2025年《中醫(yī)針灸科》主治醫(yī)師資格證技能及理論知識(shí)考試題庫與答案技能部分一、針灸操作1.題目：請演示毫針進(jìn)針法中的單手進(jìn)針法。答案：單手進(jìn)針法多用于較短毫針的進(jìn)針。先以右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段。當(dāng)拇、食指向下用力按壓時(shí)，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。在操作過程中，要注意持針的力度適中，避免針身彎曲；進(jìn)針時(shí)要迅速果斷，減輕患者的疼痛。2.題目：敘述并演示提插補(bǔ)瀉的補(bǔ)法操作。答案：提插補(bǔ)瀉補(bǔ)法的操作如下：先將針刺入穴位得氣后，在穴位深度的上1/3（天部）、中1/3（人部）、下1/3（地部）的范圍內(nèi)進(jìn)行操作。將針由淺層插至深層，稱為插針，重插輕提，即插針時(shí)用力大、速度快，提針時(shí)用力小、速度慢。提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短。一般提插幅度在0.3-0.5寸左右，頻率每分鐘50-60次，反復(fù)提插3-5次。操作完畢后，將針慢慢拔出。3.題目：請演示溫和灸的操作。答案：溫和灸是將點(diǎn)燃的艾條一端對準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位，距皮膚2-3厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸10-15分鐘，至皮膚紅暈為度。施灸時(shí)，要隨時(shí)詢問患者的感覺，以調(diào)節(jié)艾條與皮膚的距離，防止?fàn)C傷皮膚。同時(shí)，要注意觀察艾灰的情況，及時(shí)將艾灰彈落，避免艾灰掉落燙傷患者。二、針灸異常情況處理1.題目：針刺過程中患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)如何處理？答案：一旦發(fā)現(xiàn)患者暈針，應(yīng)立即停止針刺，將已刺之針迅速全部拔出。讓患者平臥，頭部稍低，松開衣帶，注意保暖。輕者可飲用溫開水或糖水，即可恢復(fù)。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可指掐或針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、中沖等穴位，或艾灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴位，以回陽救逆。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他急救措施。2.題目：滯針應(yīng)如何處理？答案：若因患者精神緊張，局部肌肉過度收縮所致滯針，可稍延長留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，緩解肌肉的緊張。若因行針手法不當(dāng)，或單向捻針太過所致滯針，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可將針起出。若經(jīng)上述方法仍不能緩解者，可在滯針腧穴附近用循按、彈叩、刮柄等法，使局部肌肉放松，然后將針緩緩起出。三、針灸選穴與配穴1.題目：患者頭痛，以巔頂痛為主，應(yīng)如何選穴？答案：巔頂痛為厥陰經(jīng)頭痛。主穴可選取百會(huì)、頭維、風(fēng)池、阿是穴。配穴選足厥陰肝經(jīng)的穴位，如太沖、行間等。百會(huì)位于巔頂，可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣；頭維為足陽明胃經(jīng)穴位，可疏通局部氣血；風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)與陽維脈的交會(huì)穴，可祛風(fēng)止痛；阿是穴能疏通局部氣血。太沖為肝經(jīng)原穴，可疏肝理氣、通絡(luò)止痛；行間為肝經(jīng)滎穴，可清瀉肝火。操作時(shí)，毫針常規(guī)針刺，根據(jù)病情虛實(shí)采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。2.題目：請敘述并演示治療面癱的選穴與配穴原則。答案：面癱以祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋為基本治療原則。主穴選取攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。攢竹、陽白、四白、顴髎位于面部，可疏通局部氣血；頰車、地倉可促進(jìn)面部肌肉的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)；合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，“面口合谷收”，可祛風(fēng)通絡(luò)；太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，可疏肝理氣、調(diào)和氣血。配穴根據(jù)不同的兼證選?。猴L(fēng)寒證加風(fēng)池、列缺以祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池、外關(guān)以疏風(fēng)清熱；恢復(fù)期加足三里以補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。操作時(shí)，面部穴位手法宜輕，平補(bǔ)平瀉；肢體穴位根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法。理論知識(shí)部分一、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)1.