2025年用藥和急救達(dá)標(biāo)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因上呼吸道感染服用阿莫西林，服藥30分鐘后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難，此時應(yīng)立即給予的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.異丙嗪答案：B解析：青霉素類藥物過敏引發(fā)的過敏性休克，首選腎上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射），可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，用于抗過敏但起效較慢；阿托品主要用于緩解內(nèi)臟絞痛或有機(jī)磷中毒；異丙嗪為抗組胺藥，輔助治療過敏但非急救首選。2.關(guān)于胰島素的儲存，正確的做法是：A.未開封的胰島素可冷凍保存B.已開封的胰島素需冷藏（2-8℃）C.注射前需將胰島素加熱至37℃D.常溫下（＜30℃）已開封的胰島素可保存4周答案：D解析：未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍（冷凍會破壞結(jié)構(gòu)）；已開封的胰島素可在常溫（＜30℃）下保存4周，無需冷藏（頻繁冷熱交替可能影響穩(wěn)定性）；注射前無需加熱，直接使用即可。3.兒童高熱（體溫39.5℃）時，首選的退熱藥物是：A.阿司匹林B.尼美舒利C.對乙酰氨基酚D.吲哚美辛答案：C解析：阿司匹林可能誘發(fā)Reye綜合征（兒童病毒感染時禁用）；尼美舒利因肝毒性已限制用于12歲以下兒童；吲哚美辛副作用大，不用于兒童退熱；對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是兒童退熱首選，安全性高（劑量10-15mg/kg/次）。4.患者因急性胃腸炎需靜脈輸注左氧氟沙星，輸液過程中出現(xiàn)心悸、頭暈，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快輸液速度B.立即停止輸液C.靜脈推注腎上腺素D.皮下注射地塞米松答案：B解析：輸液反應(yīng)（如過敏或藥物不良反應(yīng)）的首要處理是立即停止輸液，保留靜脈通路，監(jiān)測生命體征，再根據(jù)具體情況（如是否休克）給予腎上腺素等急救藥物。5.關(guān)于海姆立克急救法的操作，正確的是：A.適用于意識清醒的完全性氣道梗阻患者B.對于孕婦應(yīng)按壓上腹部（劍突下）C.嬰兒氣道梗阻時應(yīng)使用胸部沖擊法D.施救者雙手環(huán)抱患者腰部，拳眼向內(nèi)快速向上沖擊答案：A解析：海姆立克法適用于意識清醒的完全性梗阻（無法說話、咳嗽、呼吸）；孕婦或肥胖者應(yīng)改為胸部沖擊（胸骨下半段）；嬰兒應(yīng)采用拍背（5次）+胸部按壓（5次）的組合；施救者應(yīng)握拳（拳眼）置于患者臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向上、向內(nèi)沖擊。6.患者因高血壓長期服用硝苯地平緩釋片，近期出現(xiàn)踝部水腫，最可能的原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.水鈉潴留C.鈣通道阻滯劑的副作用D.腎功能不全答案：C解析：硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，常見副作用為踝部水腫（因毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張＞靜脈，導(dǎo)致液體滲出），與水鈉潴留無關(guān)；過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；腎功能不全需結(jié)合血肌酐等指標(biāo)判斷。7.傷口出血呈噴射狀、顏色鮮紅，最可能損傷的血管是：A.毛細(xì)血管B.靜脈C.動脈D.淋巴管答案：C解析：動脈出血特點(diǎn)為噴射狀、鮮紅色（含氧高）；靜脈出血為緩慢涌出、暗紅色；毛細(xì)血管出血為滲血；淋巴管損傷多為清亮液體滲出。8.糖尿病患者使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是：A.高血糖危象B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B解析：胰島素過量或未及時進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，典型癥狀為心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者昏迷；高血糖危象（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）表現(xiàn)為多飲多尿加重、呼吸深快、意識障礙等。9.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，錯誤的是：A.胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓深度成人至少5cm，不超過6cmC.按壓與呼吸比為30:2（單人施救）D.人工呼吸時需捏住患者鼻子，吹氣1秒，見胸廓抬起答案：無錯誤選項（注：若需設(shè)錯誤選項，可改為“按壓頻率80-100次/分”，正確應(yīng)為100-120次/分）解析：CPR操作要點(diǎn)：按壓位置（胸骨下半段，兩乳頭連線中點(diǎn)）、深度5-6cm、頻率100-120次/分、30:2（單人/雙人）、人工呼吸每次1秒，確保胸廓抬起。10.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏），現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是：A.立即催吐B.口服牛奶保護(hù)胃黏膜C.用清水徹底洗胃D.注射阿托品和解磷定答案：C解析：有機(jī)磷中毒急救原則：立即脫離中毒環(huán)境，清除未吸收毒物（洗胃是關(guān)鍵，需用清水或2%碳酸氫鈉，敵百蟲禁用碳酸氫鈉）；催吐適用于意識清醒且無禁忌（如昏迷、腐蝕性毒物）；牛奶可能延緩毒物吸收但非關(guān)鍵；阿托品和解磷定是解毒藥，需在洗胃后使用。