基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的是（）A.是一種技術(shù)操作的程序B.是一種護(hù)理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法D.是一種護(hù)理活動的循環(huán)過程E.是一種護(hù)理工作的分工類型答案：C解析：護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的科學(xué)方法，它包括評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價五個步驟。2.護(hù)士在收集患者資料過程中，不正確的是（）A.所有資料均來自護(hù)士與患者的正式與非正式交談B.正式交談前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，有目的地引導(dǎo)患者交談C.非正式交談常在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中進(jìn)行D.觀察是護(hù)士進(jìn)行任何護(hù)理活動中應(yīng)掌握的技巧E.患者的醫(yī)療病歷是獲取資料的重要途徑答案：A解析：收集資料的方法除了與患者交談外，還包括觀察、護(hù)理體格檢查、查閱資料等，并非所有資料均來自交談。3.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是患者的主訴，是患者對自己健康問題的感受和描述，如腹部脹痛。而體溫、面色、心率、呼吸等通過檢查獲得的資料屬于客觀資料。4.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷（）A.完全性尿失禁B.營養(yǎng)失調(diào)C.體液不足D.體溫過高E.急性胃腸炎答案：E解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。急性胃腸炎是醫(yī)療診斷，不是護(hù)理診斷。5.護(hù)理診斷的陳述公式PES中，“P”代表的是（）A.健康問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.患者的心理狀況E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：A解析：PES公式中，P代表健康問題（problem），E代表相關(guān)因素（etiology），S代表癥狀和體征（signsandsymptoms）。6.下列護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是（）A.教會患者自行注射胰島素B.使患者在3天內(nèi)下床活動C.患者住院期間無壓瘡發(fā)生D.患者血糖維持在正常水平E.協(xié)助患者進(jìn)食答案：C解析：護(hù)理目標(biāo)應(yīng)是可觀察、可測量的，具有明確的時間限制。A選項(xiàng)是護(hù)理措施；B選項(xiàng)未明確活動程度；D選項(xiàng)“正常水平”不具體；E選項(xiàng)是護(hù)理行為，不是目標(biāo)。C選項(xiàng)明確了時間范圍（住院期間）和目標(biāo)（無壓瘡發(fā)生）。7.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護(hù)理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入stE.青霉素80萬Uimbid答案：A解析：長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，如一級護(hù)理、普食等。B選項(xiàng)是臨時備用醫(yī)囑；D選項(xiàng)是即刻醫(yī)囑；E選項(xiàng)是長期備用醫(yī)囑。8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法不妥的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時向醫(yī)生提出質(zhì)疑E.醫(yī)囑正確無誤時及時執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能自行調(diào)整醫(yī)囑。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或與病情不符，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，必要時拒絕執(zhí)行。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需先復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時應(yīng)停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：E解析：取無菌物品時，根據(jù)物品的種類和取用方式，可使用無菌持物鉗、無菌鑷、無菌手套等。并非必須使用無菌持物鉗。10.取用無菌溶液時，下列操作正確的是（）A.可將無菌物品伸到無菌溶液瓶中蘸取溶液B.倒溶液時可將瓶口觸及無菌容器C.先倒出少量溶液沖洗瓶口D.已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時E.未開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，有效期為1周答案：C解析：取用無菌溶液時，不可將無菌物品伸到瓶中蘸取溶液，倒溶液時瓶口不可觸及無菌容器。已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時；未開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，有效期按廠家規(guī)定，一般遠(yuǎn)長于1周。先倒出少量溶液沖洗瓶口是為了保證溶液的無菌。11.戴無菌手套的操作方法，錯誤的是（）A.戴手套前先洗手、戴口罩B.核對手套號碼、滅菌日期C.未戴手套的手持手套的反折部分取出手套D.戴上手套的手持手套的內(nèi)面取出手套E.