多發(fā)性肌炎的護(hù)理多發(fā)性肌炎的護(hù)理多發(fā)性肌炎的護(hù)理一.概述多發(fā)性肌炎是一組由多種病因引起的彌漫性骨骼肌炎癥性疾病，病變局限于肌肉。此病病因不明，被認(rèn)為是一種細(xì)胞免疫失調(diào)的自身免疫疾病，包括細(xì)胞免疫和體液免疫的異常，可能與病毒感染骨骼肌有關(guān)。病理改變主要為骨骼肌的炎性改變，肌纖維斑片狀變形、壞死、再生和炎性細(xì)胞浸潤。2通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。

一.概述

多發(fā)性肌炎是一組由多種病因引起的彌漫性骨骼肌炎癥性疾病，病變局限于肌肉。此病病因不明，被認(rèn)為是一種細(xì)胞免疫失調(diào)的自身免疫疾病，包括細(xì)胞免疫和體液免疫的異常，可能與病毒感染骨骼肌有關(guān)。病理改變主要為骨骼肌的炎性改變，肌纖維斑片狀變形、壞死、再生和炎性細(xì)胞浸潤。2

二.護(hù)理評估（一）健康評估詢問患者病史與起病原因，多數(shù)患者病前有呼吸道感染癥狀。詢問患者發(fā)病前有無感染、發(fā)熱？發(fā)病前是否肢體無力？（二）臨床癥狀評估與觀察

1.評估患者肌無力特點多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶與四肢近端無力，表現(xiàn)為蹲起、站起、上下樓、上臂抬舉的逐漸困難，伴有肌肉與關(guān)節(jié)部疼痛、酸痛、壓痛，癥狀可對稱或不對稱。頸肌無力表現(xiàn)為抬頭困難，部分患者出現(xiàn)咽喉肌無力，表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音困難，呼吸肌輕度受累出現(xiàn)胸悶與呼吸困難。

2.評估患者皮膚特點出現(xiàn)皮膚炎的患者皮膚病變多重于肌肉，典型表現(xiàn)為蝶形分布于鼻梁和頰部的紫色斑疹，在口角、眶周、顴部、頸部、前胸、肢體外側(cè)與指甲周圍可見紅斑和水腫。（三）診斷檢查評估

1.實驗室檢查白細(xì)胞增多，血沉加快，24小時尿肌酸增加，部分患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿。

2.肌電圖有助于診斷，10%正常，可見自發(fā)性纖維電位或正銳波，表現(xiàn)為肌源性損害，少數(shù)患者可為肌源性與神經(jīng)源性損害同時存在。

3.肌肉活檢在光鏡下可見巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，細(xì)胞核內(nèi)移，空泡形成，肌纖維大小不等，肌纖維纖維化與血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等。

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三.護(hù)理問題1.猝死由于病變累與呼吸肌引起呼吸驟停所致。2.誤吸由于病變累與吞咽肌群引起吞咽障礙所致。3.自理能力缺陷與肌肉無力關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)。4

四.護(hù)理目標(biāo)1.患者異常呼吸形態(tài)與時發(fā)現(xiàn)并得到救治。2.住院期間患者不發(fā)生