北京二環(huán)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單選題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲3小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人病情緊急時(shí)，有飽胃存在，需立即手術(shù)，可考慮清醒氣管內(nèi)插管D.飽胃病人必須等待胃排空后才能手術(shù)E.以上都不對(duì)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，A錯(cuò)誤；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)表述不準(zhǔn)確，一般小兒禁食48小時(shí)，禁清飲料23小時(shí)，B不準(zhǔn)確；急癥飽胃病人不能等待胃排空，可考慮清醒氣管內(nèi)插管，C正確，D錯(cuò)誤。2.下列哪種藥物可用于控制性降壓A.氯胺酮B.恩氟烷C.芬太尼D.維庫溴銨E.琥珀膽堿答案：B分析：恩氟烷有一定的血管擴(kuò)張作用，可用于控制性降壓；氯胺酮可使血壓升高，A錯(cuò)誤；芬太尼主要是鎮(zhèn)痛作用，C錯(cuò)誤；維庫溴銨和琥珀膽堿是肌松藥，無降壓作用，D、E錯(cuò)誤。3.臨床上評(píng)價(jià)病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而且重要的指標(biāo)是A.體重和遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)B.體重和握力C.體重和血漿白蛋白水平D.皮褶厚度與血漿白蛋白水平E.活動(dòng)能力與握力答案：C分析：體重能反映近期營養(yǎng)狀況，血漿白蛋白水平可反映內(nèi)臟蛋白情況，是臨床上評(píng)價(jià)病人營養(yǎng)狀態(tài)最簡(jiǎn)單且重要的指標(biāo)；遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)、握力、皮褶厚度等雖也可用于評(píng)估營養(yǎng)，但不是最簡(jiǎn)單重要的，A、B、D、E錯(cuò)誤。4.腰麻時(shí)麻醉藥中加入腎上腺素的目的是A.防止麻醉后血壓下降B.防止麻醉后心率減慢C.延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間D.防止惡心嘔吐E.增加脊髓血運(yùn)答案：C分析：腰麻時(shí)麻醉藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，延緩麻醉藥吸收，從而延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間；對(duì)血壓、心率、惡心嘔吐無直接作用，也不能增加脊髓血運(yùn)，A、B、D、E錯(cuò)誤。5.關(guān)于小兒麻醉，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.小兒年齡越小，呼吸越快B.小兒年齡越小，注入同樣量的藥物，其血藥濃度越高C.小兒的喉頭位置較成人高，位于C3C4平面D.小兒喉頭最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平E.小兒氣管導(dǎo)管插入過深較易進(jìn)入左支氣管答案：E分析：小兒氣管導(dǎo)管插入過深較易進(jìn)入右支氣管，因?yàn)橛抑髦夤芏獭⒋?、直，E錯(cuò)誤；小兒年齡越小呼吸越快，A正確；小兒體液占比大，藥物分布容積相對(duì)小，注入同樣量藥物血藥濃度高，B正確；小兒喉頭位置較成人高，位于C3C4平面，C正確；小兒喉頭最狹窄部位在環(huán)狀軟骨水平，D正確。6.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)，主要是抑制大腦抑制性通路，使興奮相對(duì)占優(yōu)勢(shì)而發(fā)生驚厥，C正確；不是直接興奮大腦皮質(zhì)、興奮性通路、交感或抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)，A、B、D、E錯(cuò)誤。7.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥A.心律失常B.肺不張C.蘇醒延遲D.喉頭水腫E.肺部感染答案：C分析：氣管內(nèi)插管可能引起心律失常、肺不張、喉頭水腫、肺部感染等并發(fā)癥；蘇醒延遲與麻醉藥種類、劑量、病人自身情況等有關(guān)，不是氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥，C正確。8.老年人麻醉中，下列哪項(xiàng)不是常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭E.肺栓塞答案：E分析：老年人麻醉中常見循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等；肺栓塞相對(duì)較少見，E正確。9.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證A.高血壓B.冠心病C.法洛四聯(lián)癥D.顱高壓E.青光眼答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高、顱內(nèi)壓升高、眼壓升高，故高血壓、冠心病、顱高壓、青光眼是其禁忌證；法洛四聯(lián)癥病人可使用氯胺酮，因其可增加肺血管阻力，減少右向左分流，C正確。10.