2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)必背題第一部分單選題(30題)1、患者，男，58歲，患有高膽固醇血癥，長(zhǎng)期服用辛伐他汀40mgqd，患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是（）。

A.BUN

B.Hb

C.ALT

D.RBC

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的生化指標(biāo)含義，結(jié)合辛伐他汀的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：BUN指的是血尿素氮，它是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的一項(xiàng)指標(biāo)。血尿素氮的變化主要與腎臟功能相關(guān)，常見(jiàn)于腎臟疾病、脫水、高蛋白飲食等情況。而辛伐他汀主要的不良反應(yīng)并非影響腎臟的濾過(guò)功能，所以用藥期間不需要定期監(jiān)測(cè)BUN。選項(xiàng)B：Hb指的是血紅蛋白，它是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其含量可反映人體是否貧血等情況。血紅蛋白水平的異常通常與造血系統(tǒng)疾病、失血等因素有關(guān)，與辛伐他汀的不良反應(yīng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此不是用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。選項(xiàng)C：ALT指的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最。當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，ALT會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清ALT升高。辛伐他汀在使用過(guò)程中可能會(huì)引起肝功能損害，導(dǎo)致ALT升高，所以患者在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)ALT，以評(píng)估肝臟功能是否受到藥物的不良影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：RBC指的是紅細(xì)胞，它是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能。紅細(xì)胞數(shù)量的變化主要與造血系統(tǒng)疾病、失血、缺氧等因素有關(guān)，和辛伐他汀的不良反應(yīng)沒(méi)有直接聯(lián)系，不是用藥期間需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。綜上，答案選C。2、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見(jiàn)WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.羅紅霉素

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各類(lèi)藥物的適用情況來(lái)分析各選項(xiàng)。題干分析患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛，體溫升高（T38℃），血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，綜合這些癥狀和檢查結(jié)果，可判斷該患者患有泌尿系統(tǒng)感染。選項(xiàng)分析A.羅紅霉素：羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎等。對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)致病菌的抗菌活性相對(duì)較弱，一般不用于泌尿系統(tǒng)感染的首選治療，所以該選項(xiàng)不正確。B.克林霉素：克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，常用于治療由敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，以及由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌所致的中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎等，在泌尿系統(tǒng)感染治療中并非首選藥物，該選項(xiàng)不合適。C.慶大霉素：慶大霉素是氨基糖苷類(lèi)抗生素，雖然對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌有一定的抗菌作用，但具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降、腎功能損害等嚴(yán)重后果。目前在臨床上，對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染，除非有特殊情況，一般不首選慶大霉素，所以該選項(xiàng)也不正確。D.左氧氟沙星：左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和軍團(tuán)菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用。泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)的致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性菌，左氧氟沙星對(duì)其有較好的殺菌效果，且在尿液中藥物濃度較高，能夠有效治療泌尿系統(tǒng)感染，因此是治療泌尿系統(tǒng)感染的常用藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、屬于超長(zhǎng)效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同胰島素制劑類(lèi)型的了解。選項(xiàng)A：甘精胰島素甘精胰島素是一種超長(zhǎng)效的胰島素類(lèi)似物，皮下注射后能持續(xù)、穩(wěn)定地釋放胰島素，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，能較好地模擬基礎(chǔ)胰島素的分泌，提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)血糖控制，所以甘精胰島素屬于超長(zhǎng)效的胰島素制劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素制劑，它起效時(shí)間較緩慢，作用持續(xù)時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效之間，一般皮下注射后1-2小時(shí)起效，6-12小時(shí)達(dá)高峰，作用持續(xù)18-24小時(shí)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：賴脯胰島素賴脯胰島素是速效胰島素類(lèi)似物，它具有起效快、達(dá)峰快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)，皮下注射后15分鐘起效，1-2小時(shí)達(dá)高峰，作用持續(xù)時(shí)間約4-5小時(shí)，主要用于控制餐后血糖，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，皮下注射后起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，一般在皮下注射后3-4小時(shí)起效，12-20小時(shí)達(dá)高峰，作用持續(xù)24-36小時(shí)，但并非超長(zhǎng)效制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、患者潰瘍治愈后,因膝關(guān)節(jié)痛,需要長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),首選的預(yù)防藥物是（）

