2025年肌肉注射考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度通常為A.15°-30°B.30°-45°C.60°-75°D.90°答案：D2.嬰幼兒肌肉注射時(shí)，最安全的部位是A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股內(nèi)側(cè)肌D.三角肌答案：B（嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射可能損傷坐骨神經(jīng)，故首選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)?。?.肌肉注射時(shí)，若患者為消瘦或老年體弱者，進(jìn)針深度應(yīng)調(diào)整為A.針梗的1/2B.針梗的2/3C.針梗的3/4D.全部刺入答案：A（消瘦或肌肉菲薄者需減少進(jìn)針深度，避免穿透對(duì)側(cè)皮膚）4.以下哪種藥物不宜進(jìn)行肌肉注射？A.青霉素（溶媒為注射用水）B.黃體酮（油劑）C.胰島素（混懸液）D.萬古霉素（高滲溶液）答案：D（高滲溶液或刺激性極強(qiáng)的藥物（如萬古霉素）肌肉注射易引起局部壞死，通常需靜脈給藥）5.臀大肌注射“十字法”定位時(shí)，正確的分區(qū)是A.從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，外上1/3為注射區(qū)B.從臀裂頂點(diǎn)向左/右作一水平線，再以髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，外上1/4為注射區(qū)C.以髂前上棘與尾骨聯(lián)線的中、外1/3交點(diǎn)為注射點(diǎn)D.取髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子聯(lián)線的中點(diǎn)答案：B（十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為4個(gè)象限，外上象限避開內(nèi)角即為注射區(qū)）6.肌肉注射時(shí)，抽吸無回血后推藥，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，最可能的原因是A.針頭斜面未完全進(jìn)入肌肉層B.藥物刺激性過強(qiáng)C.針頭觸及神經(jīng)D.藥液推注速度過快答案：C（針頭觸及神經(jīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)電擊樣劇痛或放射痛）7.肌肉注射單次注射量一般不超過A.2mlB.5mlC.10mlD.15ml答案：B（成人肌肉注射單次量以2-5ml為宜，三角肌注射不超過2ml）8.以下關(guān)于肌肉注射操作前準(zhǔn)備的描述，錯(cuò)誤的是A.需核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法B.需評(píng)估患者注射部位皮膚有無紅腫、硬結(jié)、瘢痕C.需檢查注射器包裝是否完好，針頭有無倒鉤、銹蝕D.油劑藥物需加熱至37℃后抽吸答案：D（油劑藥物粘稠，可雙手對(duì)搓藥瓶或用溫水浸泡（不超過60℃）后抽吸，避免加熱過度破壞藥效）9.肌肉注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，臀大肌注射點(diǎn)應(yīng)位于A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限答案：B（坐骨神經(jīng)走行于臀大肌內(nèi)下象限，故外上象限為安全注射區(qū)）10.以下哪種情況無需暫緩肌肉注射？A.注射部位皮膚有濕疹B.患者凝血功能障礙（PT延長(zhǎng)）C.患者體溫38.5℃D.患者正在接受抗凝治療答案：C（發(fā)熱并非肌肉注射絕對(duì)禁忌，但需評(píng)估原發(fā)病是否影響注射部位；皮膚異常、凝血功能障礙或抗凝治療患者易出現(xiàn)局部出血或血腫，需暫緩）11.肌肉注射時(shí)，若需同時(shí)注射兩種藥物，正確的抽吸順序是A.先抽刺激性強(qiáng)的藥物，后抽刺激性弱的B.先抽劑量大的藥物，后抽劑量小的C.