2024年甘肅省成縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因均可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是各有特點(diǎn)。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使病人情緒穩(wěn)定、增強(qiáng)麻醉效果、抑制呼吸道腺體分泌等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。4.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過(guò)低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。5.小兒麻醉中氣管導(dǎo)管最合適的位置是？A.氣管隆嵴上方2～3cmB.氣管隆嵴上方1～2cmC.氣管隆嵴處D.氣管中段答案：B分析：小兒氣管導(dǎo)管位置應(yīng)在氣管隆嵴上方1～2cm，防止進(jìn)入一側(cè)支氣管。6.下列哪項(xiàng)不是腰麻的禁忌證？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位有感染D.高血壓答案：D分析：高血壓一般不是腰麻絕對(duì)禁忌證，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染是腰麻禁忌證。7.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于？A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.MACD.沸點(diǎn)答案：A分析：油/氣分配系數(shù)越高，麻醉藥的麻醉強(qiáng)度越強(qiáng)。8.關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯(cuò)誤的是？A.消除刺激，輕提下頜B.面罩加壓給氧C.立即靜注琥珀膽堿D.靜注地西泮答案：D分析：喉痙攣時(shí)應(yīng)先消除刺激、面罩加壓給氧、必要時(shí)靜注琥珀膽堿，地西泮一般不用于喉痙攣處理。9.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外阻滯最嚴(yán)重并發(fā)癥。10.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒驚厥。11.老年人麻醉中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.麻醉藥量應(yīng)減少B.避免使用對(duì)循環(huán)抑制強(qiáng)的藥物C.盡量選擇椎管內(nèi)麻醉D.術(shù)后易發(fā)生呼吸抑制答案：C分析：老年人并非都適合椎管內(nèi)麻醉，要根據(jù)具體情況選擇，且老年人麻醉有藥量減少、避免強(qiáng)循環(huán)抑制藥、術(shù)后易呼吸抑制等特點(diǎn)。12.預(yù)充氧是指病人在吸入麻醉誘導(dǎo)前呼吸純氧多長(zhǎng)時(shí)間？A.1分鐘B.2～3分鐘C.5～6分鐘D.10分鐘答案：B分析：預(yù)充氧一般是病人在吸入麻醉誘導(dǎo)前呼吸純氧2～3分鐘。13.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度，成人應(yīng)為？A.2～3cmB.4～5cmC.5～7cmD.7～9cm答案：C分析：成人氣管導(dǎo)管插入氣管深度一般為5～7cm。14.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間低血壓指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20%。15.下列哪種情況可導(dǎo)致PaCO?降低？A.呼吸抑制B.肺通氣不足C.過(guò)度通氣D.呼吸道梗阻答案：C分析：過(guò)度通氣可使二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致PaCO?降低。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.手術(shù)史D.藥物過(guò)敏史答案：ABCD分析：麻醉前病情評(píng)估需全面了解病人一般情況、既往疾病史、手術(shù)史及藥物過(guò)敏史等。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥不良反應(yīng)有多種，包括毒性、過(guò)敏、高敏、特異質(zhì)反應(yīng)。3.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥多樣，反流與誤吸、呼吸道梗阻、血壓異常等都可能發(fā)生。4.椎管內(nèi)麻醉包括？A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯答案：ABC分析：臂叢神經(jīng)阻滯不屬于椎管內(nèi)麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯屬于椎管內(nèi)麻醉。5.麻醉中維持呼吸功能的措施有？A.保持呼吸道通暢B.合理使用呼吸興奮藥C.機(jī)械通氣D.監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)答案：ABCD分析：維持呼吸功能需保持氣道通暢、合理用藥、必要時(shí)機(jī)械通氣及監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)。