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：A

【解析】本題主要考查降低服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的首選預(yù)防藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌。非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍的主要原因之一是其對(duì)胃黏膜的損傷，而胃酸會(huì)進(jìn)一步加重這種損傷。通過(guò)抑制胃酸分泌，奧美拉唑能夠減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，降低潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是目前預(yù)防和治療非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，可用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀，但它并不能抑制胃酸分泌，對(duì)預(yù)防非甾體抗炎藥所致的潰瘍沒(méi)有直接作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮是胃黏膜保護(hù)劑，它可以促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，提高胃黏膜的防御能力。雖然對(duì)胃黏膜有一定的保護(hù)作用，但在降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，其效果不如質(zhì)子泵抑制劑，不是首選藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀也是一種胃黏膜保護(hù)劑，在胃的酸性環(huán)境中能形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。同時(shí)還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。然而，與質(zhì)子泵抑制劑相比，它預(yù)防潰瘍的效果相對(duì)較弱，不是降低服用非甾體抗炎藥潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的首選，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、嚴(yán)重鉛中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀是

A.貧血

B.中毒性肝炎

C.中毒性腎炎

D.鉛毒性腦病

【答案】：D

【解析】本題主要考查嚴(yán)重鉛中毒患者最難救治的臨床癥狀相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，貧血是鉛中毒可能引發(fā)的癥狀之一。鉛會(huì)干擾卟啉代謝，影響血紅蛋白的合成，從而導(dǎo)致貧血。但通過(guò)補(bǔ)充造血原料、驅(qū)鉛等治療措施，貧血癥狀通?？梢缘玫揭欢ǔ潭鹊母纳坪图m正，并非最難救治的癥狀。選項(xiàng)B，中毒性肝炎是鉛對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用導(dǎo)致的。在臨床上，一般通過(guò)驅(qū)鉛治療，結(jié)合保肝、利膽等對(duì)癥支持治療，隨著體內(nèi)鉛含量的降低以及相應(yīng)治療措施的實(shí)施，肝臟功能大多可以逐漸恢復(fù)，所以它也不是最難救治的癥狀。選項(xiàng)C，中毒性腎炎同樣是鉛中毒的一種表現(xiàn)，鉛可損害腎臟的腎小球、腎小管等結(jié)構(gòu)和功能。針對(duì)中毒性腎炎，主要采取驅(qū)鉛、保護(hù)腎功能等治療方法，多數(shù)情況下，腎臟功能在經(jīng)過(guò)合理治療后有可能得到緩解和恢復(fù)，并非最難救治。選項(xiàng)D，鉛毒性腦病是嚴(yán)重鉛中毒最嚴(yán)重、最難救治的臨床癥狀。鉛毒性腦病是由于鉛對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，引起腦組織充血、水腫、神經(jīng)細(xì)胞變性等病變?；颊呖沙霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，病情進(jìn)展迅速且預(yù)后較差，即使經(jīng)過(guò)積極治療，也可能遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至危及生命。所以鉛毒性腦病是最難救治的臨床癥狀。綜上，答案選D。6、吳先生因晚期肝癌口服嗎啡緩釋片姑息治療，因疼痛加劇，自行嚼碎3片后疼痛有所緩解，但家人隨即發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)，緊急就醫(yī)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)針尖樣瞳孔。針對(duì)該患者，除立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射

