2025年急危重患者搶救制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.關(guān)于急危重患者搶救的組織管理，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？A.科室主任/副主任不在崗時，由值班主治醫(yī)師擔(dān)任現(xiàn)場指揮B.涉及多學(xué)科搶救時，由最高年資醫(yī)師或患者主管科室醫(yī)師擔(dān)任指揮C.遇重大搶救（≥3名急危重癥患者）需立即報告醫(yī)務(wù)科/總值班D.急診搶救室實(shí)行24小時開放，搶救床單元間距≥1.2米答案：A（正確應(yīng)為：科室主任/副主任不在崗時，由在場最高年資醫(yī)師擔(dān)任現(xiàn)場指揮，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師時由值班護(hù)士立即聯(lián)系二線班）2.根據(jù)《急危重癥患者搶救制度》，“黃金搶救時間”指心跳驟停后多長時間內(nèi)？A.2-4分鐘B.4-6分鐘C.6-8分鐘D.8-10分鐘答案：B（腦細(xì)胞在常溫下缺氧4-6分鐘即可發(fā)生不可逆損傷，故為黃金搶救時間）3.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制在急危重患者搶救中的應(yīng)用，下列錯誤的是？A.首診醫(yī)師需全程參與搶救，不得因患者未繳費(fèi)推諉B.患者需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師床旁交接病情C.若患者病情穩(wěn)定，首診醫(yī)師可直接開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后離開D.搶救過程中如需會診，首診醫(yī)師需陪同會診醫(yī)師查看患者答案：C（患者轉(zhuǎn)科前必須評估病情穩(wěn)定性，急危重癥患者轉(zhuǎn)科需經(jīng)上級醫(yī)師同意，且首診醫(yī)師需參與轉(zhuǎn)科交接，不得擅自離開）4.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)完成補(bǔ)記？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：D（根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時間）5.急救車內(nèi)藥品管理“五定”原則不包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期消毒D.定人保管答案：C（“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌，“定期消毒”屬于“定期消毒滅菌”的一部分，但選項(xiàng)C表述不完整）6.對無自主呼吸的急危重癥患者實(shí)施氣管插管時，首選的評估工具是？A.Mallampati分級B.Glasgow昏迷評分C.APACHEII評分D.Ranson評分答案：A（Mallampati分級用于評估氣道困難程度，是氣管插管前的關(guān)鍵評估工具；Glasgow用于意識評估，APACHEII用于病情嚴(yán)重度評估，Ranson用于急性胰腺炎預(yù)后評估）7.關(guān)于搶救過程中口頭醫(yī)囑的執(zhí)行，下列正確的是？A.護(hù)士可直接執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后補(bǔ)記B.醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行C.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)，醫(yī)師需補(bǔ)記口頭醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑僅適用于搶救藥品的使用，不包括檢查、操作答案：B（口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程：醫(yī)師下達(dá)→護(hù)士復(fù)述→醫(yī)師確認(rèn)→執(zhí)行→保留空安瓿→搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記）8.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，下列哪項(xiàng)不符合安全要求？