6.以下屬于吸入麻醉藥的有？A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：七氟烷、異氟烷、恩氟烷、地氟烷均為常用吸入麻醉藥。7.麻醉期間引起高血壓的原因有？A.氣管插管刺激B.麻醉過(guò)淺C.缺氧和二氧化碳蓄積D.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)答案：ABCD分析：氣管插管刺激、麻醉淺、缺氧和二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)等都可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括？A.小兒代謝率高，氧耗量大B.小兒呼吸道短小，易發(fā)生梗阻C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD分析：小兒生理特點(diǎn)決定了其麻醉有代謝率高、呼吸道易梗阻、耐受性差、體溫調(diào)節(jié)不完善等特點(diǎn)。9.麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有？A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有？A.口服給藥B.肌肉注射C.靜脈注射D.病人自控鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛有口服、肌注、靜注、病人自控鎮(zhèn)痛等多種方法。填空題1.常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、__________和__________。答案：區(qū)域阻滯麻醉；神經(jīng)阻滯麻醉分析：這是常見(jiàn)局部麻醉方法分類。2.麻醉前用藥的種類有鎮(zhèn)靜催眠藥、__________、抗膽堿藥和__________。答案：鎮(zhèn)痛藥；安定藥分析：麻醉前用藥基本包括這幾類。3.全身麻醉分為吸入麻醉、__________和__________。答案：靜脈麻醉；復(fù)合麻醉分析：這是全身麻醉主要分類方式。4.局麻藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和__________，酯類代表藥有__________。答案：酰胺類；普魯卡因分析：局麻藥按結(jié)構(gòu)分兩類，普魯卡因是酯類代表。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的“三要素”是__________、__________和__________。答案：呼吸；循環(huán)；神志分析：呼吸、循環(huán)、神志是麻醉監(jiān)測(cè)關(guān)鍵要素。6.小兒氣管導(dǎo)管的選擇，可按公式：導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=__________，導(dǎo)管插入深度（cm）=__________。答案：年齡/4+4；年齡/2+12分析：這是小兒氣管導(dǎo)管選擇常用公式。7.椎管內(nèi)麻醉的生理效應(yīng)主要涉及__________、__________和__________系統(tǒng)。答案：心血管；呼吸；消化分析：椎管內(nèi)麻醉對(duì)這幾個(gè)系統(tǒng)生理有影響。8.吸入麻醉藥的排出主要通過(guò)__________，排出的速度與__________和__________有關(guān)。答案：肺；麻醉藥血/氣分配系數(shù)；肺通氣量分析：吸入麻醉藥經(jīng)肺排出，排出速度受血/氣分配系數(shù)和肺通氣量影響。9.麻醉中發(fā)生低血壓的常見(jiàn)原因有__________、__________和__________。答案：血容量不足；麻醉過(guò)深；心血管功能抑制分析：這些是麻醉中低血壓常見(jiàn)原因。10.術(shù)后惡心嘔吐的防治措施有__________、__________和藥物治療。答案：避免誘因；調(diào)整麻醉方法分析：防治術(shù)后惡心嘔吐從多方面入手。判斷題1.所有高血壓病人都不能進(jìn)行麻醉。（×）分析：部分高血壓病人經(jīng)評(píng)估和準(zhǔn)備后可進(jìn)行麻醉。2.局麻藥中毒時(shí)應(yīng)立即停止用藥，吸氧，必要時(shí)使用抗驚厥藥物。（√）分析：這是局麻藥中毒基本處理原則。3.小兒麻醉中，氯胺酮是常用的靜脈麻醉藥。（√）分析：氯胺酮麻醉效果好，在小兒麻醉常用。4.硬膜外阻滯時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是出現(xiàn)“落空感”和“負(fù)壓現(xiàn)象”。（√）分析：這是判斷穿刺進(jìn)入硬膜外腔重要標(biāo)志。5.麻醉期間只要氧飽和度正常，就不會(huì)發(fā)生缺氧。（×）分析：氧飽和度正常不代表無(wú)組織缺氧可能。6.老年人麻醉后蘇醒延遲與麻醉藥代謝減慢有關(guān)。（√）分析：老年人代謝功能減退，麻醉藥代謝慢易致蘇醒延遲。7.全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)快速給予足量麻醉藥，以縮短誘導(dǎo)時(shí)間。（×）分析：要根據(jù)病人情況合理給予麻醉藥，避免過(guò)量。8.術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響傷口愈合。（×）分析：合理術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于病人恢復(fù)，不影響傷口愈合。