天津西青區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.減少麻醉藥的副作用E.縮短起效時間答案：E分析：麻醉前用藥目的包括消除患者不良情緒、提高痛閾、減少分泌物、減少麻醉藥副作用等，并不包括縮短起效時間。2.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林E.舒芬太尼答案：D分析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其余選項都是常見麻醉性鎮(zhèn)痛藥。3.成人擇期手術前禁食禁飲時間是（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食8小時，禁飲4小時C.禁食12小時，禁飲4小時D.禁食12小時，禁飲6小時E.禁食8小時，禁飲6小時答案：C分析：成人擇期手術前通常需禁食12小時、禁飲4小時，以防止術中嘔吐誤吸。4.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應E.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導致呼吸、循環(huán)驟停。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木E.馬尾神經損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內壓降低引起。6.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首先應考慮（）A.麻醉過深B.失血過多C.缺氧D.二氧化碳蓄積E.神經反射答案：A分析：麻醉過深是麻醉中血壓下降首先考慮因素，當然失血等也可致血壓下降，但先考慮麻醉因素。7.氣管內插管的目的不包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止異物進入呼吸道C.便于吸入麻醉藥的應用D.便于清除呼吸道分泌物E.便于觀察患者的呼吸答案：E分析：氣管內插管目的有保持氣道通暢、防異物、利于麻醉藥應用及清除分泌物等，觀察呼吸不是其主要目的。8.下列哪項不是氯胺酮麻醉的特點（）A.誘導迅速B.鎮(zhèn)痛作用強C.對呼吸影響小D.可引起血壓下降E.可使眼壓升高答案：D分析：氯胺酮可興奮心血管系統(tǒng)，使血壓升高，而非下降。9.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制E.腎功能衰竭答案：A分析：控制性降壓時，血壓過低易導致器官缺血，這是最易發(fā)生的并發(fā)癥。10.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.七氟烷答案：E分析：七氟烷血氣分配系數(shù)低，誘導和蘇醒迅速，氣味好，對呼吸道刺激小，是小兒常用吸入麻醉藥。11.下列哪種情況不宜采用椎管內麻醉（）A.下肢手術B.下腹部手術C.盆腔手術D.休克患者E.肛門會陰部手術答案：D分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內麻醉可使血管擴張，血壓進一步下降，不宜采用。12.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為（）A.嗜睡B.驚厥C.血壓下降D.呼吸困難E.口舌麻木答案：E分析：局麻藥中毒早期常有口舌麻木、頭暈、耳鳴等表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)驚厥、呼吸循環(huán)抑制等。13.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞E.異物誤入氣道答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因，多因患者意識消失、肌肉松弛所致。14.下列哪項不是依托咪酯的優(yōu)點（）A.起效快B.蘇醒迅速C.對循環(huán)影響小D.對呼吸抑制輕E.可降低顱內壓答案：D分析：依托咪酯對呼吸有一定抑制作用，這不是其優(yōu)點。15.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力D.有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經常面臨生命威脅E.病情危重，生命難以維持24小時答案：C分析：ASA分級Ⅲ級指有嚴重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力。16.術中發(fā)生支氣管痙攣，首先應采取的措施是（）A.靜脈注射氨茶堿B.靜脈注射糖皮質激素C.加深麻醉D.解除誘因E.氣管插管答案：D分析：術中支氣管痙攣首先應解除誘因，如藥物過敏、氣道刺激等。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明是常用的拮抗非去極化肌松藥的藥物。18.關于麻醉期間液體治療，下列哪項是錯誤的（）A.維持有效循環(huán)血量B.糾正酸堿平衡失調C.補充丟失的液體D.常規(guī)使用膠體液E.根據(jù)患者情況調整液體種類和速度答案：D分析：麻醉期間液體治療應根據(jù)患者情況選擇晶體液或膠體液，并非常規(guī)使用膠體液。19.心臟病人非心臟手術麻醉的基本原則不包括（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.避免增加心臟負擔C.保證心肌氧供需平衡D.盡量采用局部麻醉E.合理應用心血管活性藥物答案：D分析：心臟病人非心臟手術麻醉應根據(jù)手術情況和患者病情選擇合適麻醉方式，并非盡量用局部麻醉。20.老年人麻醉中，下列哪項是錯誤的（）A.麻醉藥用量應減少B.對藥物耐受性降低C.對缺氧和二氧化碳蓄積耐受性差D.術后易發(fā)生肺部并發(fā)癥E.硬膜外麻醉時局麻藥擴散范圍小答案：E分析：老年人硬膜外間隙變窄，局麻藥擴散范圍大。21.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是（）A.1～2mg/kgB.2～3mg/kgC.3～4mg/kgD.4～5mg/kgE.5～6mg/kg答案：B分析：小兒氯胺酮常用劑量為23mg/kg。22.麻醉期間發(fā)生低體溫的原因不包括（）A.手術室溫度過低B.麻醉藥抑制體溫調節(jié)中樞C.大量輸入低溫液體D.患者基礎代謝率高E.手術野暴露時間長答案：D分析：患者基礎代謝率高不易導致麻醉期間低體溫，其余選項均是低體溫原因。23.下列哪項不是瑞芬太尼的特點（）A.起效快B.作用時間短C.可被酯酶代謝D.蓄積作用明顯E.鎮(zhèn)痛作用強答案：D分析：瑞芬太尼代謝迅速，無明顯蓄積作用。24.椎管內麻醉時，為預防惡心嘔吐，可采取的措施不包括（）A.術前使用抗膽堿藥B.避免牽拉腹腔臟器C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.術后早期進食E.適量使用鎮(zhèn)吐藥答案：D分析：術后早期進食易引起惡心嘔吐，不是預防措施。25.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導管位置D.發(fā)現(xiàn)惡性高熱E.評估肺血流灌注答案：B分析：PETCO?主要反映肺泡通氣等情況，對循環(huán)功能監(jiān)測意義不大。26.下列哪種情況可導致術中知曉（）A.麻醉過深B.肌松藥使用過量C.麻醉藥劑量不足D.術中低血壓E.術后鎮(zhèn)痛不全答案：C分析：麻醉藥劑量不足易導致術中知曉。27.關于困難氣道的處理，下列哪項是錯誤的（）A.應提前評估B.首選清醒氣管插管C.可使用纖維支氣管鏡引導插管D.若面罩通氣困難，應立即行氣管切開E.