題目：簡述十二經(jīng)脈的走向規(guī)律。答案：十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。具體來說，手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)從胸部起始，循上肢內(nèi)側(cè)前緣、中線、后緣走向手指末端；手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)從手指末端起始，循上肢外側(cè)前緣、中線、后緣走向頭部；足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)從頭部起始，循下肢外側(cè)前緣、中線、后緣走向足趾末端；足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)從足趾起始，循下肢內(nèi)側(cè)前緣、中線、后緣走向腹部或胸部。2.題目：簡述腧穴的分類及特點(diǎn)。答案：腧穴分為十四經(jīng)穴、奇穴和阿是穴三類。十四經(jīng)穴是指分布在十二經(jīng)脈和任脈、督脈上的腧穴，具有固定的名稱、固定的位置和歸經(jīng)，有明確的主治病證，是腧穴的主要部分。奇穴是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，這類腧穴對某些病證有特殊的治療作用。阿是穴又稱壓痛點(diǎn)、天應(yīng)穴、不定穴等，它既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位，多分布在病變附近。二、刺法灸法學(xué)1.題目：簡述針刺得氣的表現(xiàn)及意義。答案：針刺得氣的表現(xiàn)可分為患者的感覺和醫(yī)者的感覺兩方面?；颊叩母杏X主要有酸、麻、脹、重等感覺，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)涼、熱、癢、蟻行等感覺，或沿著一定部位、方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。醫(yī)者的感覺是指手下有沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等現(xiàn)象。得氣的意義在于：得氣是施行補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)，只有得氣后才能根據(jù)病情和體質(zhì)的虛實(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉操作；得氣與否及氣至的速遲是判斷疾病預(yù)后、針刺療效的重要依據(jù)。一般來說，得氣迅速，療效較好；得氣緩慢，療效較差；若不得氣，則可能療效不佳。2.題目：簡述灸法的作用。答案：灸法具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、消腫散結(jié)、回陽救逆、防病保健等作用。溫通經(jīng)絡(luò)是指灸法借助溫?zé)岽碳?，使氣血運(yùn)行通暢，可治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的各種病癥，如風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。散寒除濕是利用艾灸的溫?zé)嶂?，?qū)散寒邪，化除濕氣，適用于寒證、濕證。消腫散結(jié)是通過艾灸的溫?zé)嶙饔茫箽庋郎靡韵?，可用于治療乳癰初起、瘰疬等病癥。回陽救逆是指艾灸具有溫補(bǔ)陽氣的作用，可用于治療陽氣虛脫所致的危重癥候，如休克、虛寒泄瀉等。防病保健是指通過艾灸某些穴位，如足三里、關(guān)元、氣海等，激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng)，調(diào)節(jié)臟腑功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，達(dá)到預(yù)防疾病、保健強(qiáng)身的目的。三、針灸治療學(xué)1.題目：簡述針灸治療原則。答案：針灸治療原則主要包括補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本、三因制宜。補(bǔ)虛瀉實(shí)是指根據(jù)患者的虛實(shí)情況，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。虛證宜補(bǔ)，可通過針刺補(bǔ)法或艾灸等方法，使正氣充足；實(shí)證宜瀉，采用針刺瀉法等去除邪氣。清熱溫寒是針對熱證和寒證的治療原則。熱證用針刺瀉法或放血等方法清熱瀉火；寒證用艾灸、溫針等方法溫散寒邪。治病求本是指在治療疾病時(shí)，要找出疾病的根本原因，針對病因進(jìn)行治療。如對于咳嗽，若因外感風(fēng)寒所致，則應(yīng)祛風(fēng)散寒；若因肺陰虛所致，則應(yīng)滋陰潤肺。三因制宜是指因時(shí)、因地、因人制宜。因時(shí)制宜是根據(jù)不同季節(jié)、時(shí)辰等時(shí)間因素來選擇治療方法和穴位，如春夏季節(jié)陽氣升發(fā)，不宜過用灸法；冬季氣候寒冷，可適當(dāng)增加艾灸的使用。因地制宜是根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境、氣候特點(diǎn)等選擇治療方法，如在寒冷地區(qū)多采用艾灸等溫?zé)岑煼?。因人制宜是根?jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情等因素制定個(gè)性化的治療方案，如老年人、兒童體質(zhì)較弱，針刺手法宜輕；青壯年體質(zhì)較強(qiáng)，針刺手法可適當(dāng)加重。2.題目：簡述針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主方及方義。