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測，吸氧裝置備氧量≥30分鐘C.昏迷患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)D.轉(zhuǎn)運(yùn)交接單僅需記錄患者姓名、年齡、診斷答案：D（轉(zhuǎn)運(yùn)交接單需記錄生命體征、用藥、管路（如氣管插管深度、引流液性狀）、特殊檢查結(jié)果等關(guān)鍵信息）9.多學(xué)科聯(lián)合搶救時，正確的協(xié)作流程是？A.首診科室通知相關(guān)科室→會診醫(yī)師到達(dá)后各自處理分管問題B.首診科室主持病情討論，明確各學(xué)科分工及優(yōu)先級C.由護(hù)理組長協(xié)調(diào)各科室醫(yī)師，避免操作沖突D.患者主管醫(yī)師未到場時，由低年資醫(yī)師代替決策答案：B（多學(xué)科搶救需統(tǒng)一指揮，首診科室或最高年資醫(yī)師主持討論，明確分工及搶救優(yōu)先級，避免各自為戰(zhàn)）10.關(guān)于搶救設(shè)備的日常管理，錯誤的是？A.除顫儀每周充電測試，保證電池容量≥90%B.簡易呼吸器每月檢測氣密性，儲氣袋無破損C.輸液泵每季度校準(zhǔn)，誤差≤±5%D.心電圖機(jī)每日檢查導(dǎo)聯(lián)線，無斷裂、接觸不良答案：A（除顫儀需每日檢查性能，電池容量≥90%，而非每周）11.患者因大咯血窒息，現(xiàn)場搶救的首要措施是？A.立即氣管插管B.頭低腳高45°俯臥位，拍背排血C.靜脈推注垂體后葉素D.急查血常規(guī)及凝血功能答案：B（大咯血窒息的核心是氣道梗阻，首要措施是清除氣道內(nèi)血液，體位引流+拍背是最快速的方法）12.搶救記錄中“搶救措施”應(yīng)詳細(xì)記錄的內(nèi)容不包括？A.具體操作時間（如氣管插管10:05開始，10:08完成）B.使用藥物的名稱、劑量、給藥途徑（如腎上腺素1mg靜脈推注）C.參與搶救人員的姓名及職稱（如張XX主任醫(yī)師、李XX住院醫(yī)師）D.患者家屬在搶救過程中的情緒反應(yīng)答案：D（搶救記錄需客觀記錄醫(yī)療行為，家屬情緒反應(yīng)可在“醫(yī)患溝通記錄”中體現(xiàn)）13.對疑似心跳驟?；颊叩呐袛?，正確的步驟是？A.輕拍雙肩+呼叫→觀察胸廓起伏→觸摸頸動脈搏動B.直接觸摸頸動脈搏動→無搏動立即開始胸外按壓C.立即行心電圖檢查確認(rèn)是否為室顫D.測量血壓→收縮壓＜60mmHg即判定為心跳驟停答案：A（心跳驟停判斷流程：快速判斷意識（輕拍呼叫）→無反應(yīng)則檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）→無呼吸或僅有嘆息樣呼吸→觸摸大動脈搏動（5-10秒）→確認(rèn)后啟動搶救）14.搶救室藥品“基數(shù)卡”的管理要求是？A.每日清點(diǎn)1次，班班交接，記錄數(shù)量B.每周清點(diǎn)2次，護(hù)士長抽查C.每月清點(diǎn)1次，醫(yī)務(wù)科備案D.僅在藥品使用后補(bǔ)充時清點(diǎn)答案：A（基數(shù)卡需每日清點(diǎn)，班班交接，確保賬物相符，高危藥品（如毒麻藥品）需雙人核對）15.急危重癥患者入住ICU的指征不包括？A.嚴(yán)重膿毒癥伴乳酸＞4mmol/LB.急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣＞24小時C.穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作后3天D.心跳驟停復(fù)蘇后昏迷答案：C（穩(wěn)定性心絞痛不屬于ICU收治指征，急性冠脈綜合征伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定才需入ICU）16.關(guān)于搶救中醫(yī)護(hù)分工，錯誤的是？A.醫(yī)師負(fù)責(zé)病情評估、制定搶救方案、下達(dá)醫(yī)囑B.護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、監(jiān)測生命體征、記錄搶救過程C.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行靜脈注射等基礎(chǔ)操作D.護(hù)理人員需及時提醒醫(yī)師注意患者異常指標(biāo)（如血鉀3.0mmol/L）答案：C（實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師監(jiān)督下執(zhí)行操作，不得獨(dú)立完成有創(chuàng)操作或高風(fēng)險護(hù)理）17.