A.納洛酮

B.醋酸甲羥孕酮

C.氟哌啶醇

D.美沙酮

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)判斷應(yīng)注射的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片類(lèi)受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻止并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等阿片類(lèi)藥物的中毒癥狀，如呼吸抑制、昏迷等。題干中患者自行嚼碎嗎啡緩釋片后出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)以及針尖樣瞳孔等阿片類(lèi)藥物中毒表現(xiàn)，因此除了立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射納洛酮進(jìn)行解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：醋酸甲羥孕酮醋酸甲羥孕酮是一種孕激素類(lèi)藥物，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的姑息治療等，對(duì)嗎啡中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等癥狀并無(wú)解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟哌啶醇氟哌啶醇是一種典型抗精神病藥物，用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥等，其主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體，不能對(duì)抗嗎啡的中毒效應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美沙酮美沙酮本身也是一種阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，它的作用與嗎啡類(lèi)似，使用美沙酮不僅不能緩解患者因嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的中毒癥狀，反而可能會(huì)加重呼吸抑制等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、患者，女，43歲。近3月來(lái)午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，乏力，消痩，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無(wú)效，×線檢查未見(jiàn)異常，血沉未見(jiàn)增快，痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)肺結(jié)核治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于依據(jù)題干中患者的病情及診斷，結(jié)合各類(lèi)抗結(jié)核藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行判斷。題干描述患者出現(xiàn)午后低熱、劇烈咳嗽、痰中帶血等癥狀，且痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。對(duì)于肺結(jié)核的治療，需要選擇有效的抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)A異煙肼，它是一線抗結(jié)核藥物，具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、不良反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，能抑制結(jié)核菌DNA合成，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療肺結(jié)核的基礎(chǔ)藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B利福平，雖然也是重要的抗結(jié)核藥物，但它常與其他藥物聯(lián)合使用，單獨(dú)使用時(shí)易產(chǎn)生耐藥性，且題干中未體現(xiàn)出必須使用利福平的關(guān)鍵信息，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C吡嗪酰胺，主要是在酸性環(huán)境中對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有殺滅作用，多與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，不是首選的單藥治療藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乙胺丁醇，它是抑菌劑，一般也需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，單獨(dú)使用效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品。選項(xiàng)A：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，特別是對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者，以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮等。它并非主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的長(zhǎng)期治療，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，可用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀。但它一般不作為哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的首選藥物，因?yàn)槠溆行е委焺┝颗c中毒劑量接近，不良反應(yīng)相對(duì)較多，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用而舒張支氣管。它常作為緩解急性發(fā)作的藥物，起效較快，但作用時(shí)間相對(duì)較短，一般不用于長(zhǎng)期維持治療，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，對(duì)M?和M?受體具有持久的親和力，能長(zhǎng)效、特異性地作用于氣道，可改善肺功能，減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，是用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的常用藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。9、非杓型高血壓患者的合理給藥時(shí)間是

A.睡前給藥

B.清晨給藥

C.早、晚給藥

D.一日三餐后給藥

【答案】：A

【解析】人體血壓具有明顯的晝夜節(jié)律性，通常表現(xiàn)為白天血壓升高，夜間血壓降低，呈現(xiàn)“杓型”變化。非杓型高血壓患者的血壓變化節(jié)律與正常情況不同，夜間血壓下降幅度較小甚至不下降。對(duì)于這類(lèi)患者，為了更好地控制夜間血壓以及清晨血壓的波動(dòng)，在睡前給藥是一種合理的選擇。因?yàn)樗敖o藥可以使藥物在夜間發(fā)揮作用，有效降低夜間升高的血壓，從而改善血壓的晝夜節(jié)律。而清晨給藥主要適用于杓型高血壓患者，目的是控制白天升高的血壓；早、晚給藥一般適用于血壓波動(dòng)較大且情況較為復(fù)雜的患者，但對(duì)于非杓型高血壓并非最佳選擇；一日三餐后給藥不能針對(duì)性地對(duì)非杓型高血壓患者的血壓波動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行有效控制。所以非杓型高血壓患者的合理給藥時(shí)間是睡前給藥，答案選A。10、下列藥物中屬于弱阿片類(lèi)藥物的為（）

A.嗎啡

B.可待因

C.羥考酮

D.哌替啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)弱阿片類(lèi)藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：?jiǎn)岱仁且环N強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并非弱阿片類(lèi)藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：可待因?qū)儆谌醢⑵?lèi)藥物，其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，在臨床上常用于輕至中度疼痛的治療，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：羥考酮為強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，能有效緩解中重度疼痛，不屬于弱阿片類(lèi)藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：哌替啶也是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，作用與嗎啡相似，主要用于各種劇痛，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、由于刺激食管和影響水、電解質(zhì)代謝平衡，服用后需要大量飲水的是

A.氨茶堿

B.依替膦酸二鈉

C.苯溴馬隆

D.莫西沙星

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用后需要大量飲水的藥物。選項(xiàng)A分析氨茶堿是常用的平喘藥，雖然在服用過(guò)程中可能有一些相關(guān)的注意事項(xiàng)，但它并不是由于刺激食管和影響水、電解質(zhì)代謝平衡而需要大量飲水的典型藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析依替膦酸二鈉屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物口服后可能會(huì)刺激食管并影響水、電解質(zhì)代謝平衡。為了減少藥物對(duì)食管的刺激，避免藥物在食管停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起不良反應(yīng)，同時(shí)維持水、電解質(zhì)代謝平衡，服用后需要大量飲水，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，服用該藥物時(shí)大量飲水主要是為了防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，而不是因?yàn)榇碳な彻芎陀绊懰?、電解質(zhì)代謝平衡，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析莫西沙星是喹諾酮類(lèi)抗生素，服用時(shí)大量飲水主要是為了防止藥物在尿中形成結(jié)晶，并非由于刺激食管和影響水、電解質(zhì)代謝平衡，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、下列藥物中，使用前無(wú)需皮試的是

