2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B2.當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向本機(jī)構(gòu)的（）報(bào)告。A.醫(yī)務(wù)科B.護(hù)理部C.醫(yī)院感染管理部門D.分管院長答案：C3.醫(yī)院感染管理部門在接到暴發(fā)報(bào)告后，應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)，并向主管院長報(bào)告。A.1B.2C.4D.6答案：A4.確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并同時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.1B.2C.4D.6答案：B5.對(duì)于可能造成重大公共衛(wèi)生影響的醫(yī)院感染暴發(fā)（如甲類傳染病或新發(fā)傳染病相關(guān)感染），報(bào)告時(shí)限應(yīng)縮短至（）小時(shí)內(nèi)。A.0.5B.1C.2D.4答案：B6.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的核心方法是（）。A.病例回顧性分析B.分子流行病學(xué)檢測（如基因測序）C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查D.環(huán)境微生物采樣答案：B7.針對(duì)多重耐藥菌引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)優(yōu)先采取的隔離措施是（）。A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限應(yīng)至少為（）個(gè)該病的最長潛伏期。A.1B.2C.3D.4答案：A9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)完成暴發(fā)總結(jié)報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。A.3B.5C.7D.10答案：C10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“短時(shí)間內(nèi)”界定標(biāo)準(zhǔn)？A.同種感染的平均潛伏期內(nèi)B.疾病最長潛伏期內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.由病原體特性決定的具體時(shí)限答案：C11.當(dāng)暴發(fā)涉及新生兒科時(shí)，除常規(guī)處置外，還需重點(diǎn)關(guān)注（）。A.母乳傳播風(fēng)險(xiǎn)B.暖箱清潔消毒C.探視人員管理D.以上均是答案：D12.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“同源性”判定的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.臨床表現(xiàn)一致B.病原體血清型相同C.分子分型（如PFGE、MLST）結(jié)果高度同源D.暴露于同一時(shí)間段答案：C13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的，可依據(jù)（）追究相關(guān)責(zé)任。A.《傳染病防治法》B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》C.《醫(yī)院感染管理辦法》D.以上均是答案：D14.針對(duì)疑似由醫(yī)療設(shè)備引發(fā)的暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)設(shè)備的（）環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測。A.生產(chǎn)廠家資質(zhì)B.消毒滅菌效果C.采購流程D.操作人員資質(zhì)答案：B15.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“終止應(yīng)急響應(yīng)”的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.連續(xù)2個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例B.感染源已徹底消除C.防控措施已全面落實(shí)D.患者全部治愈出院答案：D16.當(dāng)暴發(fā)病原體為呼吸道合胞病毒時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)（）。A.空氣消毒B.手衛(wèi)生C.飛沫隔離D.以上均是答案：D17.醫(yī)院感染管理部門在暴發(fā)處置中的核心職責(zé)是（）。A.協(xié)調(diào)多部門合作B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.監(jiān)督防控措施落實(shí)D.以上均是答案：D18.對(duì)暴發(fā)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的處理，錯(cuò)誤的是（）。A.暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作直至培訓(xùn)合格B.進(jìn)行病原學(xué)檢測C.直接調(diào)離崗位D.分析操作流程中的缺陷答案：C19.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告中，不包含的內(nèi)容是（）。A.經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計(jì)B.暴發(fā)經(jīng)過C.處置效果評(píng)價(jià)D.改進(jìn)措施答案：A20.針對(duì)血液透析相關(guān)感染暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)排查（）。A.透析液配制B.穿刺部位消毒C.透析管路復(fù)用D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能表現(xiàn)形式包括（）。A.同種同源病原體感染B.同一病原體不同型別感染（如不同血清型）C.不同病原體但由同一感染源引發(fā)（如污染的注射劑）D.