云南麗江衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是？A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水3小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時、禁水4小時，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.鎮(zhèn)靜、催眠B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜催眠、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不包括預(yù)防感染。4.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.嗆咳C.氣胸D.喉頭水腫答案：C分析：氣胸一般不是氣管插管的直接并發(fā)癥，牙齒損傷、嗆咳、喉頭水腫是氣管插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.椎管內(nèi)麻醉時，麻醉平面達T4時，最易引起？A.血壓下降B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.頭痛答案：A分析：椎管內(nèi)麻醉平面達T4時，交感神經(jīng)廣泛阻滯，易引起血壓下降。6.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，其次是布比卡因、利多卡因、普魯卡因。7.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的首選藥物，可增強心肌收縮力，提高心率等。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是舌后墜。9.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后最常見的并發(fā)癥是頭痛，主要與腦脊液外漏有關(guān)。10.控制性降壓時，血壓控制的最低限度為？A.平均動脈壓不低于60mmHgB.收縮壓不低于80mmHgC.舒張壓不低于50mmHgD.平均動脈壓不低于50mmHg答案：A分析：控制性降壓時，平均動脈壓一般不低于60mmHg，以保證重要臟器的灌注。11.關(guān)于吸入麻醉藥，下列哪項錯誤？A.安氟醚麻醉效能高B.異氟醚對心肌收縮力抑制輕C.七氟醚血氣分配系數(shù)低D.地氟醚麻醉誘導(dǎo)慢答案：D分析：地氟醚血氣分配系數(shù)低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。12.下列哪種情況不宜選用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.腹部手術(shù)C.休克患者D.會陰部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可進一步加重低血壓，不宜選用。13.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是？A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路C.興奮交感神經(jīng)D.興奮運動神經(jīng)答案：B分析：局麻藥中毒時，抑制大腦抑制性通路，導(dǎo)致驚厥發(fā)生。14.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的藥物是？A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.嗎啡答案：D分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選嗎啡，可減輕焦慮、降低呼吸頻率等。15.下列哪項不是低溫的并發(fā)癥？A.寒戰(zhàn)B.心律失常C.凝血功能障礙D.高血壓答案：D分析：低溫可引起寒戰(zhàn)、心律失常、凝血功能障礙等，一般不會導(dǎo)致高血壓。16.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：C分析：小兒麻醉中，喉痙攣是最常見的呼吸道梗阻原因。17.全憑靜脈麻醉的優(yōu)點不包括？A.麻醉誘導(dǎo)快B.無環(huán)境污染C.可控性好D.術(shù)后蘇醒快答案：D分析：全憑靜脈麻醉術(shù)后蘇醒時間可能較長，不如吸入麻醉蘇醒快。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥。19.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償期D.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償期答案：C分析：ASA分級Ⅲ級指有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償期。20.下列哪項不是麻醉期間低血壓的原因？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.高熱答案：D分析：高熱一般不會導(dǎo)致麻醉期間低血壓，麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)可引起低血壓。21.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項錯誤？A.乙醚麻醉深度分為四期B.麻醉深度應(yīng)根據(jù)麻醉方法、藥物等綜合判斷C.淺麻醉期出現(xiàn)自主運動是正?，F(xiàn)象D.血壓、心率是判斷麻醉深度的可靠指標答案：D分析：血壓、心率受多種因素影響，不是判斷麻醉深度的可靠指標。22.下列哪種局麻藥的毒性最大？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因毒性最大，其次是布比卡因、利多卡因、普魯卡因。23.麻醉期間發(fā)生二氧化碳蓄積，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.血壓升高B.呼吸加深加快C.頭痛D.煩躁不安答案：B分析：麻醉期間發(fā)生二氧化碳蓄積，最早出現(xiàn)呼吸加深加快。24.下列哪項不是氣管拔管的指征？A.自主呼吸恢復(fù)B.吞咽反射恢復(fù)C.潮氣量足夠D.意識完全清醒答案：D分析：氣管拔管指征包括自主呼吸恢復(fù)、吞咽反射恢復(fù)、潮氣量足夠等，不要求意識完全清醒。25.關(guān)于小兒麻醉，下列哪項錯誤？A.小兒對吸入麻醉藥耐受性好B.小兒麻醉誘導(dǎo)快C.小兒用藥劑量按體重計算D.小兒呼吸道管理較困難答案：A分析：小兒對吸入麻醉藥耐受性較差。26.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.大量輸血B.堿中毒C.使用排鉀利尿劑D.嘔吐答案：A分析：大量輸血可導(dǎo)致高鉀血癥，堿中毒、使用排鉀利尿劑、嘔吐可導(dǎo)致低鉀血癥。27.麻醉中發(fā)生心肌梗死，首要的處理措施是？A.立即停止手術(shù)B.改善心肌供血C.控制心律失常D.糾正低血壓答案：B分析：麻醉中發(fā)生心肌梗死，首要處理措施是改善心肌供血。28.下列哪項不是麻醉機的基本組成部分？A.氣源B.蒸發(fā)器C.呼吸回路D.心電監(jiān)護儀答案：D分析：心電監(jiān)護儀不屬于麻醉機的基本組成部分。29.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項錯誤？A.可用于頸部手術(shù)B.穿刺間隙的選擇與手術(shù)部位有關(guān)C.局麻藥用量比腰麻大D.不會引起全脊髓麻醉答案：D分析：硬膜外麻醉若操作不當，可引起全脊髓麻醉。30.麻醉期間的監(jiān)測項目中，最基本的是？A.血壓、心率、呼吸B.心電圖C.血氧飽和度D.體溫答案：A分析：麻醉期間最基本的監(jiān)測項目是血壓、心率、呼吸。