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用特性來(lái)判斷是否需要進(jìn)行皮試。選項(xiàng)A：芐星青霉素注射劑青霉素類(lèi)藥物容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克甚至危及生命。為了確保用藥安全，在使用芐星青霉素注射劑前通常需要進(jìn)行皮試，以檢測(cè)患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抑肽酶注射劑抑肽酶是一種具有抑制多種蛋白酶活性的多肽類(lèi)制劑，它也可能引起過(guò)敏反應(yīng)。因此，在使用抑肽酶注射劑前一般需要進(jìn)行皮試，以評(píng)估患者的過(guò)敏情況，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗狂犬病血清注射劑抗狂犬病血清是一種生物制品，含有異體蛋白，使用后可能會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。為了避免過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用抗狂犬病血清注射劑前必須進(jìn)行皮試，以確定患者是否適合使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：紫杉醇注射劑紫杉醇注射劑在臨床使用前不需要進(jìn)行皮試。雖然紫杉醇也可能存在不良反應(yīng)，但皮試對(duì)預(yù)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)的價(jià)值有限，且目前相關(guān)規(guī)定并未要求使用前必須進(jìn)行皮試，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。13、妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是（）。

A.妊娠1～2周

B.妊娠3～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠28～32周

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期不同階段胎兒對(duì)藥物的敏感性。在妊娠期，使用某些藥物可能會(huì)致使胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常，而不同階段胎兒受藥物影響的程度存在差異。選項(xiàng)A：妊娠1～2周此階段胚胎剛剛著床，細(xì)胞開(kāi)始進(jìn)行初步的分化與發(fā)育。不過(guò)此時(shí)胚胎與母體的聯(lián)系相對(duì)還不夠緊密，胚胎自身的細(xì)胞分化處于較為基礎(chǔ)的狀態(tài)，對(duì)藥物的敏感性相對(duì)較低，通常不會(huì)因?yàn)樗幬镉绊懚a(chǎn)生明顯的形態(tài)或功能上異常導(dǎo)致胎兒畸形，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：妊娠3～12周這一時(shí)期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵階段。在妊娠3～12周，胎兒的各個(gè)器官開(kāi)始逐漸形成并快速發(fā)育，細(xì)胞分化非?；钴S，生理過(guò)程復(fù)雜且脆弱。藥物很容易干擾胎兒器官的正常形成過(guò)程，從而可能使胎兒在形態(tài)或者功能上出現(xiàn)異常，最終造成胎兒畸形。所以，該階段是最易受到藥物影響的時(shí)期，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：妊娠13～27周這個(gè)階段胎兒的主要器官已經(jīng)基本形成，器官的發(fā)育進(jìn)入進(jìn)一步完善和成熟的階段。此時(shí)胎兒對(duì)藥物的敏感性相較于妊娠3～12周有所降低，雖然藥物仍可能對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生一定影響，但一般不會(huì)像妊娠早期那樣容易導(dǎo)致明顯的形態(tài)畸形，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：妊娠28～32周在妊娠28～32周，胎兒的器官已經(jīng)基本發(fā)育成熟，主要進(jìn)行的是身體各器官功能的進(jìn)一步完善和體重的增加。這一時(shí)期藥物對(duì)胎兒形態(tài)發(fā)育的影響較小，藥物影響更多地可能體現(xiàn)在對(duì)胎兒某些功能的影響上，而非造成明顯的胎兒畸形，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選B。14、某患者，女，14歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。腎區(qū)叩擊痛，血分析見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見(jiàn)尿液渾濁，尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。

