2025年糖尿病及糖尿病足篩查相關(guān)知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制？A.胰島β細(xì)胞絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退C.自身免疫介導(dǎo)的胰島破壞D.妊娠期間胎盤激素導(dǎo)致的胰島素抵抗答案：B2.依據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B3.糖尿病足Wagner分級(jí)中，“深度潰瘍，穿透至肌腱或關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨組織感染”屬于哪一級(jí)？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B4.糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中，10g尼龍絲檢查的主要目的是評(píng)估：A.痛覺B.溫度覺C.保護(hù)性感覺D.振動(dòng)覺答案：C5.糖尿病患者足部動(dòng)脈搏動(dòng)觸診的首選部位是？A.足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈B.腘動(dòng)脈和股動(dòng)脈C.腓動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈D.足底動(dòng)脈和踝動(dòng)脈答案：A6.以下哪項(xiàng)是糖尿病足最主要的直接誘因？A.長期高血糖B.足部微小創(chuàng)傷（如鞋磨破、修剪指甲損傷）C.周圍血管病變D.周圍神經(jīng)病變答案：B7.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)（非妊娠、無嚴(yán)重并發(fā)癥）通常建議為：A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：B8.糖尿病足篩查中，踝肱指數(shù)（ABI）的正常范圍是：A.0.5-0.8B.0.9-1.3C.1.4-1.6D.>1.6答案：B9.以下哪種情況提示糖尿病患者存在自主神經(jīng)病變？A.靜息心率增快（>90次/分）且心率變異性降低B.振動(dòng)覺閾值升高（≥25V）C.10g尼龍絲檢查陽性（無法感知）D.踝肱指數(shù)（ABI）0.7答案：A10.糖尿病足潰瘍合并感染時(shí)，最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌和鏈球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌答案：A11.糖尿病患者每日足部自我檢查的重點(diǎn)不包括：A.皮膚顏色（是否發(fā)紅、紫紺）B.趾甲有無增厚或嵌甲C.足部溫度（是否雙側(cè)對(duì)稱）D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)頻率答案：D（搏動(dòng)頻率非重點(diǎn)，重點(diǎn)是是否可觸及）12.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，為預(yù)防低血糖，建議餐后多久開始運(yùn)動(dòng)？A.0.5小時(shí)內(nèi)B.1-2小時(shí)C.3-4小時(shí)D.空腹時(shí)答案：B13.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括：A.雙足對(duì)稱性麻木、刺痛B.夜間疼痛加重C.單足突發(fā)劇烈疼痛（如坐骨神經(jīng)痛）D.感覺減退（如對(duì)熱水不敏感）答案：C（周圍神經(jīng)病變多為對(duì)稱性）14.糖尿病足潰瘍患者行下肢血管超聲檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈管腔狹窄>50%，首選的治療方式是：A.立即截肢B.血管腔內(nèi)介入治療（球囊擴(kuò)張或支架置入）C.保守藥物治療（如前列腺素類藥物）D.高壓氧治療答案：B15.糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是：A.用溫水（<40℃）泡腳，時(shí)間≤10分鐘B.用酒精擦拭足部消毒C.選擇寬松、透氣的棉襪D.修剪趾甲時(shí)平剪，避免剪入甲溝答案：B（酒精會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，易開裂）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.糖尿病腎?。á笃冢〤.高滲高血糖綜合征（HHS）D.糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）答案：AC2.糖尿病足的高危因素包括：A.糖尿病病程>10年B.糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%C.吸煙史D.足部畸形（如錘狀趾、拇外翻）答案：ABCD3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法包括：A.10g尼龍絲試驗(yàn)B.128Hz音叉振動(dòng)覺試驗(yàn)C.溫度覺試驗(yàn)（冷/熱覺）D.踝反射檢查答案：ABCD4.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，可能出現(xiàn)的足部病理改變有：A.神經(jīng)軸突變性（感覺神經(jīng)損傷）B.血管內(nèi)皮損傷（動(dòng)脈粥樣硬化加速）C.皮膚屏障功能下降（易感染）D.肌肉萎縮（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷）答案：ABCD5.糖尿病足潰瘍的評(píng)估內(nèi)容包括：A.潰瘍大?。