關(guān)于硬膜外麻醉，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.老年人比青年人用藥量少B.在孕婦，麻藥可能轉(zhuǎn)移到胎兒C.麻醉藥也進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔D.比腰麻引起的血壓下降輕E.硬脊膜囊終止于第5腰椎水平答案：E分析：硬脊膜囊終止于第2骶椎水平，E錯(cuò)誤；老年人硬膜外間隙變窄，用藥量比青年人少，A正確；孕婦硬膜外麻醉時(shí)麻藥可能通過胎盤轉(zhuǎn)移到胎兒，B正確；硬膜外麻醉時(shí)部分麻醉藥可通過椎間孔進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，C正確；硬膜外麻醉比腰麻引起的血壓下降輕，D正確。11.術(shù)前訪視中一般認(rèn)為屏氣時(shí)間的正常值是A.10秒以上B.20秒以上C.30秒以上D.40秒以上E.50秒以上答案：C分析：術(shù)前訪視中一般認(rèn)為屏氣時(shí)間的正常值是30秒以上，C正確。12.下列哪種藥物可拮抗非去極化肌松藥A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺E.利多卡因答案：B分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，A錯(cuò)誤；腎上腺素、多巴胺是血管活性藥物，C、D錯(cuò)誤；利多卡因是局麻藥，E錯(cuò)誤。13.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于A.揮發(fā)度B.血/氣分配系數(shù)C.最低肺泡有效濃度（MAC）D.分子量E.沸點(diǎn)答案：C分析：最低肺泡有效濃度（MAC）是衡量吸入麻醉藥麻醉強(qiáng)度的指標(biāo)，MAC越小，麻醉強(qiáng)度越大，C正確；揮發(fā)度、血/氣分配系數(shù)、分子量、沸點(diǎn)等與麻醉藥的藥代動(dòng)力學(xué)等有關(guān)，但不是衡量麻醉強(qiáng)度的主要指標(biāo)，A、B、D、E錯(cuò)誤。14.下列哪項(xiàng)不是麻醉前用藥的目的A.消除病人緊張情緒B.提高病人的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.對(duì)抗麻醉藥的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥的目的包括消除病人緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物、對(duì)抗麻醉藥不良反應(yīng)等；不能預(yù)防術(shù)后感染，D正確。15.下列哪種藥物可引起瑞氏綜合征A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.萘普生答案：A分析：阿司匹林在兒童患流感或水痘等病毒感染性疾病時(shí)使用，可能引起瑞氏綜合征，A正確；對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生一般不會(huì)引起瑞氏綜合征，B、C、D、E錯(cuò)誤。16.關(guān)于麻醉中低血壓的定義，下列哪項(xiàng)正確A.血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓下降超過麻醉前30%或收縮壓降至80mmHg以下C.血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至90mmHg以下D.血壓下降超過麻醉前30%或收縮壓降至90mmHg以下E.血壓下降超過麻醉前25%或收縮壓降至90mmHg以下答案：A分析：麻醉中低血壓定義為血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下，A正確。17.下列哪種麻醉方法最容易引起術(shù)中知曉A.硬膜外麻醉B.腰麻C.吸入麻醉D.靜脈麻醉E.復(fù)合麻醉答案：D分析：靜脈麻醉時(shí)，若麻醉深度控制不當(dāng)，較易出現(xiàn)術(shù)中知曉；硬膜外麻醉、腰麻病人意識(shí)多清醒，一般不會(huì)出現(xiàn)術(shù)中知曉；吸入麻醉可較好地調(diào)節(jié)麻醉深度，復(fù)合麻醉也可綜合多種麻醉方式優(yōu)點(diǎn)減少術(shù)中知曉發(fā)生，A、B、C、E錯(cuò)誤。18.小兒硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因的常用濃度為A.0.5%1%B.1%1.5%C.1.5%2%D.2%2.5%E.2.5%3%答案：B分析：小兒硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因常用濃度為1%1.5%，B正確。19.下列哪項(xiàng)不是氣管拔管的指征A.病人完全清醒B.自主呼吸恢復(fù)C.吞咽、咳嗽反射恢復(fù)D.循環(huán)功能穩(wěn)定E.病人能正確回答問題答案：E分析：氣管拔管指征包括病人完全清醒、自主呼吸恢復(fù)、吞咽和咳嗽反射恢復(fù)、循環(huán)功能穩(wěn)定等；病人能正確回答問題不是氣管拔管的必要指征，E正確。20.關(guān)于依托咪酯，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.可降低腦代謝率和顱內(nèi)壓B.可使血壓輕度下降C.對(duì)呼吸抑制明顯D.常用于麻醉誘導(dǎo)E.