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例臨床癥候群相似的感染答案：ABCD2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及病例數(shù)及主要臨床特征C.初步懷疑的感染源或傳播途徑D.已采取的控制措施答案：ABCD3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心步驟包括（）。A.核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)B.描述性流行病學(xué)分析（時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布）C.提出假設(shè)并驗(yàn)證（如病例對(duì)照研究）D.確定感染源和傳播途徑答案：ABCD4.針對(duì)環(huán)境傳播引發(fā)的暴發(fā)，應(yīng)采取的控制措施包括（）。A.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（如增加頻次、更換消毒劑）B.暫停使用可疑環(huán)境（如關(guān)閉相關(guān)病房）C.對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行微生物監(jiān)測D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行環(huán)境管理培訓(xùn)答案：ABCD5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的“四早”原則是（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD6.醫(yī)務(wù)人員在暴發(fā)處置中的義務(wù)包括（）。A.及時(shí)報(bào)告可疑病例B.嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施C.配合流行病學(xué)調(diào)查D.參與患者救治答案：ABCD7.可能引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的高危環(huán)節(jié)包括（）。A.侵入性操作（如中心靜脈置管）B.消毒供應(yīng)中心器械滅菌C.新生兒科母嬰同室D.血液透析室交叉污染答案：ABCD8.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包含（）。A.暴發(fā)原因分析B.處置過程回顧C(jī).防控措施效果評(píng)價(jià)D.改進(jìn)方案（如制度、流程優(yōu)化）答案：ABCD9.針對(duì)疑似輸液相關(guān)感染暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)檢測（）。A.輸液器、注射器B.藥物配制環(huán)境（如治療室）C.配制人員手衛(wèi)生D.輸入液體的微生物培養(yǎng)答案：ABCD10.醫(yī)院感染管理委員會(huì)在暴發(fā)處置中的職責(zé)包括（）。A.審批暴發(fā)處置方案B.協(xié)調(diào)資源（如人員、物資）C.監(jiān)督處置效果D.對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者中發(fā)生的感染，門急診患者感染不計(jì)入。（）答案：×（門急診患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇）2.當(dāng)2例病例經(jīng)基因測序確認(rèn)為同源感染時(shí)，也應(yīng)按暴發(fā)處置。（）答案：√（規(guī)范新增條款：2例同源感染需啟動(dòng)調(diào)查，視情況判定是否為暴發(fā)）3.醫(yī)院感染管理部門可直接決定是否向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，無需經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。（）答案：×（需經(jīng)主管院長審核后報(bào)告）4.暴發(fā)處置中，為避免引起恐慌，可延遲向患者及家屬告知真實(shí)情況。（）答案：×（需及時(shí)、如實(shí)告知，保障知情權(quán)）5.對(duì)暴發(fā)相關(guān)的醫(yī)療廢物，應(yīng)按感染性廢物處理，無需特殊標(biāo)識(shí)。（）答案：×（需標(biāo)注“暴發(fā)相關(guān)感染性廢物”，單獨(dú)收集、優(yōu)先處理）6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差是導(dǎo)致接觸傳播暴發(fā)的主要原因之一。（）答案：√7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，無需對(duì)已出院病例進(jìn)行追蹤。（）答案：×（需追蹤出院病例的轉(zhuǎn)歸，完善流行病學(xué)資料）8.針對(duì)暴發(fā)的消毒措施，應(yīng)選擇對(duì)所有可能病原體有效的廣譜消毒劑。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練應(yīng)至少每年開展1次，覆蓋不同科室和病原體類型。（）答案：√10.因醫(yī)療器械質(zhì)量問題引發(fā)的暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需承擔(dān)責(zé)任。（）答案：×（需承擔(dān)管理責(zé)任，同時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告器械問題）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的三級(jí)報(bào)告流程。答案：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門（1小時(shí)內(nèi)）；醫(yī)院感染管理部門初步核實(shí)后報(bào)告主管院長（1小時(shí)內(nèi)）；確認(rèn)暴發(fā)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）；必要時(shí)，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門向上級(jí)部門逐級(jí)報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染暴發(fā)傳播途徑。