患者因車禍致多發(fā)傷，血壓70/40mmHg，意識模糊，現(xiàn)場搶救時首先應(yīng)？A.急查頭顱CT排除顱內(nèi)出血B.建立2條以上靜脈通路快速補(bǔ)液C.固定骨折肢體D.聯(lián)系血庫備血答案：B（失血性休克的首要處理是快速補(bǔ)液糾正休克，維持重要臟器灌注，同時控制出血）18.搶救過程中發(fā)現(xiàn)急救車藥品缺失，責(zé)任追溯應(yīng)首先檢查？A.前一日藥品清點(diǎn)記錄B.最近一次藥品補(bǔ)充登記C.值班護(hù)士交接班記錄D.患者搶救用藥記錄答案：B（藥品缺失需追溯補(bǔ)充環(huán)節(jié)，檢查是否存在漏補(bǔ)、錯補(bǔ)，結(jié)合交接班記錄確認(rèn)責(zé)任）19.對無家屬陪同、無身份證明的“三無”急危重癥患者，搶救措施應(yīng)？A.等待醫(yī)務(wù)科/總值班批準(zhǔn)后再搶救B.立即實(shí)施搶救，同時報告醫(yī)務(wù)科/總值班C.僅給予基礎(chǔ)生命支持，不進(jìn)行有創(chuàng)操作D.聯(lián)系公安機(jī)關(guān)確認(rèn)身份后再處理答案：B（根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，對急?；颊?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因未付費(fèi)等理由拖延救治，需立即搶救并報告行政部門）20.搶救質(zhì)量評價的核心指標(biāo)不包括？A.搶救成功率B.從接診到開始搶救的時間（門-球時間）C.急救設(shè)備完好率D.患者家屬滿意度答案：D（搶救質(zhì)量評價以醫(yī)療指標(biāo)為主，包括成功率、時間節(jié)點(diǎn)、設(shè)備藥品準(zhǔn)備情況等，家屬滿意度屬于服務(wù)評價）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.急危重患者搶救的“核心團(tuán)隊”應(yīng)包括哪些人員？A.首診醫(yī)師B.值班護(hù)士C.相關(guān)?？茣\醫(yī)師D.患者家屬答案：ABC（家屬不屬于搶救核心團(tuán)隊，但需及時溝通病情）2.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.患者姓名、性別、年齡、主訴B.搶救開始及結(jié)束時間C.生命體征變化（如血壓從70/40mmHg升至90/60mmHg）D.特殊操作（如氣管插管、深靜脈穿刺）的具體過程答案：ABCD（所有關(guān)鍵醫(yī)療行為均需記錄）3.急救設(shè)備“五定”管理包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期維護(hù)E.定期消毒答案：ABCDE（“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌）4.下列哪些情況需立即啟動多學(xué)科搶救？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷（ISS評分＞16分）B.急性心肌梗死合并急性左心衰C.糖尿病酮癥酸中毒（pH7.2）D.百草枯中毒（服毒量＞20ml）答案：ABD（C選項(xiàng)糖尿病酮癥酸中毒經(jīng)內(nèi)分泌科單獨(dú)處理多可穩(wěn)定，ABD涉及多器官功能障礙需多學(xué)科協(xié)作）5.關(guān)于搶救中患者隱私保護(hù)，正確的做法是？A.拉上搶救室隔簾，減少無關(guān)人員圍觀B.討論病情時避開患者及家屬C.電子病歷系統(tǒng)設(shè)置訪問權(quán)限，僅授權(quán)人員查看D.搶救結(jié)束后將患者衣物隨意放置在治療車答案：ABC（D選項(xiàng)需妥善保管患者隨身物品，登記后交家屬或護(hù)士長保管）6.心跳驟?；颊邔?shí)施CPR時，正確的操作是？A.胸外按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cm（成人）C.按壓與呼吸比30:2（未建立人工氣道時）D.每2分鐘更換按壓人員，避免疲勞答案：ABCD（均符合2020版AHA心肺復(fù)蘇指南）7.搶救藥品中屬于“急救三線用藥”的有？A.腎上腺素（1mg/支）B.去甲腎上腺素（2mg/支）C.胺碘酮（150mg/支）D.50%葡萄糖（20ml/支）答案：BC（一線：腎上腺素、阿托品、利多卡因；二線：多巴胺、去甲腎上腺素、胺碘酮；三線：碳酸氫鈉、鈣劑、高滲糖等）8.