A.頭孢曲松

B.呋喃妥因

C.環(huán)丙沙星

D.磺胺甲噁唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)急性腎盂腎炎的治療用藥以及各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。分析題干題干中患者為14歲女性，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛3天伴腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血分析顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見(jiàn)尿液渾濁且尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。在選擇治療藥物時(shí)，需要考慮藥物的有效性以及患者的年齡等因素。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：頭孢曲松：頭孢曲松是一種常用的抗生素，可用于治療多種細(xì)菌感染，但對(duì)于急性腎盂腎炎，其并非首選用藥，且題干中未提示有使用該藥的特殊指征，故該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：呋喃妥因：呋喃妥因主要用于治療下尿路感染，對(duì)于腎盂腎炎這種上尿路感染，其在尿液中的藥物濃度可能不足以有效殺滅腎盂部位的細(xì)菌，治療效果相對(duì)有限，所以該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：環(huán)丙沙星：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)引起急性腎盂腎炎的常見(jiàn)病原菌如大腸埃希菌等有較強(qiáng)的抗菌活性。在急性腎盂腎炎的治療中，喹諾酮類(lèi)藥物是常用的治療藥物之一，能夠有效覆蓋常見(jiàn)致病菌，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：磺胺甲噁唑：磺胺甲噁唑是磺胺類(lèi)抗菌藥，雖然對(duì)一些細(xì)菌有抗菌作用，但由于其副作用相對(duì)較多，且耐藥情況逐漸增加，在急性腎盂腎炎的治療中已不是首選藥物，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。15、鈣制劑+維生素D+雌激素（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）用于治療

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

B.老年性骨質(zhì)疏松癥

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種類(lèi)型骨質(zhì)疏松癥的治療藥物來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因較為復(fù)雜，主要與年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)等因素導(dǎo)致的骨代謝失衡有關(guān)，其治療通常采用綜合治療方案，一般不單純使用鈣制劑+維生素D+雌激素（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：老年性骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥主要是由于老年人骨量丟失加速、骨結(jié)構(gòu)破壞等原因引起，治療上多強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充鈣劑、維生素D，在此基礎(chǔ)上可能會(huì)使用一些抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙膦酸鹽類(lèi)等，并非以鈣制劑+維生素D+雌激素（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）為典型治療方案，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平急劇下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增加，骨吸收速度大于骨形成速度，從而引起骨質(zhì)疏松。鈣制劑可以補(bǔ)充骨骼中的鈣含量，維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，而雌激素（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）能夠模擬雌激素的作用，抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨丟失，因此鈣制劑+維生素D+雌激素（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）是治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的常用方案，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥是由于長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝和鈣的吸收等因素引起的。治療時(shí)首先要評(píng)估是否可以調(diào)整抗癲癇藥物的使用，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D等，一般不將雌激素（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）作為常規(guī)治療藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選C。16、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺(jué)全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺(jué)畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來(lái)本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診無(wú)異常，腹檢無(wú)異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天

B.抗生素對(duì)導(dǎo)致感冒和流感的病毒都有作用

C.3歲以下兒童不應(yīng)使用非處方抗感冒藥

D.治療成人感冒癥狀有效的藥物僅限于非處方解熱鎮(zhèn)痛藥和減輕鼻充血藥

【答案】：B

【解析】本題是一道關(guān)于醫(yī)學(xué)知識(shí)正誤判斷的選擇題，破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)常識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確分析。選項(xiàng)A感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天。這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)常見(jiàn)安全用藥規(guī)范。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間連續(xù)服用感冒藥，可能會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能延誤對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷和進(jìn)一步治療。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B抗生素對(duì)導(dǎo)致感冒和流感的病毒都有作用。實(shí)際上，抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌感染發(fā)揮作用的，而感冒和流感大多是由病毒引起的，抗生素對(duì)病毒并沒(méi)有直接的治療效果。濫用抗生素不僅無(wú)法有效治療感冒和流感，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，對(duì)患者的健康和公共衛(wèi)生安全造成危害。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C3歲以下兒童不應(yīng)使用非處方抗感冒藥。3歲以下兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，尤其是肝腎功能相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同。非處方抗感冒藥可能含有多種成分，這些成分對(duì)于3歲以下兒童來(lái)說(shuō)，可能存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)。為了保障兒童用藥安全，通常不建議3歲以下兒童使用非處方抗感冒藥。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D治療成人感冒癥狀有效的藥物僅限于非處方解熱鎮(zhèn)痛藥和減輕鼻充血藥。在治療成人感冒癥狀時(shí)，非處方解熱鎮(zhèn)痛藥可以緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，減輕鼻充血藥可以緩解鼻塞等癥狀。這些藥物在臨床上被廣泛應(yīng)用且具有一定的有效性。雖然治療感冒的藥物不止這兩類(lèi)，但從常見(jiàn)的有效藥物角度來(lái)看，該選項(xiàng)表述合理。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。17、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見(jiàn)WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.急性膀胱炎