先抽無刺激性或刺激性弱的藥物，后抽刺激性強(qiáng)的D.無需區(qū)分順序答案：C（避免刺激性強(qiáng)的藥物殘留于注射器內(nèi)，減少對(duì)組織的刺激）12.嬰幼兒股外側(cè)肌注射的定位方法是A.大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cm，寬約7.5cmB.大腿前側(cè)，髕骨上5cmC.大腿內(nèi)側(cè)，恥骨聯(lián)合旁3cmD.大腿后外側(cè)，臀橫紋下5cm答案：A（股外側(cè)肌范圍為髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，此處大血管、神經(jīng)較少，適用于嬰幼兒）13.肌肉注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是A.注射深度過淺B.藥物吸收不良C.針頭斜面未完全進(jìn)入肌肉層D.推藥速度過快答案：B（藥物刺激性強(qiáng)、注射部位肌肉菲薄或反復(fù)同一部位注射可導(dǎo)致藥物吸收不良，形成硬結(jié)）14.以下關(guān)于肌肉注射“兩快一慢”原則的描述，正確的是A.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢B.進(jìn)針快、推藥快、拔針慢C.消毒快、進(jìn)針快、拔針快D.排氣快、進(jìn)針快、推藥慢答案：A（“兩快一慢”指進(jìn)針快、拔針快、推藥慢，可減少患者疼痛）15.肌肉注射時(shí)，若針頭折斷在體內(nèi)，正確的處理措施是A.立即用鑷子夾出斷端B.讓患者保持原姿勢(shì)，用一手固定局部組織，另一手用血管鉗夾出斷端；若斷端深埋，立即手術(shù)取出C.用力擠壓周圍組織，使斷端露出D.無需處理，等待自行排出答案：B（針頭折斷時(shí)，需保持患者體位固定，避免斷端移位，淺部斷端用血管鉗夾出，深部需手術(shù)取出）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肌肉注射的禁忌癥包括A.注射部位有炎癥、硬結(jié)或瘢痕B.患者有嚴(yán)重凝血功能障礙（如血友?。〤.藥物為混懸液（如長(zhǎng)效青霉素）D.局部皮膚有皮膚?。ㄈ鐜畎捳睿┐鸢福篈BD（混懸液可肌肉注射，但需搖勻；炎癥、凝血障礙、皮膚病為禁忌）2.臀中肌、臀小肌注射的定位方法包括A.以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角區(qū)為注射區(qū)B.髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）C.髂嵴最高點(diǎn)與尾骨聯(lián)線的外上1/3處D.從臀裂頂點(diǎn)向左/右作水平線，髂嵴最高點(diǎn)作垂直線，外上1/4處答案：AB（C為臀大肌聯(lián)線法定位，D為臀大肌十字法定位）3.肌肉注射時(shí)，需注意的藥物配伍事項(xiàng)包括A.兩種藥物混合注射前需確認(rèn)無配伍禁忌B.油劑藥物需用粗針頭（如9號(hào)針頭）抽吸C.混懸液注射前需充分搖勻D.刺激性強(qiáng)的藥物需深部注射答案：ABCD（均為正確操作）4.肌肉注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.局部感染B.神經(jīng)損傷C.藥液外滲D.暈針答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥）5.以下關(guān)于肌肉注射操作的描述，正確的是A.消毒范圍直徑應(yīng)≥5cmB.進(jìn)針后需回抽活塞，確認(rèn)無回血后方可推藥C.推藥時(shí)若阻力過大，應(yīng)立即停止并檢查針頭是否堵塞D.拔針后用無菌干棉簽按壓針孔3-5秒（凝血功能正常者）答案：ABCD（均符合操作規(guī)范）6.嬰幼兒肌肉注射時(shí)，需特別注意的事項(xiàng)有A.選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌B.固定患兒肢體，避免掙扎導(dǎo)致針頭折斷C.注射前需哄逗安撫，減少哭鬧D.單次注射量不超過3ml答案：ABC（嬰幼兒?jiǎn)未巫⑸淞恳话悴怀^2ml）7.肌肉注射后局部出現(xiàn)血腫的處理措施包括A.