做好各種應急準備答案：D分析：面罩通氣困難時，應先嘗試其他方法，如使用喉罩等，而非立即氣管切開。28.麻醉期間發(fā)生低血糖，首先應采取的措施是（）A.靜脈注射葡萄糖B.靜脈注射糖皮質激素C.停止使用胰島素D.監(jiān)測血糖E.增加葡萄糖輸入速度答案：A分析：麻醉期間低血糖首先應靜脈注射葡萄糖糾正。29.下列哪項不是丙泊酚的特點（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有一定鎮(zhèn)痛作用D.對心血管有抑制作用E.可降低顱內壓答案：C分析：丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱。30.麻醉后蘇醒延遲的原因不包括（）A.麻醉藥殘留作用B.低溫C.低血糖D.高碳酸血癥E.患者精神緊張答案：E分析：患者精神緊張一般不會導致麻醉后蘇醒延遲。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.安定藥答案：ABCDE分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥、安定藥等。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.硬膜外血腫D.神經損傷E.呼吸抑制答案：ABCDE分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應、硬膜外血腫、神經損傷、呼吸抑制等。3.腰麻的禁忌證有（）A.中樞神經系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形E.高血壓答案：ABCD分析：中樞神經系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對禁忌。4.麻醉中常用的肌松藥分為（）A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.中效肌松藥D.長效肌松藥E.短效肌松藥答案：AB分析：麻醉中肌松藥分為去極化和非去極化肌松藥。5.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭E.心肌梗死答案：ABCDE分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等。6.麻醉前評估的內容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查E.患者心理狀態(tài)答案：ABCDE分析：麻醉前評估包括病史、體格檢查、實驗室及特殊檢查、患者心理狀態(tài)等。7.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.艾司洛爾E.烏拉地爾答案：ABCDE分析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、艾司洛爾、烏拉地爾都可用于控制性降壓。8.小兒麻醉的特點有（）A.呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善B.循環(huán)系統(tǒng)代償能力差C.藥物代謝快D.體溫調節(jié)功能差E.對麻醉藥耐受性好答案：ABCD分析：小兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善，藥物代謝快，體溫調節(jié)差，對麻醉藥耐受性差。9.麻醉中監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉中監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、尿量等。10.術后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌內注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈鎮(zhèn)痛D.硬膜外鎮(zhèn)痛E.患者自控鎮(zhèn)痛答案：ABCDE分析：術后鎮(zhèn)痛方法有口服、肌內注射、靜脈、硬膜外、患者自控鎮(zhèn)痛等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述麻醉前用藥的目的及常用藥物。目的：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒穩(wěn)定；②提高患者痛閾，增強止痛效果；③減少唾液和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④減少麻醉藥的副作用，降低其不良反應的發(fā)生；⑤調整自主神經功能，消除或減弱一些不利的神經反射活動。常用藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，能提高痛閾，緩解術前疼痛和焦慮?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經反射。安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理原則。并發(fā)癥：全脊髓麻醉：是最嚴重并發(fā)癥，可致呼吸、循環(huán)驟停。局麻藥毒性反應：因局麻藥誤入血管或劑量過大引起。硬膜外血腫：可壓迫脊髓導致截癱。神經損傷：穿刺或置管時損傷神經。呼吸抑制：平面過高影響呼吸肌運動。血壓下降：交感神經阻滯致血管擴張。處理原則：全脊髓麻醉：立即行氣管插管、人工呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定。局麻藥毒性反應：停止用藥，吸氧，必要時使用抗驚厥藥物。硬膜外血腫：盡早手術清除血腫。神經損傷：給予神經營養(yǎng)藥物，配合康復治療。呼吸抑制：根據(jù)情況輔助呼吸或控制呼吸。血壓下降：加快輸液，使用血管活性藥物。3.簡述小兒麻醉的特點及注意事項。特點：呼吸系統(tǒng)：發(fā)育不完善，氣道狹窄，黏膜柔嫩，分泌物多，易致呼吸道梗阻；呼吸頻率快，儲備功能差。循環(huán)系統(tǒng)：心率快，心排血量依賴心率；循環(huán)代償能力差，易出現(xiàn)低血壓。體溫調節(jié)：功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。藥物代謝：小兒藥物代謝快，但肝腎功能發(fā)育不全，對藥物耐受性個體差異大。注意事項：術前評估：全面了解小兒健康狀況，包括生長發(fā)育情況。禁食禁飲：嚴格按小兒年齡規(guī)定禁食禁飲時間，防止誤吸。麻醉誘導：選擇合適誘導方法，注意避免缺氧和二氧化碳蓄積。氣道管理：保持氣道通暢，選擇合適氣管導管和喉罩。液體管理：根據(jù)小兒生理特點和手術情況合理補液。體溫監(jiān)測：注意保暖，防止低體溫。術后蘇醒：密切觀察，確保安全蘇醒。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“膽囊結石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室時血壓135/85mmHg，心率78次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗量，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml維持量。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。1.該患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因是什么？情況：患者出現(xiàn)了低血壓?？赡茉颍?/p>