B.急性腎孟腎炎

C.慢性腎孟腎炎

D.急性腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、體征及檢查結(jié)果來(lái)判斷疾病類(lèi)型。選項(xiàng)A分析急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)腰痛及腎區(qū)叩擊痛。而題干中患者出現(xiàn)了腰痛且有腎區(qū)叩擊痛，所以該患者并非急性膀胱炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫可升高）、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有腰痛，腎區(qū)有叩擊痛。血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比升高。尿常規(guī)可見(jiàn)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞增多。題干中患者2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)白細(xì)胞15×10?／L，中性粒細(xì)胞百分比85％，尿常規(guī)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析慢性腎盂腎炎多有急性腎盂腎炎病史，病程較長(zhǎng)，常有腎小管功能受損的表現(xiàn)，如夜尿增多等，與題干中患者急性起病的表現(xiàn)不符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無(wú)明顯的尿路刺激癥狀，與題干中患者的癥狀不相符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、沿療滴蟲(chóng)性陰道炎首選的藥物是()

A.伏立康唑片

B.甲硝唑栓

C.莫匹羅星軟膏

D.吲哚美辛栓

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：伏立康唑片是一種抗真菌藥物，主要用于治療侵襲性曲霉病等真菌感染性疾病，并非治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲硝唑栓可用于治療陰道毛滴蟲(chóng)病，是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物，符合題意，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：莫匹羅星軟膏為局部外用抗生素，適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染等，不用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：吲哚美辛栓為非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱等，并非治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、治療咳嗽應(yīng)依據(jù)咳嗽的頻率和程度選藥，劇咳者宜首選的止咳非處方藥是

A.嗎啡

B.可待因

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療劇咳時(shí)首選的止咳非處方藥。A選項(xiàng)，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解劇痛，且有成癮性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不用于普通咳嗽的治療，更不是劇咳首選的止咳非處方藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，可待因具有鎮(zhèn)咳作用，能抑制延髓咳嗽中樞，但它是麻醉藥品，有成癮性，主要用于較劇烈的頻繁干咳等情況，不屬于非處方藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的咳嗽，尤其適用于劇咳者，是劇咳者宜首選的止咳非處方藥，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，右美沙芬是非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，主要用于干咳，但并非劇咳首選的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配，體現(xiàn)處方的

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方的性質(zhì)特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：處方的法律性是指因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任，題干中并未體現(xiàn)與法律責(zé)任相關(guān)的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：處方的有效性并非處方的典型性質(zhì)特點(diǎn)，一般不以此來(lái)描述處方，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：處方的技術(shù)性體現(xiàn)在藥師需要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)處方進(jìn)行審核，并依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配。題干中描述的藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確快速地調(diào)配這一行為，正是藥師運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)行操作的體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：處方的經(jīng)濟(jì)性是指處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者治療用藥的真實(shí)憑證，題干中未涉及經(jīng)濟(jì)方面的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。21、妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是

A.妊娠1～2周

B.妊娠3～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠28～32周

【答案】：B

【解析】本題考查妊娠期胎兒對(duì)藥物敏感性不同階段的知識(shí)。在整個(gè)妊娠期，不同階段胎兒對(duì)藥物的敏感性有所差異，對(duì)藥物的反應(yīng)也不盡相同。選項(xiàng)A，妊娠1-2周時(shí)，此階段胚胎剛剛著床開(kāi)始發(fā)育，藥物對(duì)胚胎的影響通常是“全或無(wú)”的，即要么藥物對(duì)胚胎造成嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致流產(chǎn)，要么胚胎能夠正常發(fā)育，一般不會(huì)產(chǎn)生形態(tài)或功能上異常而造成胎兒畸形，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，妊娠3-12周是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一階段胚胎的各個(gè)器官逐漸形成，細(xì)胞開(kāi)始進(jìn)行定向分化，此時(shí)胚胎對(duì)藥物的敏感性極高，最容易受到藥物的影響，使用某些藥物可能會(huì)干擾胚胎的正常發(fā)育過(guò)程，從而導(dǎo)致胎兒在形態(tài)或者功能上出現(xiàn)異常，造成胎兒畸形，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，妊娠13-27周，胎兒的主要器官已經(jīng)基本形成，此時(shí)藥物對(duì)胎兒形態(tài)的影響相對(duì)較小，但可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和某些生理功能，如影響胎兒的骨骼發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等，但相較于妊娠3-12周，產(chǎn)生胎兒畸形的可能性較低，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，妊娠28-32周，胎兒已經(jīng)基本發(fā)育成熟，藥物對(duì)胎兒的影響主要集中在影響胎兒的生長(zhǎng)速度、器官功能的進(jìn)一步完善等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒形態(tài)上的畸形，所以D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。22、下列藥品中，屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可待因