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評估的內(nèi)容包括？A.生命體征穩(wěn)定性（如SPO?≥90%，血壓≥90/60mmHg）B.轉(zhuǎn)運(yùn)目的的必要性（如非緊急檢查可推遲）C.途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如氣管插管移位、出血加重）D.陪同人員的資質(zhì)（至少1名醫(yī)師+1名護(hù)士）答案：ABCD（均為轉(zhuǎn)運(yùn)前需評估的關(guān)鍵內(nèi)容）9.下列哪些情況屬于“搶救無效”？A.患者經(jīng)2小時CPR后仍無自主循環(huán)B.腦死亡患者家屬放棄進(jìn)一步治療C.終末期腫瘤患者多器官衰竭D.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院時已無生命體征答案：ABC（D選項(xiàng)屬于“院前死亡”，不屬于院內(nèi)搶救無效）10.搶救質(zhì)量控制的措施包括？A.每月分析搶救病例，總結(jié)缺陷B.每季度考核醫(yī)護(hù)人員急救技能（如氣管插管、除顫）C.定期檢查急救設(shè)備完好率（要求100%）D.對延誤搶救的責(zé)任人員進(jìn)行處罰答案：ABCD（均為質(zhì)量控制的核心措施）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.急危重癥患者搶救時，實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立開具口頭醫(yī)囑。（）答案：×（口頭醫(yī)囑需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)，實(shí)習(xí)醫(yī)師無獨(dú)立處方權(quán)）2.搶救室可臨時存放非急救物品，只要不影響操作。（）答案：×（搶救室需保持整潔，嚴(yán)禁存放非急救物品，確保搶救通道暢通）3.患者心跳驟停時，護(hù)士可直接使用除顫儀進(jìn)行非同步電除顫（室顫/無脈性室速）。（）答案：√（護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后可在緊急情況下使用除顫儀，需遵循“看、呼、除”流程）4.搶救記錄中“患者拒絕氣管插管”需由患者本人簽字，無民事行為能力者由家屬簽字。（）答案：√（需體現(xiàn)知情同意，無行為能力者由法定代理人簽字）5.急救車鑰匙由值班護(hù)士保管，其他人員不得隨意開啟。（）答案：√（確保急救藥品設(shè)備專用，避免無關(guān)人員取用）6.多學(xué)科搶救時，各科室醫(yī)師可自行調(diào)整患者用藥，無需溝通。（）答案：×（需統(tǒng)一調(diào)整用藥，避免藥物相互作用或重復(fù)用藥）7.患者因急性左心衰搶救，需快速靜脈注射呋塞米，護(hù)士可直接執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（）答案：√（搶救中可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)并保留空安瓿）8.搶救結(jié)束后，用過的一次性物品（如注射器、輸液器）可直接丟棄。（）答案：×（需按醫(yī)療廢物分類處理，感染性廢物需雙層黃色垃圾袋封裝）9.對意識清醒的急危重癥患者，搶救前需詳細(xì)告知病情及風(fēng)險，取得書面同意后再實(shí)施。（）答案：×（緊急情況下可先搶救，后補(bǔ)知情同意，如大咯血窒息需立即氣管插管）10.科室每月需組織1次急救流程演練（如心跳驟停、過敏性休克）。（）答案：√（通過演練提升團(tuán)隊協(xié)作能力，符合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》要求）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述急危重患者搶救的基本流程。答案：①快速識別：通過意識、呼吸、循環(huán)評估判斷是否為急危重癥（如GCS≤8分、收縮壓＜90mmHg、SPO?＜90%）；②啟動搶救：首診醫(yī)師組織，通知上級醫(yī)師/?？茣\，護(hù)士準(zhǔn)備設(shè)備藥品；③實(shí)施搶救：遵循ABC原則（氣道、呼吸、循環(huán)），如開放氣道（氣管插管）、呼吸支持（機(jī)械通氣）、循環(huán)支持（胸外按壓、血管活性藥物）；④監(jiān)測記錄：持續(xù)監(jiān)測生命體征（心電、血壓、血氧），準(zhǔn)確記錄搶救措施及患者反應(yīng)；⑤病情評估：每5-10分鐘評估搶救效果，調(diào)整方案；⑥轉(zhuǎn)歸處理：病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)ICU/?？