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者病史、進行體格檢查、完善實驗室及影像學(xué)檢查。2.下列哪些藥物可用于麻醉前用藥？A.苯巴比妥B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：ABCD分析：苯巴比妥、阿托品、嗎啡、地西泮均可用于麻醉前用藥。3.氣管插管的適應(yīng)證包括？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻等情況均是氣管插管的適應(yīng)證。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證有？A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克、脊柱畸形等均是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。5.局麻藥中毒的處理措施包括？A.立即停止用藥B.吸氧C.使用安定等藥物控制驚厥D.補充血容量答案：ABC分析：局麻藥中毒時應(yīng)立即停止用藥、吸氧、使用安定等控制驚厥，補充血容量不是主要處理措施。6.麻醉期間監(jiān)測的意義包括？A.保障患者安全B.指導(dǎo)麻醉用藥C.及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥D.評估麻醉效果答案：ABCD分析：麻醉期間監(jiān)測可保障患者安全、指導(dǎo)麻醉用藥、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、評估麻醉效果。7.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸抑制？A.麻醉過深B.阿片類藥物過量C.二氧化碳蓄積D.肌松藥殘留答案：ABCD分析：麻醉過深、阿片類藥物過量、二氧化碳蓄積、肌松藥殘留均可導(dǎo)致呼吸抑制。8.小兒麻醉的特點包括？A.小兒呼吸功能儲備差B.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：ABC分析：小兒呼吸功能儲備差、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)功能不完善，對麻醉藥耐受性差。9.全憑靜脈麻醉常用的藥物有？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.氯胺酮D.咪達唑侖答案：ABCD分析：丙泊酚、瑞芬太尼、氯胺酮、咪達唑侖均可用于全憑靜脈麻醉。10.麻醉期間低血壓的處理方法包括？A.減淺麻醉B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡紊亂答案：ABC分析：麻醉期間低血壓可通過減淺麻醉、補充血容量、使用血管活性藥物等處理，糾正酸堿平衡紊亂不是主要處理低血壓的方法。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①鎮(zhèn)靜、催眠，使患者情緒安定，減少恐懼，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，以維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答案：氣管插管的并發(fā)癥包括：①插管時損傷，如牙齒損傷、口腔黏膜損傷、咽喉部損傷等；②心血管反應(yīng)，如血壓升高、心率增快等；③誤入食管；④嗆咳、支氣管痙攣；⑤導(dǎo)管梗阻；⑥氣管黏膜損傷，可導(dǎo)致喉頭水腫、氣管狹窄等；⑦感染。3.簡述腰麻的禁忌證。答案：腰麻的禁忌證有：①穿刺部位感染；②敗血癥、全身性感染；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓炎、腦膜炎等；④休克；⑤脊柱畸形或外傷；⑥凝血功能障礙；⑦精神病、小兒等不合作患者。4.簡述麻醉期間呼吸管理的要點。答案：麻醉期間呼吸管理要點包括：①保持呼吸道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等；②監(jiān)測呼吸功能，包括呼吸頻率、節(jié)律、潮氣量、分鐘通氣量、血氧飽和度等；③合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等；④維持有效的氣體交換，防止缺氧和二氧化碳蓄積；⑤及時處理呼吸并發(fā)癥，如呼吸抑制、支氣管痙攣等。5.簡述麻醉中發(fā)生惡心嘔吐的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉藥物刺激；②手術(shù)操作刺激，如牽拉胃腸道等；③低血壓、缺氧、二氧化碳蓄積等；④患者本身因素，如妊娠、暈車史等。處理方法：①去除病因，如調(diào)整麻醉深度、停止手術(shù)操作刺激等；②頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③使用止吐藥物，如昂丹司瓊等；④維持循環(huán)穩(wěn)定，糾正缺氧和二氧化碳蓄積。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率80次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后注入局麻藥，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率100次/分。（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？答案：該患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓。（2）應(yīng)如何處理？答案：處理措施包括：①立即減淺麻醉；②快速補充血容量，可輸入晶體液或膠體液；③使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓；④密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。2.患者，女，28歲，急診剖宮產(chǎn)。入室時患者精神緊張，血壓130/80mmHg，心率90次/分。選擇腰麻，麻醉平面達T6后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓降至70/40mmHg。（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答案：可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉或嚴重的低血壓導(dǎo)致的呼吸循環(huán)抑制。（2）如何緊急處理？答案：緊急處理包括：①立即行氣管插管，控制呼吸；②快速補充血容量；③使用血管活性藥物提升血壓，如腎上腺素等；④進行心肺復(fù)蘇等搶救措施，同時密切監(jiān)測生命體征。3.患者，男，60歲，行胃癌根治術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管順利，術(shù)中血壓、心率平穩(wěn)。手術(shù)進行到2小時時，患者出現(xiàn)氣道壓力升高，聽診雙肺有哮鳴音。（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？答案：該患者可能發(fā)生了支氣管痙攣。（2）應(yīng)如何處理？答案：處理方法包括：①加深麻醉；②給予支氣管擴張劑，如氨茶堿、沙丁胺醇等；③糾正缺氧和二氧化碳蓄積；④檢查氣管導(dǎo)管位置是否正確，有無梗阻等。4.患者，小兒，3歲，擬行疝氣修補術(shù)。采用全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)后患兒出現(xiàn)喉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喘鳴音。（1）該如何處理？答案：處理措施包括：①立即去除誘因，如停止刺激咽喉部等；②面罩加壓給氧；③給予肌肉松弛劑，如琥珀膽堿，解除喉痙攣；④若仍不緩解，應(yīng)行氣管插管。