國家基本藥物合理使用技能競賽理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于青霉素類藥物的使用，正確的是（）A.青霉素G可用于治療銅綠假單胞菌感染B.普魯卡因青霉素需做皮膚過敏試驗(yàn)C.青霉素與氨基糖苷類混合輸液可增強(qiáng)療效D.青霉素過敏者可換用頭孢唑林無需皮試答案：B2.二甲雙胍的主要作用機(jī)制是（）A.促進(jìn)胰島素分泌B.增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性C.抑制肝糖原分解和糖異生D.延緩碳水化合物吸收答案：C3.下列哪種情況禁用阿司匹林？（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性腦梗死（非出血性）C.消化性潰瘍活動(dòng)期D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：C4.氨氯地平的常見不良反應(yīng)是（）A.干咳B.踝部水腫C.高血鉀D.粒細(xì)胞減少答案：B5.關(guān)于胰島素使用，錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)混胰島素需搖勻后注射B.短效胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射C.胰島素筆用后需冷藏保存D.胰島素過量最嚴(yán)重的反應(yīng)是低血糖昏迷答案：C6.慶大霉素的主要不良反應(yīng)是（）A.耳毒性和腎毒性B.肝毒性和過敏反應(yīng)C.骨髓抑制和心臟毒性D.胃腸道反應(yīng)和二重感染答案：A7.奧美拉唑的作用靶點(diǎn)是（）A.組胺H2受體B.胃蛋白酶C.質(zhì)子泵（H+K+ATP酶）D.乙酰膽堿受體答案：C8.地高辛中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：A9.下列哪類藥物需避免與含鋁、鎂的抗酸藥同服？（）A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.羅紅霉素答案：B10.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C11.華法林抗凝治療的目標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）通常為（）A.1.01.5B.2.03.0C.3.54.0D.4.55.0答案：B12.對(duì)乙酰氨基酚的主要禁忌證是（）A.肝腎功能不全B.支氣管哮喘C.痛風(fēng)D.高血壓答案：A13.關(guān)于嗎啡的使用，錯(cuò)誤的是（）A.用于癌性疼痛需遵循階梯給藥原則B.可用于心源性哮喘C.禁用于支氣管哮喘急性發(fā)作D.長期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性答案：D14.利巴韋林的主要抗病毒譜是（）A.流感病毒B.乙肝病毒C.呼吸道合胞病毒D.單純皰疹病毒答案：C15.縮宮素用于引產(chǎn)時(shí)的正確用法是（）A.肌內(nèi)注射5U/次B.靜脈滴注起始劑量0.51mU/minC.靜脈注射10U/次D.皮下注射2.5U/次答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于國家基本藥物目錄（2023年版）中抗高血壓藥的有（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.纈沙坦D.氫氯噻嗪答案：ABCD2.關(guān)于β內(nèi)酰胺類抗生素的使用，正確的是（）A.青霉素類與β內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)用可擴(kuò)大抗菌譜B.頭孢曲松鈉不可與含鈣溶液配伍C.哌拉西林/他唑巴坦可用于銅綠假單胞菌感染D.所有頭孢菌素類均需常規(guī)皮試答案：ABC3.糖尿病患者使用胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療未達(dá)標(biāo)C.妊娠糖尿病飲食控制無效D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ACD4.關(guān)于老年人用藥原則，正確的是（）A.初始劑量為成人劑量的1/22/3B.盡量選擇長效制劑減少服藥次數(shù)C.避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類）D.多種藥物聯(lián)用時(shí)注意藥物相互作用答案：ACD5.下列哪些藥物需監(jiān)測血藥濃度？（）A.地高辛B.苯妥英鈉C.左氧氟沙星D.氨茶堿答案：ABD6.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用要求包括（）A.需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診B.不得在門診使用C.緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)D.可用于預(yù)防所有手術(shù)切口感染答案：ABC7.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，正確的是（）A.長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松B.