撇》?，無效則宣布臨床死亡，做好家屬溝通；⑦終末處理：整理搶救記錄（6小時內(nèi)補(bǔ)記），補(bǔ)充急救藥品設(shè)備，分析總結(jié)。2.試述搶救中醫(yī)護(hù)人員的分工與協(xié)作要點(diǎn)。答案：分工：①醫(yī)師：負(fù)責(zé)病情評估（如判斷休克類型）、制定搶救方案（如補(bǔ)液量、血管活性藥物選擇）、下達(dá)醫(yī)囑（口頭/書面）、與家屬溝通；②護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑（如靜脈給藥、吸痰）、監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄1次）、維護(hù)搶救設(shè)備（如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)）、記錄搶救過程（時間、用藥、操作）、提醒醫(yī)師注意異常指標(biāo)（如血鉀2.8mmol/L）。協(xié)作要點(diǎn)：①信息同步：護(hù)士及時報告病情變化（如血壓驟降），醫(yī)師快速決策；②操作配合：如氣管插管時護(hù)士協(xié)助擺體位、準(zhǔn)備喉鏡；③用藥核對：護(hù)士復(fù)述口頭醫(yī)囑，醫(yī)師確認(rèn)；④團(tuán)隊配合：每2分鐘輪換胸外按壓人員，避免疲勞；⑤交接清晰：搶救結(jié)束后醫(yī)護(hù)共同核對用藥、操作，確保記錄一致。3.列舉5項(xiàng)急救設(shè)備日常維護(hù)的具體要求。答案：①除顫儀：每日檢查性能（開機(jī)測試、電極片有效期），電池電量≥90%，記錄檢查人及時間；②呼吸機(jī)：每周檢測氣密性（氣道壓≤20cmH?O時泄漏量＜5L/min），過濾膜每24小時更換；③洗胃機(jī)：使用后立即清洗管道（清水→含氯消毒液→清水），每周檢測泵速（誤差≤±10%）；④簡易呼吸器：每月檢測氣囊彈性（擠壓后3秒內(nèi)復(fù)原），閥片無粘連；⑤心電圖機(jī)：每日檢查導(dǎo)聯(lián)線（無斷裂）、電極片（導(dǎo)電膠充足），校準(zhǔn)走紙速度（25mm/s）。4.說明“搶救無效”的判定標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)處理流程。答案：判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)規(guī)范搶救（CPR≥30分鐘，或符合終止復(fù)蘇指征如不可逆腦損傷）后仍無自主循環(huán)、無自主呼吸；②腦死亡（符合《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)》：深昏迷、腦干反射消失、自主呼吸停止，確認(rèn)試驗(yàn)陽性）；③終末期疾病（如腫瘤晚期多器官衰竭）經(jīng)積極治療無效。后續(xù)處理流程：①醫(yī)師向家屬書面告知病情（說明搶救過程、無效原因）；②如家屬放棄進(jìn)一步治療，簽署《自動出院/放棄治療同意書》；③如患者死亡，完成《死亡記錄》（死亡時間、原因），開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》；④護(hù)士處理尸體（清潔、填塞孔道、佩戴標(biāo)識），聯(lián)系太平間；⑤整理搶救記錄（6小時內(nèi)補(bǔ)記），補(bǔ)充急救物品；⑥科室組織病例討論，分析搶救中的不足（如用藥延誤、設(shè)備故障），改進(jìn)流程。五、案例分析題（20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時，意識喪失5分鐘”由120送入急診科。查體：BP測不出，HR0次/分，無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），頸動脈無搏動。心電圖示：室顫。問題1：請簡述現(xiàn)場搶救的關(guān)鍵步驟（10分）。答案：①快速評估：輕拍雙肩無反應(yīng)，無呼吸，無頸動脈搏動，確認(rèn)心跳驟停；②啟動急救：呼叫他人取除顫儀、腎上腺素，通知心內(nèi)科/ICU會診；③CPR開始：胸外按壓（位置：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm），按壓與呼吸比30:2（未建立氣道前）；④除顫：盡早使用AED