2025年死因監(jiān)測項目培訓試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.以下哪類人群不屬于國家死因監(jiān)測的報告對象？A.戶籍在本地但死于外地的居民B.非戶籍但在本地長期居?。ā?個月）并死亡的居民C.住院24小時內未辦理出院手續(xù)死亡的新生兒（胎齡≥28周）D.因交通事故當場死亡且未送醫(yī)的流動人口答案：D（解析：國家死因監(jiān)測報告對象為在監(jiān)測區(qū)域內死亡的所有常住人口，包括戶籍和非戶籍但長期居住者；新生兒死亡需滿足胎齡≥28周或體重≥1000g；未送醫(yī)的當場死亡需由公安部門報告，不屬于醫(yī)療機構直接報告范圍。）2.《死亡醫(yī)學證明書》中“死亡原因”部分填寫的核心要求是？A.盡可能詳細描述癥狀、體征B.按疾病發(fā)生的邏輯順序填寫，避免直接寫“多器官衰竭”等終末情況C.僅填寫直接導致死亡的疾病名稱D.家屬提供的主觀描述優(yōu)先于臨床診斷答案：B（解析：死因鏈需按“直接死因→根本死因”的順序填寫，終末情況需追溯上游原因；癥狀、體征需結合具體疾病，不能單獨作為死因；臨床診斷優(yōu)先于家屬描述。）3.某65歲男性因“肺癌腦轉移”死亡，其根本死因應選擇？A.腦轉移癌（C79.3）B.肺癌（C34.9）C.惡性腫瘤（C80.0）D.呼吸衰竭（J96.9）答案：B（解析：根本死因是導致一系列直接死因的原始疾病，肺癌是腦轉移的原發(fā)病灶，應選擇原發(fā)病C34.9。）4.新生兒出生后10分鐘因“新生兒窒息（P21.0）”死亡，其“發(fā)病到死亡的時間間隔”應填寫？A.10分鐘B.0天C.1天D.未記錄答案：A（解析：時間間隔需精確到分鐘，新生兒窒息死亡時間以出生后實際存活時間為準。）5.以下哪項不屬于死因監(jiān)測質量控制的“三及時”要求？A.及時報告B.及時審核C.及時編碼D.及時反饋答案：D（解析：“三及時”指及時報告、及時審核、及時編碼，反饋屬于質量改進環(huán)節(jié)。）6.ICD-10中，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的編碼應選擇？A.I11.0（高血壓性心臟病伴（充血性）心力衰竭）B.I50.9（心力衰竭，未特指）C.I10（特發(fā)性高血壓）D.I25.9（缺血性心臟病，未特指）答案：A（解析：當高血壓與心臟病并存且明確為高血壓導致時，應使用I11.0組合編碼。）7.某70歲女性因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”死亡，既往有30年吸煙史，無其他基礎疾病。其根本死因應為？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.吸煙（Z72.0）D.呼吸衰竭（J96.9）答案：B（解析：急性加重是COPD的臨床表現，根本死因應為基礎疾病J44.9，急性加重作為修飾詞不單獨編碼。）8.死因監(jiān)測中，“漏報率”的計算公式是？A.漏報卡片數/（已報卡片數+漏報卡片數）×100%B.漏報卡片數/已報卡片數×100%C.（已報卡片數-應報卡片數）/應報卡片數×100%D.漏報卡片數/應報卡片數×100%答案：D（解析：漏報率=漏報卡片數/應報告卡片總數×100%，應報告數通過戶籍、公安等部門核對獲取。）9.對于“死后推斷”的死亡案例（無明確醫(yī)學記錄），《死亡醫(yī)學證明書》應由誰填寫？A.家屬自行填寫B(tài).村（居）委會工作人員C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)生根據調查結果推斷填寫D.不需要填寫答案：C（解析：無醫(yī)療機構死亡記錄的，由基層醫(yī)務人員通過調查家屬、知情者后，結合癥狀體征推斷填寫，需注明“死后推斷”。）10.以下哪種情況需要填寫《死亡調查記錄》？A.醫(yī)院內住院死亡（有完整病歷）B.家中死亡且無明確醫(yī)學診斷C.交通事故當場死亡（有公安記錄）D.新生兒出生后1小時死亡（有接生記錄）答案：B（解析：《死亡調查記錄》用于無直接死亡醫(yī)學證明的案例，需通過調查明確死因。）11.ICD-10中，“糖尿病腎病”的編碼應選擇？A.E14.2（糖尿病腎病）B.N08.3（糖尿病性腎?。〤.E11.2（2型糖尿病腎病）D.N18.9（腎病，未特指）答案：A（解析：糖尿病腎病屬于糖尿病的并發(fā)癥，應使用E10-E14類目下的具體編碼，E14.2為未特指的糖尿病腎病。）12.某80歲男性因“股骨頸骨折后長期臥床，最終因肺部感染死亡”，其根本死因應為？A.肺部感染（J98.4）B.股骨頸骨折（S72.0）C.長期臥床（Z74.0）D.