11.關(guān)于抗生素的使用，正確的是：A.感冒發(fā)熱必須使用抗生素B.為增強(qiáng)療效，可同時服用兩種抗生素C.癥狀緩解后可自行停藥D.需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇答案：D解析：感冒多為病毒感染，無需抗生素；聯(lián)合使用抗生素可能增加副作用（如腎毒性、菌群失調(diào)）；需足療程用藥（避免耐藥）；合理用藥需依據(jù)病原學(xué)檢查。12.燒傷患者出現(xiàn)水皰，正確的處理方法是：A.用針挑破水皰B.保留水皰皮覆蓋創(chuàng)面C.涂抹牙膏減輕疼痛D.立即使用燙傷膏答案：B解析：小水皰可自行吸收，大水皰（＞5cm）可用無菌注射器抽液，但保留水皰皮（保護(hù)創(chuàng)面、減少感染）；牙膏、醬油等會增加感染風(fēng)險；燙傷膏需在清創(chuàng)后使用。13.患者突發(fā)胸痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解，最可能的診斷是：A.心絞痛B.胃食管反流C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C解析：心絞痛含服硝酸甘油（1-2分鐘起效）可緩解；急性心梗疼痛持續(xù)＞30分鐘，硝酸甘油無效；胃食管反流多與體位相關(guān)，伴反酸；肋間神經(jīng)痛為刺痛，沿神經(jīng)分布。14.關(guān)于兒童用藥劑量的計算，最準(zhǔn)確的方法是：A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量折算答案：C解析：體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1（適用于30kg以下），或公式計算，能更準(zhǔn)確反映藥物代謝與分布，尤其對化療藥、抗生素等治療窗窄的藥物。15.毒蛇咬傷后，錯誤的急救措施是：A.立即用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑去醫(yī)院求助答案：D解析：奔跑會加速血液循環(huán)，促進(jìn)毒素吸收；正確處理：保持患肢低位、結(jié)扎（每15-20分鐘放松1分鐘）、沖洗傷口、用負(fù)壓吸引（如拔火罐）排液，避免切開或燒灼。16.患者長期服用華法林（抗凝藥），近期出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)首先檢查的指標(biāo)是：A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B解析：華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）起作用，監(jiān)測指標(biāo)為PT/INR（目標(biāo)值2-3）；血小板減少多見于免疫性血小板減少癥；APTT主要監(jiān)測肝素療效；纖維蛋白原與凝血功能相關(guān)但非華法林首選指標(biāo)。17.關(guān)于中暑的急救，錯誤的是：A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處B.用濕毛巾擦拭全身并扇風(fēng)C.大量飲用淡鹽水D.昏迷患者可喂服藿香正氣水答案：D解析：昏迷患者喂服可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)保持側(cè)臥位，開放氣道；中暑急救：降溫（物理降溫為主）、補(bǔ)液（口服或靜脈）、監(jiān)測生命體征。18.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（意識清醒），正確的急救方法是：A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背（5次）+胸部按壓（5次）C.倒立拍背D.手指盲目掏取答案：B解析：嬰兒（＜1歲）因腹部器官脆弱，禁用腹部沖擊，應(yīng)采用拍背（兩肩胛骨之間，5次）+胸部按壓（兩乳頭連線中點(diǎn)下，5次）交替進(jìn)行；倒立拍背可能損傷頸椎；手指掏取可能將異物推更深。19.關(guān)于藥物配伍禁忌，正確的是：A.青霉素與慶大霉素可混合靜脈滴注B.頭孢類藥物與酒精合用可能引發(fā)雙硫侖反應(yīng)C.胰島素與維生素C可混合注射D.地塞米松與葡萄糖酸鈣可在同一輸液管輸注答案：B解析：頭孢類（尤其是頭孢哌酮）抑制乙醛脫氫酶，與酒精（乙醇）合用導(dǎo)致乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖反應(yīng)（面紅、心悸、呼吸困難）；青霉素與慶大霉素混合可能降低效價；胰島素（酸性）與維生素C（酸性）混合雖pH相容，但可能影響穩(wěn)定性；地塞米松（弱堿性）與葡萄糖酸鈣（中性）混合可能產(chǎn)生沉淀。20.患者因癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘未緩解（癲癇持續(xù)狀態(tài)），應(yīng)立即靜脈注射的藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮（安定）C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮（成人10-20mg緩慢靜注，速度＜2mg/分鐘），起效快（1-3分鐘）；苯巴比妥為長效藥物，用于維持；卡馬西平、丙戊酸鈉為口服抗癲癇藥，非急救首選。二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有頭孢類抗生素使用前都需要做皮試。（×）解析：目前國內(nèi)無明確規(guī)定頭孢必須皮試，僅青霉素需常規(guī)皮試；頭孢過敏史者需謹(jǐn)慎。2.心絞痛發(fā)作時，硝酸甘油應(yīng)舌下含服，不可吞服。（√）解析：舌下含服可快速經(jīng)舌下靜脈吸收（1-2分鐘起效），吞服需經(jīng)肝臟代謝，起效慢。3.骨折固定時，應(yīng)將骨折處上下兩個關(guān)節(jié)一起固定。