戴好手套后，雙手置于胸前答案：D解析：戴上手套的手應(yīng)持另一手套的外面取出手套，而不是內(nèi)面，以保證無菌。12.下列關(guān)于鋪無菌盤的操作，錯誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.鋪盤區(qū)域應(yīng)清潔干燥C.無菌巾的內(nèi)面為無菌區(qū)D.鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，有效期不超過4小時E.無菌盤鋪好后，可將治療巾扇形折疊，開口邊緣向內(nèi)答案：E解析：無菌盤鋪好后，應(yīng)將治療巾扇形折疊，開口邊緣向外，以保持無菌區(qū)的暴露。13.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，錯誤的是（）A.隔離病室門外應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.隔離衣應(yīng)每天更換一次D.接觸隔離患者后應(yīng)洗手E.隔離患者的物品應(yīng)專人專用，定期消毒答案：C解析：隔離衣若被污染或潮濕，應(yīng)立即更換；一般情況下，如未被污染，可每天更換一次，但如果使用頻繁，可能需要更短的更換周期。14.下列屬于保護(hù)性隔離的是（）A.對傷寒患者的隔離B.對艾滋病患者的隔離C.對大面積燒傷患者的隔離D.對痢疾患者的隔離E.對肺結(jié)核患者的隔離答案：C解析：保護(hù)性隔離是指為防止易感者受周圍環(huán)境中的微生物感染而進(jìn)行的隔離，如大面積燒傷患者，其皮膚屏障功能受損，易發(fā)生感染，需要進(jìn)行保護(hù)性隔離。A、D選項(xiàng)是腸道隔離；B、E選項(xiàng)是呼吸道隔離。15.下列關(guān)于體溫測量的敘述，錯誤的是（）A.測量體溫前應(yīng)檢查體溫計的汞柱是否在35℃以下B.口溫測量時間為3分鐘C.腋溫測量時間為10分鐘D.肛溫測量時間為5分鐘E.測量體溫時，應(yīng)將體溫計的汞端放在舌下熱窩處答案：B解析：口溫測量時間為5分鐘，而不是3分鐘。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.護(hù)理程序的特點(diǎn)包括（）A.以護(hù)理對象為中心B.有特定的目標(biāo)C.是一個循環(huán)的、動態(tài)的過程D.具有組織性和計劃性E.具有創(chuàng)造性答案：ABCDE解析：護(hù)理程序以護(hù)理對象為中心，旨在解決護(hù)理對象的健康問題，有明確的目標(biāo)。它是一個循環(huán)的、動態(tài)的過程，隨著護(hù)理對象的情況變化而不斷調(diào)整。同時具有組織性和計劃性，能合理安排護(hù)理活動。而且在實(shí)施過程中需要護(hù)士發(fā)揮創(chuàng)造性，以滿足不同護(hù)理對象的需求。2.收集資料的方法有（）A.交談B.觀察C.護(hù)理體格檢查D.查閱資料E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD解析：收集資料的方法包括與患者交談、觀察患者的癥狀和體征、進(jìn)行護(hù)理體格檢查以及查閱患者的醫(yī)療病歷等資料。實(shí)驗(yàn)室檢查是醫(yī)生為明確診斷而采取的輔助檢查手段，不屬于護(hù)士收集資料的方法，但護(hù)士可參與標(biāo)本采集和結(jié)果觀察。3.下列屬于護(hù)理診斷相關(guān)因素的是（）A.病理生理因素B.治療因素C.情境因素D.年齡因素E.遺傳因素答案：ABCDE解析：護(hù)理診斷的相關(guān)因素包括病理生理因素（如疾病導(dǎo)致的身體功能改變）、治療因素（如藥物副作用）、情境因素（如環(huán)境壓力）、年齡因素（不同年齡段的健康問題特點(diǎn)不同）和遺傳因素（某些疾病有遺傳傾向）等。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)的敘述，正確的是（）A.無菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方C.無菌包受潮后，應(yīng)烘干后再使用D.取無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗E.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABDE解析：無菌包受潮后，微生物易在其中生長繁殖，應(yīng)重新滅菌后再使用，而不是烘干后使用。5.下列關(guān)于隔離消毒原則的敘述，正確的是（）A.隔離病室門口應(yīng)設(shè)消毒液浸濕的腳墊B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.患者的排泄物、分泌物應(yīng)及時倒掉D.患者接觸過的物品應(yīng)嚴(yán)格消毒E.護(hù)理人員進(jìn)入隔離室應(yīng)戴口罩、帽子答案：ABDE解析：患者的排泄物、分泌物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理，而不是直接倒掉，以防止病原體傳播。三、填空題（每題2分，共10分）1.護(hù)理程序的五個步驟依次為________、________、________、________、________。答案：評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價2.護(hù)理診斷的陳述方式有________、________、________三種。答案：三部分陳述法（PES公式）、二部分陳述法（PE或PS）、一部分陳述法（P）3.無菌包的有效期一般為________天，如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為________小時。答案：7、244.隔離的種類包括________、________、________、________等。答案：嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、接觸隔離（還可列舉保護(hù)性隔離、昆蟲隔離等）5.測量體溫的方法有________、________、________三種。答案：口溫、腋溫、肛溫四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價五個步驟。