衰老（R54）答案：B（解析：股骨頸骨折是導致長期臥床和肺部感染的原始原因，應作為根本死因。）13.死因監(jiān)測中，“根本死因”的定義是？A.直接導致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的原始疾病C.患者最關注的疾病D.治療時間最長的疾病答案：B（解析：根本死因是導致死亡的起始原因，符合ICD-10的根本死因確定原則。）14.新生兒死亡報告中，“胎次”指的是？A.母親懷孕的總次數（包括流產、早產）B.母親生育的活產次數C.本次妊娠的胎兒數D.母親懷孕的成功次數（≥28周）答案：A（解析：胎次為母親所有妊娠次數，包括流產、死胎、活產等。）15.以下哪項不符合《死亡醫(yī)學證明書》填寫規(guī)范？A.死亡地點填寫“家中”B.直接死因填寫“呼吸循環(huán)衰竭”C.根本死因追溯至“冠心病”D.調查記錄由調查醫(yī)生簽名并注明調查日期答案：B（解析：“呼吸循環(huán)衰竭”屬于終末情況，需追溯上游原因，不能作為直接死因單獨填寫。）16.ICD-10中，“老年性白內障”的編碼是？A.H25.9（年齡相關性白內障）B.H26.9（白內障，未特指）C.Z79.899（其他長期藥物治療）D.R46.8（其他癥狀和體征）答案：A（解析：老年性白內障對應ICD-10的H25類目，H25.9為年齡相關性白內障，未特指類型。）17.某患者因“急性心肌梗死”入院，48小時后死于“心源性休克”，其根本死因應為？A.心源性休克（R57.0）B.急性心肌梗死（I21.9）C.冠狀動脈粥樣硬化（I25.1）D.心律失常（I49.9）答案：B（解析：心源性休克是急性心肌梗死的直接并發(fā)癥，根本死因應為急性心肌梗死I21.9。）18.死因監(jiān)測數據中，“嬰兒死亡率”的計算分母是？A.年度活產數B.年度5歲以下兒童數C.年度出生總數（包括死胎）D.年度戶籍新生兒數答案：A（解析：嬰兒死亡率=（年度0-1歲死亡數/年度活產數）×1000‰。）19.以下哪項屬于“外部原因”編碼？A.I61.9（腦出血）B.X58（暴露于過度自然熱）C.C91.0（急性淋巴細胞白血?。〥.E11.9（2型糖尿病，未控制）答案：B（解析：外部原因編碼范圍為V01-Y98，X58屬于環(huán)境因素導致的損傷。）20.死因卡片編碼錯誤時，正確的處理方式是？A.直接在原卡片上涂改B.重新填寫新卡片并標注“更正”，原卡片存檔C.刪除原卡片數據D.由家屬簽字確認后修改答案：B（解析：編碼錯誤需通過重新填寫更正卡片，保留原始記錄以保證數據可追溯性。）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于死因監(jiān)測責任報告單位的有？A.各級各類醫(yī)療機構（含村衛(wèi)生室）B.疾病預防控制中心C.公安部門（涉及非正常死亡）D.民政部門（涉及火化登記）答案：ABCD（解析：所有涉及死亡信息獲取的機構均為責任報告單位，需協同報告。）2.《死亡醫(yī)學證明書》填寫時，“致死的主要疾病診斷”部分需遵循的規(guī)則包括？A.按“直接死因→中介原因→根本死因”的順序填寫B(tài).每行僅填寫一個疾病C.終末情況（如呼吸衰竭）需追溯上游原因D.可以填寫癥狀（如“昏迷”）作為死因答案：ABC（解析：癥狀不能單獨作為死因，需結合具體疾病。）3.根本死因選擇的總原則包括？A.選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇導致其他疾病的原始疾病C.選擇最嚴重的疾病D.選擇與死亡直接相關的最后疾病答案：AB（解析：總原則是選擇起始的、導致后續(xù)疾病的原始原因。）4.以下哪些情況需要進行死因調查？A.在家中死亡且無醫(yī)生在場B.交通事故死亡但無醫(yī)院記錄C.72小時內入院死亡且診斷不明確D.新生兒出生后5分鐘死亡（有接生記錄）答案：ABC（解析：有明確醫(yī)學記錄的新生兒死亡無需額外調查。）5.ICD-10編碼的基本步驟包括？A.確定根本死因B.查找疾病名稱在ICD-10中的位置C.核對類目、亞目、細目D.直接使用癥狀編碼答案：ABC（解析：癥狀編碼需在無法確定具體疾病時使用，非基本步驟。）6.死因監(jiān)測質量控制的核心指標包括？A.報告及時率B.編碼準確率C.漏報率D.卡片完整率答案：ABCD（解析：四者均為評估數據質量的關鍵指標。）7.以下屬于“損傷和中毒”外部原因需填寫的內容有？A.損傷性質（如“骨折”）B.發(fā)生地點（如“道路上”）C.意圖（如“意外”“自殺”）D.致傷物（如“機動車”）答案：BCD（解析：損傷性質屬于內部原因，外部原因需填寫環(huán)境、意圖、致傷物等。）8.新生兒死亡報告中需填寫的特殊信息包括？A.胎齡B.出生體重C.母親年齡D.