2025年《危重患者的轉(zhuǎn)運》考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運前的風(fēng)險評估，以下哪項是首要評估內(nèi)容？A.患者的心理狀態(tài)B.生命體征的穩(wěn)定性C.家屬的轉(zhuǎn)運意愿D.轉(zhuǎn)運路徑的交通狀況2.轉(zhuǎn)運前需確?；颊吆粑劳〞常瑢杳郧覠o自主呼吸的患者，最可靠的氣道管理方式是？A.口咽通氣管B.鼻咽通氣管C.氣管插管D.面罩給氧3.轉(zhuǎn)運中需持續(xù)監(jiān)測的核心生命體征不包括？A.體溫B.心率C.血壓D.血氧飽和度（SpO2）4.轉(zhuǎn)運途中使用便攜式呼吸機時，潮氣量設(shè)置的參考標(biāo)準是？A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-11ml/kgD.12-14ml/kg5.對于創(chuàng)傷性休克患者轉(zhuǎn)運，正確的體位是？A.平臥位B.頭低腳高位（Trendelenburg位）C.半臥位D.側(cè)臥位6.轉(zhuǎn)運前需準備的急救藥物中，不包括以下哪類？A.血管活性藥物（如去甲腎上腺素）B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物（如咪達唑侖）C.降糖藥物（如胰島素）D.抗心律失常藥物（如胺碘酮）7.轉(zhuǎn)運中發(fā)現(xiàn)患者SpO2持續(xù)低于90%，首先應(yīng)采取的措施是？A.加快轉(zhuǎn)運速度B.檢查氣道是否通暢及氧源連接C.靜脈推注呼吸興奮劑D.立即停止轉(zhuǎn)運返回原科室8.關(guān)于轉(zhuǎn)運中血壓監(jiān)測，以下說法錯誤的是？A.無創(chuàng)血壓監(jiān)測頻率為每5-10分鐘一次B.休克患者應(yīng)優(yōu)先選擇有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測C.血壓計袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平D.袖帶過松會導(dǎo)致測量值偏高9.轉(zhuǎn)運前需完善的輔助檢查中，最能反映患者當(dāng)前氧合狀態(tài)的是？A.血常規(guī)B.血氣分析C.電解質(zhì)D.心肌酶譜10.轉(zhuǎn)運團隊的核心成員不包括？A.責(zé)任護士B.患者家屬C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.呼吸治療師（如有）11.轉(zhuǎn)運途中患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，首要處理措施是？A.立即進行胸外心臟按壓B.靜脈推注腎上腺素C.開放氣道并人工呼吸D.電除顫（如攜帶除顫儀）12.對于顱內(nèi)高壓患者轉(zhuǎn)運，錯誤的處理是？A.頭部抬高15-30°B.保持患者安靜，避免躁動C.快速靜脈輸注甘露醇D.持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓（如有監(jiān)測設(shè)備）13.轉(zhuǎn)運中使用便攜式監(jiān)護儀時，電極片的放置位置錯誤的是？A.RA（右鎖骨下）B.LA（左鎖骨下）C.RL（右下腹）D.LL（左下腹）14.轉(zhuǎn)運前需確認的“三查七對”中，“三查”不包括？A.檢查患者身份信息B.檢查轉(zhuǎn)運設(shè)備功能C.檢查急救藥物有效期D.檢查患者家屬簽字15.轉(zhuǎn)運后交接的核心內(nèi)容不包括？A.患者轉(zhuǎn)運途中的病情變化B.剩余藥物的種類和劑量C.患者的社會關(guān)系D.已實施的治療措施二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.危重患者轉(zhuǎn)運前需滿足的基本條件包括？A.生命體征相對穩(wěn)定（如收縮壓≥90mmHg，SpO2≥90%）B.氣道已建立并固定（如氣管插管、氣管切開）C.出血部位已有效止血（如加壓包扎、手術(shù)止血）D.患者或家屬已簽署轉(zhuǎn)運知情同意書2.轉(zhuǎn)運中需攜帶的急救設(shè)備包括？A.便攜式監(jiān)護儀（心電、血壓、SpO2）B.便攜式呼吸機（或簡易呼吸球囊）C.除顫儀（必要時）D.微量注射泵（用于血管活性藥物輸注）3.轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.氣管插管移位或脫出B.靜脈通路堵塞或脫落C.低氧血癥或高碳酸血癥D.血壓驟升或驟降4.關(guān)于轉(zhuǎn)運中體位的選擇，正確的是？A.急性左心衰竭患者取半臥位或坐位B.腹部手術(shù)后患者取去枕平臥位C.脊柱損傷患者需保持軸位搬運D.昏迷患者取側(cè)臥位（防止誤吸）5.轉(zhuǎn)運前需評估的“轉(zhuǎn)運風(fēng)險”包括？A.轉(zhuǎn)運距離與時間（如跨樓層或跨院區(qū)）B.轉(zhuǎn)運途中可能遇到的干擾（如電梯等待、交通擁堵）C.患者基礎(chǔ)疾病的嚴重程度（如多器官功能衰竭）D.轉(zhuǎn)運團隊的技術(shù)能力（如是否掌握氣管插管、除顫）6.轉(zhuǎn)運中呼吸支持的要點包括？A.保持氣道通暢（及時吸痰）B.調(diào)整呼吸機參數(shù)（如潮氣量、呼吸頻率）C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）（如有設(shè)備）D.觀察胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱7.轉(zhuǎn)運中循環(huán)支持的措施包括？A.維持有效的靜脈通路（至少2條）B.根據(jù)血壓調(diào)整血管活性藥物泵速C.觀察皮膚溫度、色澤及尿量（如有導(dǎo)尿）D.快速補液糾正休克（需注意心功能）8.轉(zhuǎn)運前需完善的“患者準備”包括？A.確認所有管路固定（如胃管、尿管、引流管）B.清除口腔及氣道分泌物（避免轉(zhuǎn)運中誤吸）C.更換干凈病號服（非必要但提升舒適度）D.測量并記錄轉(zhuǎn)運前的生命體征及實驗室指標(biāo)9.轉(zhuǎn)運團隊的職責(zé)分工包括？A.醫(yī)師：負責(zé)病情評估、治療決策及緊急處理B.護士：負責(zé)設(shè)備操作、監(jiān)測記錄及用藥執(zhí)行C.轉(zhuǎn)運員：負責(zé)安全搬運及協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運路徑D.家屬：協(xié)助觀察患者反應(yīng)（非核心職責(zé)）10.轉(zhuǎn)運后需完成的交接流程包括？A.向接收科室口頭匯報病情（時間、主訴、治療、變化）B.移交書面記錄（轉(zhuǎn)運記錄單、檢查報告）C.確認接收科室對患者狀態(tài)的評估（如生命體征、管路情況）D.回收轉(zhuǎn)運設(shè)備并消毒備用三、填空題（每空1分，共20分）1.危重患者轉(zhuǎn)運的“黃金原則”是________、________、________。2.轉(zhuǎn)運前需評估患者的“ABC”，其中A代表________，B代表________，C代表________。3.便攜式呼吸機的氧源需至少儲備________小時的用量（轉(zhuǎn)運時間≤1小時）。4.轉(zhuǎn)運中使用簡易呼吸球囊時，擠壓頻率為________次/分，潮氣量約________ml（成人）。5.對于使用血管活性藥物的患者，轉(zhuǎn)運中需使用________（設(shè)備）維持藥物輸注，避免速度波動。6.轉(zhuǎn)運中監(jiān)測的“五大生命體征”包括體溫、________、________、________、________。7.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生嘔吐時，應(yīng)立即將其頭偏向________，清除口腔分泌物，防止________。8.轉(zhuǎn)運記錄單需包括轉(zhuǎn)運________、________、________、________及處理措施。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危重患者轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。2.列舉轉(zhuǎn)運中需重點監(jiān)測的指標(biāo)及其意義。3.說明轉(zhuǎn)運中使用便攜式呼吸機時的參數(shù)設(shè)置原則及常見問題處理。4.試述轉(zhuǎn)運中靜脈通路管理的要點。5.