高膽紅素血癥伴黃疸的個案護理一、前言黃疸是臨床上常見的癥狀與體征，其病因復雜，涉及多個系統的疾病。高膽紅素血癥作為黃疸的重要病理生理基礎，可對機體多個器官造成損害，嚴重時甚至危及生命。因此，對于高膽紅素血癥伴黃疸患者的護理至關重要。通過對每一個病例的精心護理，我們可以更好地掌握疾病的發(fā)展規(guī)律，采取有效的護理措施，提高患者的治療效果和生活質量。本文將詳細介紹一例高膽紅素血癥伴黃疸患者的護理過程，分享我們在護理工作中的經驗與體會。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因“皮膚鞏膜黃染1周，伴乏力、納差3天”入院。患者1周前無明顯誘因出現皮膚鞏膜黃染，未予重視，近3天來自覺乏力、納差，遂來我院就診。門診以“黃疸原因待查”收入院。患者既往體健，無肝炎、膽囊炎等病史，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚鞏膜重度黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：肝功能示總膽紅素（TBIL）320μmol/L，直接膽紅素（DBIL）180μmol/L，谷丙轉氨酶（ALT）120U/L，谷草轉氨酶（AST）100U/L；乙肝五項示HBsAg（-），抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗-HBc（-）；腹部超聲示肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病前的生活習慣、飲食情況、有無特殊藥物接觸史等，以排除可能的病因?；颊呒韧w健，無不良生活習慣，近期未服用特殊藥物。2.癥狀評估：密切觀察患者皮膚鞏膜黃染的程度、色澤變化，有無瘙癢、腹痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。患者皮膚鞏膜重度黃染，無瘙癢、腹痛及發(fā)熱癥狀。3.心理評估：患者因黃疸原因不明，且出現乏力、納差等癥狀，對疾病存在擔憂和恐懼心理。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持。4.實驗室及輔助檢查評估：分析患者的肝功能、乙肝五項、腹部超聲等檢查結果，了解黃疸的病因及病情嚴重程度。患者肝功能提示膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，腹部超聲未見明顯異常，排除肝臟及膽囊器質性病變。四、護理診斷1.皮膚完整性受損的危險：與黃疸導致皮膚瘙癢有關。2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與乏力、納差導致攝入不足有關。3.焦慮：與黃疸原因不明、病情進展有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損的危險-護理目標：患者皮膚保持完整，無破損及感染。-護理措施：-保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。-修剪患者指甲，防止搔抓皮膚引起破損。-遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑外用，緩解皮膚瘙癢癥狀。-觀察皮膚有無破損、紅腫等情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，血清蛋白水平正常。-護理措施：-評估患者飲食情況，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-少食多餐，避免一次進食過多加重胃腸道負擔。-鼓勵患者進食，必要時給予鼻飼營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)攝入。-定期監(jiān)測患者體重、血清蛋白水平等營養(yǎng)指標，評估營養(yǎng)狀況改善情況。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹黃疸的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肝性腦?。好芮杏^察患者神志、精神狀態(tài)、性格行為等變化，及時發(fā)現肝性腦病的早期癥狀。如患者出現煩躁不安、嗜睡、撲翼樣震顫等，應立即報告醫(yī)生并采取相應措施。限制蛋白質攝入，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予降氨藥物治療。2.出血傾向：觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等出血傾向，定期監(jiān)測凝血功能。避免使用尖銳器械，減少創(chuàng)傷性操作。遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，必要時輸注新鮮血漿或血小板。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解黃疸的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動：保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據患者病情，適當進行活動，如散步、太極拳等，增強機體抵抗力。4.皮膚護理：告知患者保持皮膚清潔的重要性，指導患者正確的皮膚護理方法，避免搔抓皮膚。5.定期復查：囑患者定期復查肝功能、膽紅素等指標，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過對該例高膽紅素血癥伴黃疸患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，針對患者存在的護理問題，采取了有效的護理措施，如皮膚護理、營養(yǎng)支持、心理護理等，同時加強并發(fā)癥的觀察及護理，給予患者全面的健康教育。經過精心護理，患者皮膚鞏膜黃染逐漸消退，肝功能指標好轉，營養(yǎng)狀況改善，焦慮情緒緩解，康復出院。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)加強對黃疸患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。同時，我們也將進一步加強對黃疸相關知識的學習，提高對黃疸病因及治療的認識，更好地為患者的健康保駕護航。總之，高膽紅素血癥伴黃疸患者的護理需