術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較高答案：C分析：依托咪酯對(duì)呼吸抑制較輕，C錯(cuò)誤；它可降低腦代謝率和顱內(nèi)壓，使血壓輕度下降，常用于麻醉誘導(dǎo)，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較高，A、B、D、E正確。21.下列哪種藥物可引起惡性高熱A.氯胺酮B.丙泊酚C.琥珀膽堿D.維庫溴銨E.咪達(dá)唑侖答案：C分析：琥珀膽堿可誘發(fā)惡性高熱，尤其是與氟烷合用時(shí)；氯胺酮、丙泊酚、維庫溴銨、咪達(dá)唑侖一般不會(huì)引起惡性高熱，A、B、D、E錯(cuò)誤。22.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞氣道E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是舌后墜，A正確；喉痙攣、支氣管痙攣、分泌物堵塞氣道、氣管導(dǎo)管扭曲等也可導(dǎo)致呼吸道梗阻，但不是最常見原因，B、C、D、E錯(cuò)誤。23.關(guān)于羅哌卡因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.是一種新型長(zhǎng)效酰胺類局麻藥B.有明顯的感覺運(yùn)動(dòng)分離現(xiàn)象C.對(duì)心血管系統(tǒng)的毒性較小D.主要用于硬膜外阻滯和區(qū)域阻滯E.成人一次最大用量為400mg答案：E分析：羅哌卡因成人一次最大用量為200mg，E錯(cuò)誤；它是新型長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，有明顯感覺運(yùn)動(dòng)分離現(xiàn)象，對(duì)心血管系統(tǒng)毒性較小，主要用于硬膜外阻滯和區(qū)域阻滯，A、B、C、D正確。24.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的并發(fā)癥A.腦栓塞B.冠狀動(dòng)脈供血不足C.腎功能衰竭D.蘇醒延遲E.持續(xù)性低血壓答案：D分析：控制性降壓的并發(fā)癥包括腦栓塞、冠狀動(dòng)脈供血不足、腎功能衰竭、持續(xù)性低血壓等；蘇醒延遲與控制性降壓無直接關(guān)系，D正確。25.小兒麻醉前用藥，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.小兒麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量較成人相對(duì)偏大B.阿托品的劑量宜偏大C.東莨菪堿可抑制腺體分泌D.6個(gè)月以下小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥E.氯胺酮麻醉前可不用抗膽堿藥答案：E分析：氯胺酮可使分泌物增多，麻醉前應(yīng)常規(guī)使用抗膽堿藥，E錯(cuò)誤；小兒麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量較成人相對(duì)偏大，阿托品劑量宜偏大，東莨菪堿可抑制腺體分泌，6個(gè)月以下小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥，A、B、C、D正確。26.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.地氟烷答案：E分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快，E正確；乙醚、氟烷、恩氟烷、異氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)較大，A、B、C、D錯(cuò)誤。27.關(guān)于腰麻后頭痛，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起B(yǎng).多發(fā)生于腰麻后13天C.平臥時(shí)頭痛減輕D.疼痛多位于枕部、頂部或顳部E.一般持續(xù)35天答案：C分析：腰麻后頭痛平臥時(shí)加重，坐起或站立時(shí)減輕，C錯(cuò)誤；主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起，多發(fā)生于腰麻后13天，疼痛多位于枕部、頂部或顳部，一般持續(xù)35天，A、B、D、E正確。28.下列哪項(xiàng)不是麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸的原因A.病人精神緊張B.胃排空延遲C.腸梗阻D.飽胃E.用抗膽堿藥答案：E分析：抗膽堿藥可減少呼吸道和胃腸道分泌物，一般不會(huì)導(dǎo)致麻醉中嘔吐誤吸；病人精神緊張、胃排空延遲、腸梗阻、飽胃等均可增加嘔吐誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，A、B、C、D錯(cuò)誤。29.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.多因交感神經(jīng)興奮所致B.可因二氧化碳蓄積引起C.可使用血管擴(kuò)張藥降壓D.對(duì)原有高血壓病人，血壓超過原水平30%應(yīng)處理E.血壓上升幅度為麻醉前的20%以下不用處理答案：E分析：麻醉期間血壓上升幅度為麻醉前的20%以上或血壓達(dá)到160/95mmHg以上應(yīng)處理，E錯(cuò)誤；麻醉期間高血壓多因交感神經(jīng)興奮、二氧化碳蓄積等引起，可使用血管擴(kuò)張藥降壓，對(duì)原有高血壓病人，血壓超過原水平30%應(yīng)處理，A、B、C、D正確。30.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，B錯(cuò)誤；腎上腺素、多巴胺、麻黃堿是血管活性藥物，C、D、E錯(cuò)誤。