簡述轉(zhuǎn)運后與接收科室的交接流程及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml）”，GCS評分6分（E1V1M4），血壓180/105mmHg，SpO288%（面罩吸氧5L/min），已行氣管插管（深度22cm），接簡易呼吸球囊輔助通氣，現(xiàn)需轉(zhuǎn)運至CT室行頭顱CT復(fù)查。問題：（1）轉(zhuǎn)運前需重點評估哪些內(nèi)容？（2）轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及預(yù)防措施有哪些？案例2：患者女性，42歲，“多發(fā)傷（脾破裂、右股骨骨折）”術(shù)后第1天，血壓85/50mmHg（去甲腎上腺素0.1μg/kg/min維持），心率120次/分，SpO295%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），留置胃管、尿管、腹腔引流管（引流量約50ml/h），現(xiàn)需從ICU轉(zhuǎn)運至普通病房。問題：（1）轉(zhuǎn)運前需完善哪些準備？（2）轉(zhuǎn)運中如何監(jiān)測循環(huán)功能？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.A6.C7.B8.D9.B10.B11.A12.C13.D14.D15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、填空題1.安全、及時、有效2.氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）3.1.54.12-16；500-6005.微量注射泵6.心率（脈搏）、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）7.一側(cè)；誤吸8.時間、出發(fā)時生命體征、途中變化、到達時生命體征四、簡答題1.轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估的主要內(nèi)容包括：（1）患者病情評估：生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2）是否穩(wěn)定；意識狀態(tài)（GCS評分）；氣道是否通暢（是否需氣管插管）；循環(huán)功能（是否需血管活性藥物）；是否存在活動性出血或顱內(nèi)高壓等。（2）轉(zhuǎn)運必要性評估：檢查或治療是否必須在轉(zhuǎn)運后完成（如CT檢查、手術(shù)），是否有替代方案（如床旁檢查）。（3）轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估：轉(zhuǎn)運時間（如跨樓層需5分鐘，跨院區(qū)需30分鐘）；轉(zhuǎn)運路徑（是否需經(jīng)過電梯、斜坡）；設(shè)備保障（呼吸機、監(jiān)護儀電池續(xù)航）；團隊能力（是否掌握氣管插管、除顫）。（4）患者及家屬評估：是否簽署知情同意書，是否理解轉(zhuǎn)運風(fēng)險。2.轉(zhuǎn)運中需重點監(jiān)測的指標(biāo)及意義：（1）心率/心律：反映循環(huán)狀態(tài)，過快（>120次/分）提示休克或缺氧，過慢（<50次/分）提示房室傳導(dǎo)阻滯或顱內(nèi)高壓。（2）血壓：收縮壓<90mmHg提示休克，需調(diào)整血管活性藥物；血壓驟升（>180/110mmHg）可能誘發(fā)腦出血或心衰。（3）呼吸頻率及節(jié)律：過快（>30次/分）提示缺氧或代謝性酸中毒，過慢（<8次/分）提示呼吸抑制（如鎮(zhèn)靜過度）。（4）SpO2：<90%提示嚴重缺氧，需立即檢查氣道或氧源；持續(xù)下降可能為氣管插管移位。（5）意識狀態(tài)（如GCS評分）：突然下降提示病情惡化（如顱內(nèi)出血加重）。（6）尿量（如有導(dǎo)尿）：<0.5ml/kg/h提示腎灌注不足。3.便攜式呼吸機參數(shù)設(shè)置原則及常見問題處理：（1）參數(shù)設(shè)置原則：-模式：首選輔助控制通氣（AC）或同步間歇指令通氣（SIMV），昏迷無自主呼吸患者用AC。-潮氣量：6-8ml/kg（ARDS患者需更低，4-6ml/kg）。-呼吸頻率：12-20次/分（根據(jù)EtCO2調(diào)整）。-氧濃度（FiO2）：初始100%，根據(jù)SpO2調(diào)整至維持SpO2≥95%。-呼氣末正壓（PEEP）：5-10cmH2O（ARDS或心源性肺水腫患者）。