ㄩL×寬×深）B.潰瘍基底組織類型（肉芽組織、壞死組織）C.潰瘍邊緣（是否有增生或內(nèi)卷）D.周圍皮膚情況（紅腫、溫度）答案：ABCD6.糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變（LEAD）的臨床表現(xiàn)包括：A.間歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息緩解）B.靜息痛（夜間足部疼痛，需下垂下肢緩解）C.足部皮膚蒼白或發(fā)紺D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：ABCD7.以下關(guān)于糖尿病足減壓治療的描述正確的是：A.所有糖尿病足潰瘍患者均需嚴(yán)格臥床B.可使用特殊鞋墊（如減壓墊）分散壓力C.下肢支具（如全接觸石膏）適用于前足潰瘍D.避免赤足行走答案：BCD8.糖尿病患者健康教育中，足部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日用軟毛巾擦干腳趾間，保持干燥B.避免使用熱水袋或電熱毯暖腳（防燙傷）C.定期請(qǐng)專業(yè)人員修剪趾甲（尤其合并甲癬時(shí)）D.選擇鞋頭寬大、鞋底柔軟的鞋子答案：ABCD9.糖尿病合并周圍血管病變時(shí)，可選用的改善循環(huán)藥物有：A.前列腺素類（如貝前列素鈉）B.抗血小板藥物（如阿司匹林）C.他汀類藥物（如阿托伐他?。〥.神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）答案：ABC（甲鈷胺為神經(jīng)病變用藥）10.糖尿病足感染的判斷依據(jù)包括：A.潰瘍周圍皮膚紅腫、皮溫升高B.潰瘍滲出物增多（膿性分泌物）C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.患者發(fā)熱（體溫>38℃）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，無需重復(fù)檢測(cè)。（×）（需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)，或結(jié)合OGTT、HbA1c）2.糖尿病足篩查中，10g尼龍絲檢查陰性（能感知）提示保護(hù)性感覺正常。（√）3.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療，無需等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。（×）（需根據(jù)感染嚴(yán)重程度判斷，輕度感染可經(jīng)驗(yàn)性用藥，重度需培養(yǎng)+藥敏）4.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的振動(dòng)覺閾值（VPT）通常降低（<15V）。（×）（VPT升高提示神經(jīng)損傷，正常≤15V）5.糖尿病足潰瘍患者若合并嚴(yán)重下肢缺血（ABI<0.4），需優(yōu)先解決血供問題（如介入治療），再處理創(chuàng)面。（√）6.糖尿病患者每日飲酒量應(yīng)控制在酒精≤30g（如白酒50ml）。（×）（指南建議不飲酒，若飲酒需限制：男性≤25g/d，女性≤15g/d）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病同屬微血管病變，兩者進(jìn)展通常平行。（√）8.糖尿病足Wagner0級(jí)（高危足無潰瘍）患者只需每年篩查1次，無需特殊干預(yù)。（×）（需進(jìn)行足部保護(hù)教育，避免創(chuàng)傷）9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，若出現(xiàn)手抖、出汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充15-20g葡萄糖。（√）10.糖尿病足潰瘍合并骨髓炎時(shí)，X線檢查早期（2周內(nèi)）即可顯示骨破壞征象。（×）（X線通常在骨破壞≥50%時(shí)顯影，早期需MRI或核素掃描）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述糖尿病足的Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：Wagner分級(jí)共6級(jí)（0-5級(jí)）：0級(jí)：高危足（無潰瘍，但存在神經(jīng)病變、血管病變或畸形）；1級(jí)：表淺潰瘍（限于表皮或真皮，無感染或深度組織損傷）；2級(jí)：深度潰瘍（穿透至肌腱、關(guān)節(jié)囊，無膿腫或骨組織感染）；3級(jí)：深度潰瘍伴感染（膿腫或骨髓炎，可見骨組織）；4級(jí)：局限性壞疽（趾或部分足壞疽，未波及全足）；5級(jí)：全足壞疽（整個(gè)足部壞死）。2.糖尿病足篩查的核心內(nèi)容包括哪些？答案：核心內(nèi)容包括三部分：（1）病史采集：糖尿病病程、血糖控制（HbA1c）、既往足潰瘍/截肢史、吸煙史、足部外傷史、合并癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）；（2）體格檢查：①足部外觀（畸形、皮膚顏色/溫度/干燥度、趾甲異常）；②神經(jīng)功能（10g尼龍絲、音叉振動(dòng)覺、溫度覺、踝反射）；③血管功能（足背/脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間）；（3）輔助檢查：踝肱指數(shù)（ABI）、趾肱指數(shù)（TBI，適用于ABI≥1.3的鈣化患者）、神經(jīng)電生理（肌電圖）、下肢血管超聲/MRI/CTA（懷疑嚴(yán)重缺血時(shí)）。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值（2023年版中國2型糖尿病防治指南）。