消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理考核評分標(biāo)準(zhǔn)(總分100分)醫(yī)院感染管理(80分)一、基本要求(5分)1、從事消毒供應(yīng)工作的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識。是口否32、建立健全醫(yī)院感染控制制度，有醫(yī)院感染管理組織，職責(zé)明確，有活動記錄。是口否2二、質(zhì)量管理(35分)1、清潔后物品清潔，性能良好，配套適用。是口否22、特殊感染病人用后的器械應(yīng)先高水平的消毒后再采用機械或手工清洗方法進行清是口否□2清楚，每個滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶，手術(shù)包中心部位還放置化學(xué)指示卡，有物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員姓名或代碼、滅菌器鍋號、鍋次等?？?4、清潔后物品應(yīng)在4小時內(nèi)進行滅菌處理。是口否25、包布干燥無破損，不少于二層，一用一換一洗。是口否26、一次性紙塑包裝材料，密封寬度應(yīng)大于6MM。保證熱封嚴(yán)密完整。是口否27、入爐裝載符合規(guī)范，根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選用滅菌方法。是口否28、操作人員能掌握滅菌過程中的各種參數(shù)，如壓力、溫度、時間齊全。是口否29、無菌物品卸載時應(yīng)檢查滅菌包的完整性、干燥情況及化學(xué)指示帶的色澤，如有破損、濕包、指示膠帶的色澤未達(dá)要求或可疑應(yīng)重新滅菌。是口否210、滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。是口否2柜廚或架子內(nèi)，標(biāo)識清楚，有效期內(nèi)存放，一次性使用的無菌醫(yī)療可放入無菌區(qū)內(nèi)存放。是口否口212、下收下送應(yīng)專人專車(箱),潔、污車(箱)每次用后清潔，消毒后存放，未消毒的車(箱)不得跨區(qū)存放或使用。是口否213、各臨床、醫(yī)技科室使用后污染的可重復(fù)使用醫(yī)療用品和器械集中裝送供應(yīng)室集中清潔、包裝。以盡量減少污染物品和器械對環(huán)境和工作人員的傷害。是口2是口否□215、無菌物品存放區(qū)應(yīng)由專人管理，按規(guī)定著裝，并注意手衛(wèi)生，其他無關(guān)人員不得入216、滅菌物品應(yīng)分類放置、位置固定、標(biāo)識清楚，并按有效期順序排是口否□217、已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。是口否□218、從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回存放區(qū)，過期滅菌物品須重新進行包裝和滅菌處理。是口否1三、消毒滅菌效果監(jiān)測(35分)1、滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行，每手術(shù)包應(yīng)進行中心部位的化學(xué)新啟用和維修后進行生物監(jiān)測，有記錄。是口否口52、每月進行各種滅菌后物品監(jiān)測，不得檢出任何微生物，有記錄。是口否口5潔區(qū)的空氣進行監(jiān)測，結(jié)果符合規(guī)范要求，有記錄。是口否口54、對壓力容器等根據(jù)要求定期進行檢測和較正，有記錄。是口否□55、使用中的消毒劑、監(jiān)測用的化學(xué)指示物、菌片在有效期內(nèi)使用。是口否□46、浸泡消毒液每次使用前進行化學(xué)監(jiān)測，濃度達(dá)標(biāo)，有監(jiān)測記錄。是口否□47、紫外線消毒：日常監(jiān)測包括燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名，新燈管使用前和使用中的燈管每半年進行照射強度監(jiān)測，有記錄。是口否口28、一次性無菌醫(yī)療用品監(jiān)測：檢驗證件齊全，每批均有無菌試驗和熱源反應(yīng)監(jiān)測報告，也可由藥監(jiān)部門或廠家提供。是口否□5八、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)(5分)1、新分配者、進修生、實習(xí)生須崗前培訓(xùn)，考核合格方可上崗。是口否□12、醫(yī)務(wù)人員每年參加院感知識培訓(xùn)不少于5學(xué)時。有培訓(xùn)記錄。是口否□13、對衛(wèi)生員、陪住、探視者進行培訓(xùn)及衛(wèi)生學(xué)管理。是口否□14、提問護士2名有關(guān)醫(yī)院感染管理知識。是口否口2職業(yè)防護(10分)1、建立健全職業(yè)防護制度及暴露后處理的標(biāo)準(zhǔn)程序。是口否口32、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，采取相應(yīng)的了防護措施。是口否口33、不同區(qū)域的工作人員，根據(jù)其工作崗位的不同，采取護用品，去污區(qū)的工作人員應(yīng)戴口罩、圍裙，手套，面罩，不得時必須戴口罩。是口否口4醫(yī)療廢物管理(10分)1、醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)志清楚。是口否□22、感染性廢物裝入黃色塑料袋3/4有效封口。是口否23、損傷性廢物裝入防滲透耐刺的利器合中。不