評估：是護(hù)理程序的第一步，主要內(nèi)容是收集患者的健康資料，包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理社會狀況等。收集方法有交談、觀察、護(hù)理體格檢查、查閱資料等。診斷：是在評估的基礎(chǔ)上，對收集到的資料進(jìn)行分析、綜合，確定護(hù)理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題，并以護(hù)理診斷的形式表達(dá)出來。護(hù)理診斷的陳述包括健康問題（P）、相關(guān)因素（E）和癥狀體征（S）。計劃：是針對護(hù)理診斷制定護(hù)理計劃，包括排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序、確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施等。護(hù)理目標(biāo)應(yīng)明確、可測量、有時間限制，護(hù)理措施應(yīng)具有針對性、可行性。實(shí)施：是將護(hù)理計劃付諸實(shí)踐的過程，護(hù)士按照護(hù)理措施為患者提供護(hù)理服務(wù)，包括執(zhí)行醫(yī)囑、提供護(hù)理技術(shù)操作、進(jìn)行健康教育等。在實(shí)施過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整護(hù)理措施。評價：是將患者的實(shí)際健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。如果目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，可停止相應(yīng)的護(hù)理措施；如果目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，應(yīng)分析原因，重新評估、診斷、計劃和實(shí)施。2.簡述無菌技術(shù)操作的原則。答：無菌技術(shù)操作原則如下：操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等可能產(chǎn)生塵埃的活動，減少人員流動，避免塵埃飛揚(yáng)。工作人員準(zhǔn)備：操作前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，定期檢查有效期。無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，有效期一般為7天。操作過程要求：取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗，不可觸及無菌物品的非無菌面。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。操作時，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。一物一人使用：一份無菌物品僅供一位患者使用一次，以防止交叉感染。3.簡述隔離的目的和種類。答：隔離的目的是防止病原體在患者、工作人員及媒介物中擴(kuò)散，最終控制和清除傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。隔離的種類包括：嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。呼吸道隔離：主要用于防止通過空氣飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、麻疹、百日咳等。腸道隔離：適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、痢疾、甲型肝炎等。接觸隔離：用于預(yù)防高度傳染性及有重要流行病學(xué)意義的感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。血液體液隔離：用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎等。昆蟲隔離：適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。保護(hù)性隔離：用于保護(hù)抵抗力低下或極易感染的患者，如大面積燒傷患者、早產(chǎn)兒、白血病患者等。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院?；颊哂形鼰熓?0年，每天20支。入院時患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓140/90mmHg。請根據(jù)上述案例，提出3個主要的護(hù)理診斷，并針對每個護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答：1.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)護(hù)理措施：指導(dǎo)患者有效咳嗽，讓患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣3秒，然后用力從胸部深處咳嗽，將痰液咳出。給予霧化吸入，遵醫(yī)囑使用祛痰藥物，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次，從下向上、從外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以促進(jìn)痰液松動。鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml，以保持呼吸道黏膜濕潤，利于痰液稀釋。2.氣體交換受損與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)護(hù)理措施：給予氧氣吸入，根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)節(jié)吸氧流量和濃度，改善患者的缺氧狀態(tài)。協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。密切觀