答案：接觸傳播（直接/間接）、飛沫傳播、空氣傳播、共同媒介傳播（如污染的液體、食物、器械）、蟲媒傳播（如蚊子傳播登革熱）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，如何判定“短時(shí)間內(nèi)”？答案：根據(jù)病原體的潛伏期確定，通常為該病的平均潛伏期至最長潛伏期。例如，金黃色葡萄球菌感染潛伏期多為1-3天，“短時(shí)間內(nèi)”可界定為72小時(shí)；諾如病毒潛伏期24-48小時(shí)，界定為48小時(shí)內(nèi)。4.針對(duì)新生兒科BSI（血流感染）暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)排查哪些環(huán)節(jié)？答案：①醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生（尤其是接觸新生兒前）；②靜脈置管操作（如PICC維護(hù)）；③奶具消毒（奶瓶、奶嘴）；④暖箱/輻射臺(tái)清潔（內(nèi)壁、水槽）；⑤母嬰同室探視管理（家屬手衛(wèi)生）；⑥輸入性液體（如營養(yǎng)液、藥物）的無菌性。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的“感染源控制”措施。答案：①隔離感染患者（如單間隔離、分組護(hù)理）；②治療感染患者（根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素）；③清除環(huán)境感染源（如消毒污染區(qū)域、淘汰污染器械）；④控制醫(yī)務(wù)人員帶菌狀態(tài)（如治療帶菌者、暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作）；⑤切斷共同媒介（如停用可疑藥物、更換消毒劑）。6.醫(yī)院感染暴發(fā)后，如何評(píng)價(jià)防控措施的有效性？答案：①流行病學(xué)指標(biāo)：新發(fā)病例數(shù)是否下降至零，且經(jīng)過2個(gè)最長潛伏期無新增；②微生物指標(biāo)：環(huán)境采樣、醫(yī)務(wù)人員手采樣陽性率是否降低至基線水平；③行為指標(biāo)：手衛(wèi)生依從性、消毒規(guī)范執(zhí)行率是否達(dá)標(biāo)；④患者指標(biāo)：感染相關(guān)并發(fā)癥（如膿毒癥）發(fā)生率是否下降。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年8月1日-3日先后收治4例患者（患者A-D），均診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原體均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）。經(jīng)初步調(diào)查，4例患者均使用過同一批次呼吸機(jī)管路（8月1日更換），且負(fù)責(zé)該區(qū)域的護(hù)士張某手衛(wèi)生依從性僅為40%，其手拭子培養(yǎng)出CRAB。問題：1.該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.簡要描述報(bào)告流程（從科室發(fā)現(xiàn)到上級(jí)部門）。（5分）3.調(diào)查中需進(jìn)一步驗(yàn)證哪些假設(shè)？（5分）4.應(yīng)采取哪些針對(duì)性控制措施？（5分）答案：1.構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)2025年規(guī)范，短時(shí)間內(nèi)（3天）同一科室（ICU）發(fā)生3例以上同種同源感染病例（4例VAP，病原體均為CRAB），符合暴發(fā)定義。2.報(bào)告流程：①8月3日，管床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)第4例VAP，立即報(bào)告ICU護(hù)士長；②護(hù)士長聯(lián)合感控護(hù)士核實(shí)病例，確認(rèn)4例均為醫(yī)院感染且病原體相同，1小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；③醫(yī)院感染管理科4小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查（核實(shí)診斷、收集病歷、采樣檢測），確認(rèn)同源性后，向主管院長匯報(bào)；④主管院長審批后，醫(yī)院于8月4日2時(shí)前（距確認(rèn)暴發(fā)不足2小時(shí)）向縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心提交書面報(bào)告（含病例信息、感染源初步懷疑、已采取措施）；⑤縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門評(píng)估后，認(rèn)為可能造成區(qū)域影響，于8月4日4時(shí)前向市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。3.需驗(yàn)證的假設(shè)：①呼吸機(jī)管路是否為感染源：檢測該批次未使用管路的微生物污染情況，對(duì)比已使用管路的CRAB載量；②護(hù)士張某是否為傳播媒介：追蹤其護(hù)理4例患者的時(shí)間線，確認(rèn)接觸操作重疊性；③環(huán)境表面污染：采樣檢測呼吸機(jī)按鈕、床欄、護(hù)理車等表面是否存在CRAB；④其他潛在傳播途徑：如霧化器、吸痰管是否被污染；⑤患者自身因素：排除基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的易感性差異（如免疫功能、機(jī)械通氣時(shí)長）。4.針對(duì)性控制措施：①感染患者管理：將4例患者集中隔離至單獨(dú)區(qū)域（或單間），實(shí)施接觸隔離（穿隔離衣、戴手套），限制轉(zhuǎn)運(yùn)；②感染源控制：立即停用該批次呼吸機(jī)管路，封存剩余管路送檢測；對(duì)護(hù)士張某進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)（考核達(dá)標(biāo)前暫停接觸患者操作），治療其手部攜帶的CRAB（如使用氯己定洗手液每日4次）；③環(huán)境消毒：使用含氯消毒劑（1000mg/L）對(duì)ICU環(huán)境表面、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行終末消