答案：針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主方為內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，疏通氣血。水溝為督脈穴位，督脈入絡(luò)腦，水溝可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血。極泉為手少陰心經(jīng)穴位，可疏通上肢經(jīng)絡(luò)氣血。尺澤為手太陰肺經(jīng)合穴，可疏通上肢經(jīng)絡(luò)。委中為足太陽膀胱經(jīng)合穴，“腰背委中求”，可疏通下肢經(jīng)絡(luò)氣血。諸穴合用，共奏醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)之效。四、中醫(yī)診斷學(xué)在針灸中的應(yīng)用1.題目：如何根據(jù)舌象判斷針灸治療的虛實(shí)？答案：在針灸臨床中，舌象是判斷虛實(shí)的重要依據(jù)之一。舌質(zhì)淡嫩，舌體胖大有齒痕，舌苔薄白或白膩，多為虛證。虛證患者氣血不足，臟腑功能減退，舌質(zhì)得不到充分的氣血滋養(yǎng)，故表現(xiàn)為淡嫩。舌體胖大、有齒痕是由于脾氣虛，運(yùn)化水濕功能減弱，水濕內(nèi)停所致。此類患者在針灸治療時(shí)，應(yīng)以補(bǔ)法為主，選取脾俞、胃俞、足三里等穴位，以健脾益氣、養(yǎng)血補(bǔ)虛。舌質(zhì)紅絳，舌體瘦小，舌苔少或無苔，多為陰虛證。陰虛則內(nèi)熱，熱盛傷津，故舌質(zhì)紅絳、舌體瘦小、少苔或無苔。針灸治療時(shí)，可選取太溪、三陰交、涌泉等穴位，以滋陰清熱。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌苔薄白或黃膩，多為實(shí)證、瘀證。實(shí)證多因邪氣亢盛，氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)阻，故舌質(zhì)紫暗、有瘀斑瘀點(diǎn)。針灸治療時(shí)，應(yīng)以瀉法為主，選取血海、膈俞、太沖等穴位，以活血化瘀、通絡(luò)止痛。2.題目：如何根據(jù)脈象判斷針灸治療的病位和病性？答案：脈象能反映人體氣血的盛衰、臟腑功能的強(qiáng)弱以及病邪的性質(zhì)和部位。浮脈主表證，多因外邪侵襲肌表，正氣抗邪于外，氣血浮盛于外所致。在針灸治療上，可選取風(fēng)池、大椎、肺俞等穴位，以疏風(fēng)解表。沉脈主里證，邪入臟腑，氣血內(nèi)困，故脈象沉。若為里實(shí)證，可針刺合谷、曲池、天樞等穴位以通腑泄熱；若為里虛證，可艾灸關(guān)元、氣海、足三里等穴位以溫補(bǔ)臟腑。數(shù)脈主熱證，熱邪鼓動(dòng)氣血，使脈搏跳動(dòng)加快。針灸治療時(shí)，可選取大椎、曲池、尺澤等穴位，以清熱瀉火。遲脈主寒證，寒邪凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，故脈象遲緩?？刹捎冒年P(guān)元、神闕、命門等穴位，以溫陽散寒。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等。若因肝郁氣滯所致，可針刺太沖、期門、肝俞等穴位，以疏肝理氣；若因疼痛引起，可根據(jù)疼痛部位選取相應(yīng)穴位，并配合針刺手法以通絡(luò)止痛。滑脈主痰飲、食積、實(shí)熱等。若為痰飲內(nèi)停，可針刺豐隆、中脘、足三里等穴位，以化痰祛濕。五、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在針灸中的應(yīng)用1.題目：簡述陰陽學(xué)說在針灸治療中的應(yīng)用。答案：陰陽學(xué)說在針灸治療中具有重要的指導(dǎo)意義。在經(jīng)絡(luò)穴位方面，人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可分為陰陽兩類，陽經(jīng)主要分布在人體的外側(cè)、背部；陰經(jīng)主要分布在人體的內(nèi)側(cè)、腹部。在選穴時(shí)，可根據(jù)陰陽的偏盛偏衰來選取相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位。如陽盛則瀉陽經(jīng)穴位，陰盛則瀉陰經(jīng)穴位；陽虛則補(bǔ)陽經(jīng)穴位，陰虛則補(bǔ)陰經(jīng)穴位。在針刺手法上，補(bǔ)法屬陽，瀉法屬陰。對于陽虛證，可采用針刺補(bǔ)法或艾灸等陽性刺激方法，以溫陽散寒；對于陰虛證，可采用針刺瀉法等陰性刺激方法，以滋陰清熱。在疾病的診斷和治療原則上，根據(jù)陰陽的相互關(guān)系判斷疾病的性質(zhì)。如“陽勝則熱，陰勝則寒”，熱證多為陽盛，治療時(shí)可選取陽經(jīng)穴位進(jìn)行瀉法；寒證多為陰盛，可選取陰經(jīng)穴位或艾灸陽經(jīng)穴位進(jìn)行治療。同時(shí)，根據(jù)“陰陽互根”的理論，在治療陰虛證時(shí)，可適當(dāng)配伍補(bǔ)陽的穴位，以陽中求陰；治療陽虛證時(shí)，可適當(dāng)配伍補(bǔ)陰的穴位，以陰中求陽。2.題目：簡述五行學(xué)說在針灸治療中的應(yīng)用。答案：五行學(xué)說在針灸治療中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。在經(jīng)絡(luò)穴位配屬方面，將十二經(jīng)脈分屬于五行，如肝屬木，足厥陰肝經(jīng)也屬木；心屬火，手少陰心經(jīng)也屬火等。根據(jù)五行相生相克的關(guān)系來選穴治療。如根據(jù)相生關(guān)系，可采用“虛則補(bǔ)其母”的方法，例如肝虛證，可選取腎經(jīng)的穴位進(jìn)行針刺補(bǔ)法，因?yàn)槟I屬水，水生木。根據(jù)相克關(guān)系，可采