答案：一般成人2型糖尿病患者的控制目標(biāo)：-HbA1c：<7.0%（可根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等個(gè)體化調(diào)整，如年輕無并發(fā)癥者可<6.5%，老年或預(yù)期壽命短者可放寬至<8.5%）；-空腹血糖（FBG）：4.4-7.0mmol/L；-非空腹血糖（PBG）：<10.0mmol/L；-特殊人群（如妊娠糖尿?。篎BG3.3-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)<7.8mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/L，HbA1c<6.0%（不推薦<5.5%）。4.糖尿病足潰瘍的治療原則有哪些？答案：治療原則包括：（1）控制血糖：通過藥物（胰島素或口服藥）使HbA1c≤7.0%（目標(biāo)可個(gè)體化）；（2）改善循環(huán)：對(duì)下肢缺血患者行血管介入（球囊擴(kuò)張/支架）或旁路手術(shù)，輔以抗血小板（阿司匹林）、擴(kuò)血管（貝前列素鈉）藥物；（3）控制感染：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素，嚴(yán)重感染需外科清創(chuàng)（切除壞死組織）；（4）創(chuàng)面處理：選擇合適敷料（如藻酸鹽、銀離子敷料），促進(jìn)肉芽生長；（5）減壓治療：使用特殊鞋墊、支具（如全接觸石膏）避免潰瘍部位受壓；（6）營養(yǎng)支持：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素（如維生素C、鋅）促進(jìn)愈合；（7）健康教育：指導(dǎo)患者每日足部檢查、正確修剪趾甲、選擇合適鞋襪。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答案：典型表現(xiàn)分為感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)病變：（1）感覺神經(jīng)：雙足（或雙手）對(duì)稱性“手套-襪套樣”麻木、刺痛、燒灼感，夜間加重；痛覺減退（對(duì)冷熱、針刺不敏感）；（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：足內(nèi)在肌萎縮（如爪形趾、錘狀趾），行走不穩(wěn)；（3）自主神經(jīng)：足部皮膚干燥、脫屑、無汗（汗腺功能障礙）；血管舒縮異常（皮膚發(fā)紅或紫紺）；嚴(yán)重時(shí)合并胃腸功能紊亂（如腹瀉/便秘交替）、心血管異常（靜息心動(dòng)過速、直立性低血壓）。五、案例分析題（共30分）案例：患者男性，65歲，2型糖尿病病史12年，平素口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7-9mmol/L，餐后血糖10-12mmol/L，HbA1c7.8%。吸煙史30年（20支/日），否認(rèn)高血壓、冠心病史。1周前修剪趾甲時(shí)不慎劃傷右足大拇趾外側(cè)，自行用創(chuàng)可貼包扎，今日發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫、有黃色滲液，伴右足背疼痛，無發(fā)熱。查體：右足大拇趾外側(cè)可見1.5cm×1.0cm潰瘍，深達(dá)皮下組織，基底有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫（范圍約3cm×3cm），皮溫升高；10g尼龍絲檢查（右足）：大拇趾、第二趾無法感知；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（左側(cè)可觸及）；踝肱指數(shù)（ABI）右0.7，左1.0；血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞85%（正常50-70%）。問題1：該患者的糖尿病足Wagner分級(jí)是幾級(jí)？依據(jù)是什么？（6分）答案：Wagner2級(jí)。依據(jù)：潰瘍深度穿透至皮下組織（深達(dá)皮下），但未提及肌腱或關(guān)節(jié)受累（題目中描述“深達(dá)皮下組織”），且合并周圍紅腫、滲液（感染表現(xiàn)），但未明確骨組織感染，因此符合2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（深度潰瘍，穿透至肌腱或關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨組織感染）。問題2：需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確診斷和指導(dǎo)治療？（8分）答案：需完善：（1）潰瘍分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（明確致病菌及敏感抗生素）；（2）足部X線或MRI檢查（排除骨髓炎，X線可顯示骨破壞，MRI更敏感）；（3）下肢血管超聲或CTA（明確動(dòng)脈狹窄部位及程度，指導(dǎo)血管重建）；（4）神經(jīng)電生理檢查（肌電圖）：評(píng)估周圍神經(jīng)病變程度；（5）肝腎功能、血脂（評(píng)估整體代謝狀態(tài)，指導(dǎo)用藥）；（6）糖化血紅蛋白（已查HbA1c7.8%，可確認(rèn)近期血糖控制不佳）。問題3：該患者的治療原則包括哪些？（8分）答案：治療原則：（1）控制血糖：調(diào)整降糖方案（如加用胰島素或DPP-4抑制劑），目標(biāo)空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，HbA1c≤7.0%；（2）控制感染：根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素（如覆蓋金黃色葡萄球菌的頭孢類或萬古霉素），局部清創(chuàng)（清除壞死組織和膿性分泌物）；（3）改善循環(huán)：右下肢ABI0.7提示中度缺血，需評(píng)估血管狹窄部位，必要時(shí)行介入治療（球囊擴(kuò)張），輔以抗血小板（阿