立即冷敷（24小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)后熱敷C.加壓包扎D.若血腫較大，需穿刺抽吸答案：ABCD（均為正確處理方法）8.以下哪些情況提示肌肉注射可能損傷神經(jīng)？A.注射時(shí)患者主訴“電擊樣”疼痛并向小腿放射B.注射后出現(xiàn)注射側(cè)下肢麻木、無力C.注射后局部紅腫熱痛D.注射后針孔持續(xù)滲血答案：AB（C為感染表現(xiàn)，D為出血表現(xiàn)）9.肌肉注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者年齡、體重、合作程度B.藥物的性質(zhì)、劑量、有效期C.注射部位的肌肉厚度、皮膚完整性D.患者既往注射史（如是否有暈針史）答案：ABCD（均需評(píng)估）10.以下關(guān)于三角肌注射的描述，正確的是A.定位為肩峰下2-3橫指處B.適用于小劑量、刺激性小的藥物（如乙肝疫苗）C.進(jìn)針深度為針梗的2/3（約2.5-3cm）D.禁用于嬰幼兒答案：ABCD（三角肌肌肉較薄，僅適用于小劑量注射，嬰幼兒三角肌未發(fā)育完善，故禁用）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.肌肉注射最常用的部位是三角肌。（）答案：×（最常用部位是臀大?。?.進(jìn)針時(shí)應(yīng)快速刺入肌肉層，避免患者疼痛。（）答案：√（“兩快一慢”原則要求進(jìn)針快）3.油劑藥物肌肉注射時(shí)，需選用細(xì)針頭（如5號(hào)針頭）以減少疼痛。（）答案：×（油劑粘稠，需用粗針頭（7-9號(hào)）避免堵塞）4.肌肉注射時(shí)，若患者為肥胖者，進(jìn)針深度應(yīng)為針梗的3/4或全部刺入。（）答案：√（肥胖者肌肉層較厚，需增加進(jìn)針深度）5.兩種藥物同時(shí)肌肉注射時(shí)，可在同一注射部位注射。（）答案：×（需分開注射部位，避免藥物相互作用或局部刺激加重）6.嬰幼兒可選用臀大肌注射，只要定位準(zhǔn)確即可。（）答案：×（嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，坐骨神經(jīng)位置表淺，易損傷）7.肌肉注射后，若患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、面色蒼白，應(yīng)立即將患者平臥，保暖并監(jiān)測(cè)生命體征。（）答案：√（提示暈針反應(yīng)，需立即處理）8.混懸液肌肉注射前無需搖勻，直接抽吸即可。（）答案：×（混懸液藥物易沉淀，需搖勻后抽吸）9.肌肉注射時(shí)，消毒順序?yàn)閺闹行南蛲猸h(huán)形消毒，直徑≥5cm。（）答案：√（符合無菌操作原則）10.注射后無需再次核對(duì)患者信息，直接處理用物即可。（）答案：×（注射后需再次核對(duì)，確保無誤）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述臀大肌注射“聯(lián)線法”的定位步驟。答案：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射點(diǎn)。具體操作：用手指觸及患者髂前上棘（骨盆前側(cè)突出的骨點(diǎn)）和尾骨（脊柱末端），兩點(diǎn)之間畫一直線，將聯(lián)線分為三等份，外上1/3即為安全注射區(qū)，可避免損傷坐骨神經(jīng)。2.肌肉注射時(shí)，如何避免神經(jīng)損傷？答案：①準(zhǔn)確選擇注射部位，避開神經(jīng)走行（如臀大肌選外上象限，股外側(cè)肌避開大腿內(nèi)側(cè)神經(jīng)）；②進(jìn)針前回抽無回血（避免刺入血管，但無法直接判斷是否觸及神經(jīng)）；③注射過程中觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)劇烈疼痛或放射痛（如電擊感），立即停止注射并拔針；④推藥速度緩慢，減少對(duì)神經(jīng)的刺激；⑤對(duì)嬰幼兒、消瘦患者等特殊人群，選擇神經(jīng)分布較少的部位（如臀中肌、股外側(cè)?。?。3.