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)中，屬于III級(jí)的是A.并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)B.并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅C.重要臟器功能代償健全D.有輕微系統(tǒng)疾病E.重要臟器功能已失代償答案：A分析：ASAIII級(jí)指并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)；B是ASAIV級(jí)；C是ASAI級(jí)；D是ASAII級(jí)；E表述不準(zhǔn)確，III級(jí)臟器功能有一定受損但未失代償。2.下列哪些是常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布桂嗪E.曲馬多答案：ABC分析：?jiǎn)岱?、芬太尼、哌替啶是常用麻醉性?zhèn)痛藥；布桂嗪、曲馬多鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，不屬于典型麻醉性鎮(zhèn)痛藥，D、E錯(cuò)誤。3.腰麻的禁忌證包括A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱外傷或畸形E.高血壓答案：ABCD分析：腰麻禁忌證有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱外傷或畸形等；高血壓不是腰麻絕對(duì)禁忌證，E錯(cuò)誤。4.下列哪些藥物可用于控制性降壓A.硝普鈉B.硝酸甘油C.艾司洛爾D.烏拉地爾E.尼卡地平答案：ABCDE分析：硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾、烏拉地爾、尼卡地平均可用于控制性降壓。5.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.呼吸道梗阻E.藥物中毒答案：ABCDE分析：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證包括全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇、呼吸道梗阻、藥物中毒等情況。6.麻醉期間引起低血壓的原因有A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.體位改變答案：ABCDE分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)、失血過多致血容量不足、過敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張、神經(jīng)反射影響心血管調(diào)節(jié)、體位改變影響回心血量等均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。7.下列哪些屬于吸入麻醉藥A.七氟烷B.地氟烷C.丙泊酚D.氯胺酮E.異氟烷答案：ABE分析：七氟烷、地氟烷、異氟烷是吸入麻醉藥；丙泊酚、氯胺酮是靜脈麻醉藥，C、D錯(cuò)誤。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括A.小兒呼吸頻率快B.小兒氧耗量大C.小兒耐缺氧能力差D.小兒藥物代謝快E.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快答案：ABCDE分析：小兒呼吸頻率快、氧耗量大、耐缺氧能力差；小兒藥物代謝快，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒也相對(duì)快。9.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥有全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染、血壓下降等。10.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.血管活性藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥種類有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等；血管活性藥一般不是常規(guī)麻醉前用藥，E錯(cuò)誤。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的目的。答：麻醉前訪視目的包括：①全面了解病人的病史、身體狀況、心理狀態(tài)等，評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性；②明確病人并存疾病及其嚴(yán)重程度，判斷各重要臟器功能狀態(tài)，以制定合理的麻醉方案；③向病人及家屬解釋麻醉方式、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，減輕病人緊張情緒，取得病人配合；④發(fā)現(xiàn)潛在問題，采取相應(yīng)措施進(jìn)行糾正和優(yōu)化，提高麻醉安全性。2.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用量超過病人的耐量；②誤注入血管內(nèi)；③注藥部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素；④病人體質(zhì)衰弱等原因使耐受力降低。