（2）常見問題處理：-氣道高壓報警：檢查管路是否打折、痰液堵塞（吸痰）、患者是否嗆咳（調(diào)整鎮(zhèn)靜）。-氣道低壓報警：檢查管路是否脫落、氣囊漏氣（重新固定或更換氣管插管）。-SpO2下降：增加FiO2至100%，檢查氧源連接，聽診雙肺呼吸音（排除氣胸）。4.轉(zhuǎn)運中靜脈通路管理要點：（1）通路數(shù)量：至少2條（一條用于常規(guī)補液，一條用于血管活性藥物/急救藥物）。（2）固定：使用透明敷貼+彈力繃帶雙重固定，避免移位。（3）觀察：定期檢查穿刺點有無滲血、腫脹（提示外滲）。（4）藥物輸注：血管活性藥物必須使用微量注射泵，避免重力滴注導(dǎo)致速度波動；泵注過程中觀察剩余藥量，提前準備備用藥物。（5）應(yīng)急處理：若管路堵塞，禁止強行推注（可能導(dǎo)致血栓），可嘗試回抽或更換通路；若脫落，立即按壓穿刺點止血并建立新通路。5.轉(zhuǎn)運后交接流程及注意事項：（1）流程：-口頭交接：向接收科室醫(yī)師/護士匯報患者姓名、年齡、診斷、轉(zhuǎn)運原因、轉(zhuǎn)運前生命體征、途中病情變化（如血壓下降、SpO2波動）、已實施的處理（如調(diào)整呼吸機參數(shù)、追加鎮(zhèn)靜劑）。-書面交接：移交轉(zhuǎn)運記錄單（記錄時間節(jié)點的生命體征、用藥、操作）、檢查報告（如血氣分析、血常規(guī)）、未用完的藥物（標(biāo)注名稱、劑量、剩余量）。-現(xiàn)場確認：共同檢查患者管路（氣管插管深度、靜脈通路通暢性、引流管固定）、生命體征（與監(jiān)護儀核對）、皮膚情況（有無壓瘡、擦傷）。（2）注意事項：-交接需在患者床旁完成，避免遺漏關(guān)鍵信息。-接收科室未確認患者狀態(tài)前，轉(zhuǎn)運團隊不得離開。-若患者轉(zhuǎn)運后病情不穩(wěn)定（如持續(xù)低血壓），需協(xié)助接收科室處理至穩(wěn)定。五、案例分析題案例1參考答案：（1）轉(zhuǎn)運前重點評估內(nèi)容：①氣道管理：氣管插管深度（22cm是否合適，成年男性通常23-24cm），氣囊壓力（25-30cmH2O），是否有痰液堵塞（需吸痰至痰液清亮）。②呼吸功能：SpO288%（面罩吸氧時），但已氣管插管，需確認簡易呼吸球囊的氧流量（應(yīng)≥10L/min），擠壓頻率（12-16次/分）是否合適。③循環(huán)功能：血壓180/105mmHg（偏高，需警惕轉(zhuǎn)運中因搬動導(dǎo)致血壓進一步升高，誘發(fā)再出血），是否需使用降壓藥物（如尼卡地平微泵）。④意識狀態(tài)：GCS6分（深昏迷），轉(zhuǎn)運中是否會因顛簸導(dǎo)致躁動（需評估鎮(zhèn)靜是否充分，必要時追加咪達唑侖）。⑤轉(zhuǎn)運設(shè)備：CT室距離（如5樓至1樓，約10分鐘），需確認簡易呼吸球囊氧源（氧氣瓶儲量≥1.5小時），是否攜帶便攜式監(jiān)護儀（監(jiān)測心電、血壓、SpO2）。（2）轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及預(yù)防措施：風(fēng)險1：氣管插管移位或脫出（因搬運時頸部活動）。預(yù)防：搬運時保持頭、頸、軀干同軸，使用固定帶固定頭部；轉(zhuǎn)運前標(biāo)記氣管插管刻度（如距門齒22cm），轉(zhuǎn)運中定期檢查。風(fēng)險2：血壓驟升（因疼痛或搬動刺激）。預(yù)防：提前給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（如芬太尼1μg/kg靜脈注射）；轉(zhuǎn)運中持續(xù)監(jiān)測血壓，備好降壓藥物（如尼卡地平）。風(fēng)險3：SpO2下降（因痰液堵塞或球囊漏氣）。預(yù)防：轉(zhuǎn)運前徹底吸痰；檢查球囊連接是否緊密，氧流量是否≥10L/min；轉(zhuǎn)運中每2分鐘觀察胸廓起伏及SpO2變化。案例2參考答案：（1）轉(zhuǎn)運前需完善的準備：①患者準備：-確認管路固定：胃管（標(biāo)記刻度）、尿管（夾閉防止逆流）、腹腔引流管（檢查引流袋位置低于腹腔，避免反流）。-循環(huán)支持：去甲腎上腺素需使用微量注射泵，確保電池續(xù)航≥1小時（轉(zhuǎn)運時間假設(shè)為15分鐘），備用1支去甲腎上腺素（防止泵故障）。-呼吸支持：鼻導(dǎo)管吸氧3L/min（SpO295%），可攜帶便攜式氧氣瓶（儲量≥1.5小時），備用面罩（如SpO2下降時升級）。②設(shè)備準