油劑藥物肌肉注射的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①選用粗長(zhǎng)針頭（7-9號(hào)），避免藥物粘稠導(dǎo)致針頭堵塞；②注射前需將藥物充分搖勻（如黃體酮油劑），必要時(shí)用溫水浸泡藥瓶（不超過60℃）以降低粘稠度；③深部注射（進(jìn)針深度為針梗的2/3-3/4），確保藥物注入肌肉層，避免淺部注射引起硬結(jié)；④推藥前檢查針頭是否通暢（回抽無回血后緩慢推注，若阻力過大，可能為針頭堵塞，需更換針頭重新注射）；⑤注射后按壓針孔時(shí)間延長(zhǎng)（5-10秒），防止藥液外滲。4.肌肉注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)的處理措施有哪些？答案：①熱敷：注射24小時(shí)后，用40-50℃熱毛巾或熱水袋局部熱敷，每次20-30分鐘，每日2-3次，促進(jìn)血液循環(huán)和藥物吸收；②硫酸鎂濕敷：50%硫酸鎂溶液浸濕紗布，敷于硬結(jié)處，外覆塑料薄膜保持濕度，每次30分鐘，每日2次，適用于炎癥性硬結(jié)；③理療：如紅外線照射、超短波治療，可加速硬結(jié)消散；④藥物外敷：局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥），軟化硬結(jié)；⑤避免同一部位反復(fù)注射，輪換注射部位，間隔時(shí)間≥48小時(shí)；⑥若硬結(jié)伴紅腫熱痛（提示感染），需加用抗生素治療，必要時(shí)切開引流。5.簡(jiǎn)述肌肉注射操作中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指操作前、操作中、操作后檢查；“七對(duì)”指核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。具體為：①操作前查：核對(duì)治療卡與藥物是否一致，檢查藥物質(zhì)量（有無渾濁、沉淀、過期）、注射器是否完好；②操作中查：再次核對(duì)患者身份（姓名+床號(hào)+腕帶），確認(rèn)藥物無誤；③操作后查：核對(duì)注射后剩余藥物，確認(rèn)劑量準(zhǔn)確，記錄注射時(shí)間、部位及患者反應(yīng)。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者張某，女，65歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”需肌肉注射頭孢曲松鈉2g（溶媒為注射用水）。查體：患者體型消瘦，右側(cè)臀部可見陳舊性手術(shù)瘢痕，左側(cè)臀部皮膚完整但肌肉菲薄。問題：（1）該患者應(yīng)選擇哪個(gè)部位進(jìn)行肌肉注射？為什么？（2）注射時(shí)需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案：（1）應(yīng)選擇股外側(cè)肌或三角肌。原因：患者左側(cè)臀部肌肉菲薄，右側(cè)有手術(shù)瘢痕（可能影響藥物吸收或?qū)е绿弁矗?，而股外?cè)肌范圍大（髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm）、大血管和神經(jīng)少，適用于消瘦患者；三角肌可用于小劑量注射（頭孢曲松鈉2g需稀釋后注射，若體積≤5ml可選用）。（2）特殊事項(xiàng)：①進(jìn)針深度調(diào)整為針梗的1/2（因肌肉菲薄，避免穿透對(duì)側(cè)皮膚）；②推藥速度緩慢（患者肌肉松弛，藥液吸收較慢，快速推注易引起疼痛）；③注射后按壓針孔5-10秒（消瘦患者凝血功能可能較差，延長(zhǎng)按壓時(shí)間防止出血）；④觀察注射后反應(yīng)（如局部有無腫脹、疼痛加劇，警惕藥物刺激引起的硬結(jié)）。案例2（10分）：患兒李某，男，1歲，因“肺炎”需肌肉注射阿奇霉素（混懸液）0.1g。家長(zhǎng)主訴患兒既往注射時(shí)曾因掙扎導(dǎo)致針頭彎曲。問題：（1）該患兒應(yīng)選擇哪個(gè)注射部位？為什么？（2）如何固定患兒以確保操作安全？答案：（1）應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌。原因：1歲嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完