（√）解析：固定范圍需包括骨折端的遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)，防止移動加重?fù)p傷。4.被狗咬傷后，只需接種狂犬病疫苗，無需處理傷口。（×）解析：傷口處理（肥皂水沖洗15分鐘，碘伏消毒）與疫苗接種同等重要，嚴(yán)重者需注射免疫球蛋白。5.胰島素注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)。（√）解析：輪換部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌）可避免脂肪增生，影響吸收。6.高熱患者可使用酒精擦浴，尤其適用于嬰幼兒。（×）解析：嬰幼兒皮膚薄，酒精吸收可能導(dǎo)致中毒（酒精血癥），建議溫水擦浴。7.急性酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)立即催吐。（×）解析：昏迷患者催吐易導(dǎo)致誤吸，應(yīng)保持側(cè)臥位，監(jiān)測呼吸，必要時送醫(yī)。8.止血帶止血時，應(yīng)記錄結(jié)扎時間，每1小時放松1-2分鐘。（√）解析：長時間結(jié)扎（＞2小時）可能導(dǎo)致肢體缺血壞死，需定時放松。9.服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈，應(yīng)立即躺下，避免摔倒。（√）解析：頭暈可能為低血壓反應(yīng)，平臥可增加腦供血，防止跌倒。10.傷口感染化膿時，應(yīng)使用云南白藥粉直接撒在創(chuàng)面上。（×）解析：云南白藥適用于閉合性出血，化膿傷口需清創(chuàng)引流，避免粉劑覆蓋加重感染。三、簡答題（每題8分，共40分）1.列出5種常見急救藥品及其適應(yīng)癥。答案：①腎上腺素：過敏性休克、心臟驟停（用于CPR）、嚴(yán)重支氣管哮喘急性發(fā)作；②阿托品：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（解除M樣癥狀）、緩慢性心律失常（如竇性心動過緩）；③多巴胺：各種休克（如感染性、心源性）的升壓治療（小劑量擴(kuò)張腎血管，中劑量增加心肌收縮力）；④地塞米松：嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如藥物過敏）、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全；⑤尼可剎米（可拉明）：中樞性呼吸抑制（如CO中毒、麻醉藥過量）。2.簡述低血糖的識別與急救措施。答案：識別：癥狀包括心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者意識模糊、昏迷；血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。急救措施：①意識清醒者：立即口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖、1杯果汁、5-6顆硬糖）；②意識障礙者：不可喂服（防誤吸），立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時重復(fù)；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)糖；④癥狀緩解后，給予長效碳水化合物（如面包、餅干），避免再次低血糖。3.簡述外傷出血的止血方法（按出血類型分類）。答案：①毛細(xì)血管出血：滲血，用無菌紗布按壓5-10分鐘即可止血；②靜脈出血：緩慢涌出，暗紅色，加壓包扎（用紗布覆蓋傷口，繃帶環(huán)形加壓）；③動脈出血：噴射狀，鮮紅色，需立即采取指壓止血（壓迫近心端動脈，如肱動脈壓迫上臂內(nèi)側(cè)、股動脈壓迫腹股溝中點(diǎn)），或使用止血帶（扎在近心端，記錄時間，每1小時放松1-2分鐘）。4.簡述兒童用藥的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：避免濫用（如非細(xì)菌感染不用抗生素）；②準(zhǔn)確計算劑量：優(yōu)先按體重（mg/kg）或體表面積（mg/m2）計算，避免按成人劑量折算；③選擇適宜劑型：優(yōu)先口服（糖漿、顆粒），避免肌注（影響發(fā)育），靜脈給藥需控制速度；④注意藥物副作用：如喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）禁用于18歲以下，氨基糖苷類（耳毒性）慎用；⑤家長監(jiān)護(hù)：核對藥名、劑量，避免誤服；⑥聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎：減少藥物相互作用（如大環(huán)內(nèi)酯類與茶堿合用增加毒性）。5.簡述急性心肌梗死的現(xiàn)場急救步驟。答案：①立即讓患者停止活動，取舒適體位（半臥位或平臥位），保持安靜；②撥打急救電話，說明癥狀（持續(xù)胸痛＞30分鐘，含硝酸甘油無效）；③給予吸氧（4-6L/分鐘），若無氧氣可保持通風(fēng)；④若患者意識喪失、無呼吸，立即開始CPR（胸外按壓30次+人工呼吸2次）；⑤有條件者使用AED（自動體外除顫器），按提示操作（先除顫，再繼續(xù)CPR）；⑥不可讓患者自行走動或駕車去醫(yī)院，避免加重心肌缺血；⑦記錄癥狀開始時間，向醫(yī)護(hù)人員提供用藥史（如是否服用抗凝藥）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，有高血壓病史10年，長期服用氨氯地平（5mg/日）。今日早餐后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。家屬發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)，途中患者意識逐漸模糊。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是急性腦卒中（腦出血或腦梗死）。依據(jù)：高血壓病史、突發(fā)頭痛嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、肢體無力、言語不清（局灶神經(jīng)功能缺損），符合腦卒中表現(xiàn)。（2）現(xiàn)場急