耐心傾聽他們的感受和經(jīng)歷。用語言和肢體語言表達(dá)對(duì)傷員的同情和理解，讓他們感到被關(guān)注和支持。鼓勵(lì)傷員保持積極心態(tài)，相信他們會(huì)挺過難關(guān)，同時(shí)給予他們肯定和支持。不要提及可能引起傷員情緒波動(dòng)的敏感話題，保持安靜和穩(wěn)定的環(huán)境。簡(jiǎn)單明了用簡(jiǎn)單易懂的語言與傷員溝通，避免使用過于專業(yè)或復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語。傳遞重要信息優(yōu)先傳遞對(duì)傷員最有價(jià)值的信息，如傷情、治療方案和預(yù)后等。尊重傷員尊重傷員的意愿和選擇，不要強(qiáng)迫他們接受任何不愿意的治療或操作。保持冷靜和自信急救人員要保持冷靜和自信，以穩(wěn)定傷員的情緒。急救溝通重點(diǎn)事項(xiàng)二次傷害預(yù)防措施避免過度移動(dòng)盡可能避免不必要的移動(dòng)，以免加重傷勢(shì)或引發(fā)新的傷害。妥善固定傷肢用干凈的繃帶或衣物將傷肢固定，以減少疼痛和避免進(jìn)一步損傷。保持傷口清潔用清潔的紗布或毛巾覆蓋傷口，避免污染和感染。避免過度觸碰不要隨意觸摸或牽拉傷肢，以免加重疼痛或損傷。06后續(xù)銜接處置PART醫(yī)療文書交接要求交接內(nèi)容交接內(nèi)容包括患者基本信息、斷肢部位、斷肢時(shí)間、初步急救措施及相關(guān)用藥情況等。01交接形式交接時(shí)應(yīng)填寫交接單，雙方確認(rèn)無誤后簽字。02交接人員交接人員包括急救人員和接診醫(yī)生，雙方應(yīng)確保交接信息的準(zhǔn)確性和完整性。03院前急救記錄規(guī)范記錄患者斷肢時(shí)間、部位、傷口情況、已采取的急救措施及效果等。記錄內(nèi)容記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，使用專業(yè)術(shù)語，避免遺漏和誤導(dǎo)。記錄格式急救記錄應(yīng)及時(shí)歸檔保存，以便后續(xù)治療和評(píng)估。記錄保存家屬注意事項(xiàng)告