9.預(yù)充氧可增加病人氧儲(chǔ)備，減少誘導(dǎo)期缺氧的發(fā)生。（√）分析：預(yù)充氧能有效增加氧儲(chǔ)備，減少缺氧風(fēng)險(xiǎn)。10.氣管導(dǎo)管套囊充氣越多越好，可防止漏氣。（×）分析：套囊過(guò)度充氣會(huì)損傷氣管黏膜。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視病人的目的和內(nèi)容。答案：目的：①獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料；②指導(dǎo)病人熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題，解除病人的焦慮心理；③評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性；④制定麻醉方案。內(nèi)容：①一般情況，如年齡、體重等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病情況；③既往史，包括既往疾病、手術(shù)史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史；⑤家族史；⑥過(guò)敏史；⑦體格檢查，重點(diǎn)是心肺等重要臟器；⑧實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果。分析：從目的到內(nèi)容全面闡述了麻醉前訪視要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答案：原因：①一次用量超過(guò)最大劑量；②誤注入血管內(nèi)；③注藥部位血供豐富或未加腎上腺素；④病人耐受力降低。臨床表現(xiàn)：輕度有眩暈、多語(yǔ)、嗜睡等；中度有煩躁不安、肌肉震顫等；重度可出現(xiàn)驚厥、呼吸循環(huán)抑制。防治措施：預(yù)防包括嚴(yán)格掌握劑量、注藥前回抽等；治療包括立即停藥、吸氧、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，驚厥時(shí)可用苯巴比妥鈉等。分析：清晰說(shuō)明了局麻藥毒性反應(yīng)各方面情況。3.簡(jiǎn)述全身麻醉誘導(dǎo)的方法和注意事項(xiàng)。答案：方法：①吸入誘導(dǎo)法，通過(guò)吸入麻醉藥使病人意識(shí)消失；②靜脈誘導(dǎo)法，經(jīng)靜脈注入麻醉藥；③靜吸復(fù)合誘導(dǎo)法。注意事項(xiàng)：①誘導(dǎo)前準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備和藥品；②根據(jù)病人情況選擇合適誘導(dǎo)藥物和方法；③誘導(dǎo)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)病人生命體征；④保持呼吸道通暢，防止反流誤吸；⑤避免麻醉過(guò)深或過(guò)淺。分析：概括了全身麻醉誘導(dǎo)方法及注意事項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥及處理。答案：并發(fā)癥及處理：①低血壓，加快輸液、使用血管活性藥物；②呼吸抑制，吸氧、必要時(shí)輔助呼吸；③惡心嘔吐，針對(duì)原因處理，可使用止吐藥；④全脊髓麻醉，立即人工呼吸、維持循環(huán)，必要時(shí)心肺復(fù)蘇；⑤硬膜外血腫，早期可保守治療，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)減壓；⑥硬膜外膿腫，抗感染、手術(shù)引流；⑦神經(jīng)損傷，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。分析：列舉常見(jiàn)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)處理方式。5.簡(jiǎn)述術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義和方法。答案：意義：①減輕病人痛苦，提高病人舒適度；②有利于病人早期活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)；③減少術(shù)后并發(fā)癥，如肺部感染等。方法：①藥物治療，包括口服、肌注、靜注等途徑使用鎮(zhèn)痛藥；②病人自控鎮(zhèn)痛，有靜脈自控、硬膜外自控等；③區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛，如肋間神經(jīng)阻滯等；④物理治療，如經(jīng)皮電刺激等。分析：闡述了術(shù)后鎮(zhèn)痛意義和多種方法。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病史及目前血壓控制情況，評(píng)估靶器官是否受損；②長(zhǎng)期服用降壓藥種類及效果，是否存在藥物不良反應(yīng)；③心肺功能，了解心臟儲(chǔ)備能力和呼吸功能；④有無(wú)其他合并疾??；⑤患者精神狀態(tài)和心理狀況。分析：針對(duì)有高血壓病史患者麻醉前評(píng)估要點(diǎn)。2.該患者硬膜外麻醉穿刺成功后，注入試驗(yàn)劑量局麻藥，出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓下降，最可能的原因是什么？如何處理？答案：最可能原因是局麻藥誤入血管導(dǎo)致毒性反應(yīng)或平面過(guò)高引起低血壓。處理：立即停止注藥，吸氧