臨床表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等；中度可表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉震顫、驚厥；重度可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、心律失常、血壓下降等。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：①插管時(shí)：牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、下頜關(guān)節(jié)脫位、喉痙攣、心律失常等；②導(dǎo)管留置期間：氣管黏膜損傷、氣管導(dǎo)管梗阻、導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管導(dǎo)致肺不張等；③拔管后：喉水腫、聲帶麻痹、誤吸、氣管軟化等。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)有：①解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸道相對(duì)狹窄、黏膜柔嫩，呼吸頻率快、氧耗量大、耐缺氧能力差；小兒血腦屏障發(fā)育不完善，藥物易進(jìn)入中樞；小兒體液占比大，藥物分布容積相對(duì)大。②麻醉藥反應(yīng)：小兒對(duì)麻醉藥耐受性個(gè)體差異大；小兒藥物代謝快，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。③麻醉管理特點(diǎn)：小兒麻醉中呼吸管理要求高，需精確控制呼吸參數(shù)；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動(dòng)。5.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的處理原則。答：處理原則：①針對(duì)病因處理：如麻醉過深則調(diào)整麻醉深度；失血過多則及時(shí)補(bǔ)充血容量；過敏反應(yīng)則使用抗過敏藥物等。②一般處理：加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；調(diào)整體位，如頭低腳高位增加回心血量。③使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等提升血壓，但需注意劑量和不良反應(yīng)。④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，觀察病情變化。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：STT改變。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。麻醉穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又追加10ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的原因可能有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）低血壓原因可能有：①硬膜外麻醉平面過廣，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少；②患者高齡，心血管儲(chǔ)備功能下降，對(duì)麻醉的耐受性差；③患者既往有高血壓病史及STT改變，可能存在心肌缺血，麻醉后心肌收縮力受抑制。（2）處理措施：①加快輸液速度，快速補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體液；②調(diào)整患者體位為頭低腳高位，增加回心血量；③使用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量；④持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等生命體征，觀察病情變化；⑤如血壓仍難以糾正，需進(jìn)一步評(píng)估是否存在其他原因，如有無隱性失血等。2.患者，女性，2歲，因“腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)”入院。擬在全身麻醉下行手術(shù)。術(shù)前禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)。麻醉誘導(dǎo)采用氯胺酮5mg/kg肌內(nèi)注射，患兒入睡后，面罩吸氧時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難，有喉鳴音。請(qǐng)問：（1）該患兒出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患兒出現(xiàn)了喉痙攣?？赡茉蚴锹劝吠购粑婪置谖镌龆啵嬲治醮碳ず聿空T發(fā)喉痙攣。（2）處理措施：①立即去除誘因，停止刺激喉部；②面罩加壓給氧，純氧正壓通氣；③如喉痙攣仍不緩解，可靜脈注射小劑量肌松藥，如琥珀膽堿12mg/kg，然后行氣管內(nèi)插管控制呼吸；④密切觀察患兒心率、血氧飽和度等生命體征，待喉痙攣解除、患兒情況穩(wěn)定后再進(jìn)一步處理。3.患者，男性，40歲，因“膽囊切除術(shù)”入院。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。麻醉穿刺過程順利，注入1.5%利多卡因15ml后，患者逐漸出現(xiàn)煩躁不安、多語、肌肉震顫。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了