分娩方式答案：ABCD（解析：均為新生兒死亡的關鍵信息，影響死因分析。）9.以下哪些情況會導致死因卡片被判定為“無效卡片”？A.無死亡日期B.無報告醫(yī)生簽名C.根本死因填寫為“老衰”D.死亡地點填寫為“不詳”答案：ABCD（解析：關鍵信息缺失或不規(guī)范均導致卡片無效。）10.死因監(jiān)測數據的應用領域包括？A.疾病預防策略制定B.衛(wèi)生資源配置C.人口健康水平評估D.學術研究答案：ABCD（解析：數據可用于政策、管理、研究等多方面。）三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.死因監(jiān)測中，所有死亡案例均需填寫《死亡醫(yī)學證明書》。（）答案：√（解析：所有死亡均需通過該證明進行信息收集。）2.胎兒死亡（死胎）屬于死因監(jiān)測報告范圍。（）答案：×（解析：死因監(jiān)測僅報告活產后死亡，死胎不屬于。）3.根本死因可以是癥狀、體征或臨死狀態(tài)。（）答案：×（解析：根本死因需為具體疾病或外部原因，終末狀態(tài)需追溯。）4.ICD-10編碼中，“高血壓”和“糖尿病”并存時，應優(yōu)先編碼糖尿病。（）答案：×（解析：需根據是否存在因果關系選擇，無關聯時分別編碼。）5.漏報率調查需通過與公安戶籍注銷、民政火化數據核對。（）答案：√（解析：多部門數據比對是漏報調查的主要方法。）6.新生兒死亡的“發(fā)病到死亡時間”應從出生時開始計算。（）答案：√（解析：新生兒存活時間從出生后開始計算。）7.《死亡醫(yī)學證明書》可以由實習醫(yī)生獨立填寫。（）答案：×（解析：需由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫并簽名。）8.外部原因編碼（V-Y類）需同時填寫損傷的內部原因（如骨折）。（）答案：√（解析：需同時報告損傷性質和外部原因，如“S72.0（股骨頸骨折）伴X58（過度自然熱）”。）9.死因監(jiān)測數據屬于個人隱私，不得用于任何外部共享。（）答案：×（解析：匿名化處理后的數據可用于公共衛(wèi)生目的。）10.編碼時，“未特指”的疾病應優(yōu)先使用亞目編碼而非類目編碼。（）答案：√（解析：ICD-10要求盡可能使用最詳細的編碼。）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述死因監(jiān)測的主要目的。答案：①掌握人群死亡水平及變化趨勢；②分析主要死因構成及分布特征（如年齡、性別、地區(qū)）；③為制定疾病預防控制策略和衛(wèi)生政策提供科學依據；④評價衛(wèi)生服務效果和居民健康水平；⑤完善國家人口健康數據庫。2.請描述《死亡醫(yī)學證明書》的填寫流程。答案：①對于醫(yī)院內死亡者，經治醫(yī)生根據病歷填寫證明書，注明死亡時間、地點、死因鏈；②對于院外死亡者（家中、意外等），由基層醫(yī)生通過調查家屬、目擊者，結合癥狀體征推斷填寫，注明“死后推斷”并完成《死亡調查記錄》；③所有證明書需經執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名、醫(yī)療機構蓋章；④醫(yī)療機構通過網絡直報系統提交至疾病預防控制中心；⑤疾控機構審核卡片完整性、邏輯性，編碼后錄入國家數據庫。3.根本死因確定的“修飾規(guī)則”包括哪些？請舉例說明。答案：修飾規(guī)則用于處理無法直接應用總原則的情況，主要包括：①規(guī)則A（選擇更特異的診斷）：如“惡性腫瘤”應具體到部位（如“肺癌”）；②規(guī)則B（消除診斷不明）：“敗血癥”需追溯感染源（如“肺炎鏈球菌敗血癥”）；③規(guī)則C（聯系疾病之間的因果關系）：“高血壓性心臟病”與“高血壓”合并編碼為I11.0；④規(guī)則D（選擇更嚴重的疾?。骸疤悄虿　焙喜ⅰ巴Y酸中毒”時選擇糖尿病并發(fā)癥編碼（如E11.1）；⑤規(guī)則E（外因的選擇）：損傷死亡需同時報告內部損傷（如“S27.3”）和外部原因（如“V44.0”）。4.請列舉5項死因監(jiān)測質量控制的具體措施。答案：①日常審核：對卡片完整性（如姓名、身份證號、死亡日期）、邏輯性（如年齡與死因的合理性）、編碼準確性進行實時核查；②漏報調查：每季度/年度與公安、民政、戶籍部門核對死亡數據，計算漏報率；③編碼質控：抽取10%卡片由上級機構重新編碼，計算編碼一致率；④現場調查：對“死后推斷”卡片進行入戶核查，驗證死因真實性；⑤培訓考核：定期組織醫(yī)生、編碼員參加培訓，考核合格后方可上崗；⑥數據反饋：向報告單位反饋錯誤卡片，督促整改。五、案例分析題（共2題，合計20分）案例1（10分）：某男性患者，75歲，有30年高血壓病史（未規(guī)律服藥），10年