大腸埃希桿菌腦膜炎的護理查房一、前言腦膜炎是一種嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，可由多種病原體引起。大腸埃希桿菌腦膜炎（Escherichiacolimeningitis）在新生兒及嬰幼兒中較為常見，病情兇險，預后較差。及時、有效的護理對于改善患者預后至關(guān)重要。本次護理查房旨在深入探討大腸埃希桿菌腦膜炎患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患兒，男，3個月，因“發(fā)熱、抽搐2天”入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴抽搐2次，表現(xiàn)為雙眼凝視、四肢強直抖動，每次持續(xù)約1-2分鐘，發(fā)作間期意識不清。當?shù)蒯t(yī)院給予退熱、止驚等處理后，癥狀無明顯緩解，遂轉(zhuǎn)至我院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，生后母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食。既往體健，否認家族遺傳病史。入院查體：體溫38.8℃，脈搏140次/分，呼吸40次/分，血壓80/50mmHg。神志不清，前囟飽滿，張力增高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。頸項強直，克氏征、布氏征陽性。四肢肌張力稍高，病理征未引出。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力增高，白細胞數(shù)1000×10?/L，多核細胞70%，單核細胞30%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。腦脊液涂片及培養(yǎng)提示大腸埃希桿菌生長。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒出生史、喂養(yǎng)史、既往史等，了解可能的感染源及易患因素。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無發(fā)熱、呼吸急促、心率增快等異常表現(xiàn)。-意識狀態(tài)：評估患兒神志、精神狀態(tài)，注意有無嗜睡、昏迷、驚厥等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察有無頭痛、嘔吐、頸項強直、抽搐等，以及肢體活動、肌張力、病理征等情況。-前囟情況：注意前囟的張力、大小，有無隆起或凹陷。3.心理社會狀況：患兒年齡較小，病情較重，家長往往焦慮、緊張，擔心患兒預后。了解家長對疾病的認知程度及心理承受能力，給予心理支持。四、護理診斷1.體溫過高：與細菌感染有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：驚厥：與腦膜炎導致腦功能異常有關(guān)。3.顱內(nèi)壓增高：與腦膜炎引起的炎癥反應有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與患兒食欲減退、攝入不足有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、意識不清有關(guān)。6.家長焦慮：與患兒病情嚴重、預后不明有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，維持體溫在正常范圍。-護理措施-密切監(jiān)測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法，避免使用酒精擦浴，防止皮膚吸收過多酒精導致中毒。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，注意用藥劑量及用藥時間，避免過量用藥。-保持皮膚清潔：及時更換汗?jié)竦囊挛?，避免著涼?.潛在并發(fā)癥：驚厥-護理目標：及時發(fā)現(xiàn)驚厥先兆，防止驚厥發(fā)作，減少驚厥發(fā)作對患兒的損傷。-護理措施-觀察病情：密切觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、驚跳、兩眼凝視等，一旦發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，并做好急救準備。-保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時，將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及鼻腔分泌物，防止窒息。用壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷。-安全護理：床邊加床檔，防止患兒墜床。驚厥發(fā)作時，勿強行按壓患兒肢體，以免造成骨折或脫臼。-遵醫(yī)囑用藥：按時給予抗驚厥藥物，如苯巴比妥鈉、地西泮等，注意觀察藥物療效及不良反應。3.顱內(nèi)壓增高-護理目標：降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛、嘔吐等癥狀，防止腦疝發(fā)生。-護理措施-絕對臥床休息：患兒取頭肩抬高15°-30°臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持病房安靜，減少刺激，避免患兒哭鬧。-觀察病情：密切觀察患兒意識、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等癥狀的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。-遵醫(yī)囑使用脫水劑：如甘露醇等，注意用藥速度及劑量，確保脫水效果。觀察有無甘露醇外滲，如有外滲，及時更換穿刺部位，給予局部熱敷。-限制液體入量：準確記錄24小時出入量，根據(jù)患兒病情及醫(yī)囑合理控制輸液速度及量，避免加重腦水腫。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：保證患兒營養(yǎng)供給，維持體重增長，促進康復。-護理措施-評估營養(yǎng)狀況：定期評估患兒體重、皮下脂肪厚度等營養(yǎng)指標，了解營養(yǎng)狀況。-調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情及消化功能，合理調(diào)整飲食。病情較輕時，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；病情較重時，可給予鼻飼喂養(yǎng)。鼻飼時，注意鼻飼液的溫度、濃度及量，避免過快、過多喂養(yǎng)，防止嘔吐。-補充營養(yǎng)：遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。-口腔護理：每日進行口腔護理2-3次，保持口腔清潔，防止口腔感染，增進食欲。5.有皮膚完整性受損的危險-護理目標：保持患兒皮膚清潔、干燥，避免皮膚破損，預防壓瘡發(fā)生。-護理措施-定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。翻身時，動作輕柔，避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。-保持皮膚清潔：每日用溫水擦拭患兒皮膚，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處，保持皮膚清潔。-使用減壓設備：在骨隆突處如骶尾部、足跟部等放置減壓貼或氣墊床，減輕局部壓力。-觀察皮膚情況：密切觀察患兒皮膚有無發(fā)紅、破損、壓瘡等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.家長焦慮-護理目標：緩解家長的焦慮情緒，增強家長對疾病治療及護理的信心。-護理措施-心理支持：主動與家長溝通，耐心傾聽家長的訴求，給予關(guān)心和安慰，向家長介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預后，使家長對疾病有正確的認識，減輕焦慮。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓家長了解患兒的治療進展，增強家長的信心。-鼓勵家長參與護理：指導家長參與患兒的護理，如協(xié)助翻身、拍背等，讓家長感受到自己對患兒康復的作用，提高家長的積極性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦疝：密切觀察患兒意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，如出現(xiàn)意識障礙加重、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救。2.腦積水：觀察患兒有無頭顱進行性增大、前囟飽滿、頭皮靜脈怒張等腦積水表現(xiàn)，定期測量頭圍，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。3.硬腦膜下積液：注意觀察患兒有無發(fā)熱、嘔吐、驚厥等癥狀反復出現(xiàn)，以及有無前囟飽滿、頭圍增大等情況。必要時，協(xié)助醫(yī)生進行頭顱CT檢查，以明確診斷。一旦確診為硬腦膜下積液，可根據(jù)病情進行穿刺引流等治療，并做好相應的護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長介紹大腸埃希桿菌腦膜炎的病因、傳播途徑、治療方法及預后等，使家長對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.預防知識教育：指導家長加強患兒的護理，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通。避免患兒接觸感染源，按時預防接種，增強患兒免疫力。3.康復指導：告知家長患兒出院后仍需繼續(xù)觀察病情，定期復查。指導家長進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、智力開發(fā)等，促進患兒早日康復。4.心理支持：鼓勵家長保持樂觀的心態(tài)，積極面對患兒的疾病，給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，為患兒創(chuàng)造良好的康復環(huán)境。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對大腸埃希桿菌腦膜炎患兒的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，同時注重與家長的溝通與合作，給予家長心理支持，共同促進患兒的康復。大腸埃希桿菌腦膜炎病情復雜，預后較差，對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能會造成一定的影響。因此，我們要不斷提高自身的專業(yè)知識和技