誘發(fā)或加重消化性潰瘍C.抑制兒童生長發(fā)育D.降低血糖水平答案：ABC8.下列哪些情況需慎用或禁用硝酸甘油？（）A.低血壓（收縮壓＜90mmHg）B.肥厚型梗阻性心肌病C.青光眼D.穩(wěn)定性心絞痛答案：ABC9.關(guān)于鐵劑的使用，正確的是（）A.與維生素C同服可促進(jìn)吸收B.需餐后服用以減少胃腸道刺激C.可與牛奶同服增強(qiáng)療效D.治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高答案：ABD10.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是（）A.對(duì)疫苗成分過敏者禁用B.急性感染期暫緩接種C.妊娠期婦女禁用活疫苗D.免疫功能缺陷者可接種滅活疫苗答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.阿奇霉素可用于治療社區(qū)獲得性肺炎，需每日1次給藥。（）答案：√2.地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素，生物半衰期＞36小時(shí)。（）答案：√3.氯丙嗪可用于治療暈動(dòng)病引起的嘔吐。（）答案：×（注：暈動(dòng)病嘔吐首選東莨菪堿或苯海拉明）4.維生素K1可用于香豆素類藥物過量引起的出血。（）答案：√5.呋塞米屬于保鉀利尿劑，長期使用需監(jiān)測血鉀。（）答案：×（注：呋塞米是排鉀利尿劑）6.硝酸異山梨酯舌下含服起效比硝酸甘油更快。（）答案：×（注：硝酸甘油舌下含服起效更快，約13分鐘）7.利福平是抗結(jié)核治療中的全殺菌劑，需空腹服用。（）答案：√8.兒童退熱首選對(duì)乙酰氨基酚，新生兒禁用阿司匹林。（）答案：√9.奧美拉唑可與氯吡格雷聯(lián)用，不影響抗血小板療效。（）答案：×（注：奧美拉唑通過CYP2C19代謝，可降低氯吡格雷活性）10.縮宮素用于產(chǎn)后出血時(shí)，肌內(nèi)注射劑量為10U，最大劑量不超過40U/日。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述國家基本藥物遴選的基本原則。答案：國家基本藥物遴選遵循“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備”的原則。2.列舉3種需做皮試的抗菌藥物及皮試液濃度。答案：①青霉素G：500U/ml；②頭孢類（有過敏史時(shí)）：300μg/ml或600μg/ml；③破傷風(fēng)抗毒素：150IU/ml（需做過敏試驗(yàn)）。3.簡述糖尿病患者使用二甲雙胍的注意事項(xiàng)。答案：①禁用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜45ml/min/1.73m2）；②避免與碘化造影劑聯(lián)用（需暫停48小時(shí)）；③可能引起胃腸道反應(yīng)（建議隨餐服用）；④長期使用需監(jiān)測維生素B12水平；⑤妊娠期不推薦使用（除非獲益＞風(fēng)險(xiǎn)）。4.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：①單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）；②需長療程治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。?；③降低毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）；④病原體未明的嚴(yán)重感染（經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合）；⑤增強(qiáng)療效（如β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)用）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（eGFR50ml/min/1.73m2）”。目前血壓165/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L。醫(yī)師開具處方：氨氯地平5mgqd，氫氯噻嗪12.5mgqd，格列本脲2.5mgbid。問題：該處方存在哪些不合理之處？應(yīng)如何調(diào)整？答案：不合理之處：①氫氯噻嗪可升高血糖，加重糖尿病患者糖代謝異常；②格列本脲主要經(jīng)腎臟排泄，慢性腎功能不全患者易發(fā)生低血糖；③患者為糖尿病合并高血壓，首選ACEI/ARB類藥物（如貝那普利、厄貝沙坦），可同時(shí)保護(hù)腎功能。調(diào)整建議：停用氫氯噻嗪和格列本脲，換用貝那普利10mgqd（監(jiān)測血肌酐和血鉀），聯(lián)合氨氯地平5mgqd控制血壓；降糖藥選擇二甲雙胍（eGFR≥45可使用），若不耐受可換用達(dá)格列凈（需評(píng)估心腎功能）。案例2：患者女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫39.5℃，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N82%。胸片提示支氣管肺炎。醫(yī)師擬用頭孢曲松鈉2g靜脈滴注qd治療。問題：該用藥方案存在哪些問題？正確用法是什么？答案：問題：①兒童劑量過大（頭孢曲松兒童劑量為5075mg/kg