C.芬太尼

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：麻黃堿屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品，同時(shí)也是一種興奮劑。麻黃堿有顯著的中樞興奮作用，運(yùn)動(dòng)員服用后會(huì)明顯增加興奮程度，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，且違反了體育比賽的公平原則，所以麻黃堿符合題目要求。選項(xiàng)B：可待因是麻醉藥品，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，但它不屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑范疇。選項(xiàng)C：芬太尼是一種強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，同樣不屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病等，并非藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑。綜上，本題答案選A。23、服用磺胺甲噁唑時(shí)

A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥物服用的相關(guān)常識(shí)來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：宜少飲水少飲水不利于藥物在體內(nèi)的溶解、運(yùn)輸和排泄，對(duì)于磺胺甲噁唑這類(lèi)藥物而言，少飲水會(huì)使藥物在尿液中的濃度升高，容易在尿路中形成結(jié)晶，進(jìn)而可能引發(fā)結(jié)石等不良后果，所以服用磺胺甲噁唑不宜少飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：宜多飲水服用磺胺甲噁唑時(shí)宜多飲水，大量飲水可增加尿量，降低尿中藥物的濃度，減少藥物結(jié)晶析出的可能性，避免結(jié)晶對(duì)尿路的刺激和損傷，有助于藥物的順利排泄。因此，服用磺胺甲噁唑時(shí)應(yīng)多飲水，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：忌用熱水送服一般情況下，熱水送服并不會(huì)影響磺胺甲噁唑的藥效。而且對(duì)于大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō)，使用適宜溫度的熱水送服是常見(jiàn)且合適的方式，所以服用磺胺甲噁唑不忌用熱水送服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：禁吸煙目前并沒(méi)有直接證據(jù)表明吸煙會(huì)對(duì)磺胺甲噁唑的藥效產(chǎn)生顯著影響。吸煙主要會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)等造成損害，但與服用磺胺甲噁唑之間沒(méi)有必然的因果聯(lián)系，所以服用磺胺甲噁唑不禁吸煙，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥硝苯地平引起的主要不良反應(yīng)是

A.水腫

B.多毛癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

【答案】：A

【解析】本題主要考查二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥硝苯地平的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥硝苯地平在使用過(guò)程中，主要不良反應(yīng)是引起水腫，這是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：多毛癥并非硝苯地平的主要不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：低鉀血癥一般不是硝苯地平所引起的主要不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：高鉀血癥通常也不是硝苯地平的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是()

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.8g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況，結(jié)合相關(guān)藥物使用知識(shí)來(lái)判斷阿昔洛韋片適宜的用法用量。題干中患者因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率為100ml/min。對(duì)于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片的適宜用法用量是0.4g，每日5次。選項(xiàng)A“0.4g，每日5次”符合上述適用情況；選項(xiàng)B“0.4g，每日4次”的用法用量不符合針對(duì)該患者病情和腎功能狀況的正確要求；選項(xiàng)C“0.8g，每日3次”并非該情況下阿昔洛韋片的適宜用法用量；選項(xiàng)D“0.4g，每日2次”同樣也不符合正確的治療用法用量。綜上，正確答案是A。26、接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽(yáng)性反應(yīng)的指標(biāo)是（）。

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表體抗體

C.乙型肝炎病毒

D.乙型肝炎病毒e抗原

【答案】：B

【解析】本題主要考查接種乙肝疫苗后血清免疫學(xué)檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)的指標(biāo)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析選項(xiàng)A：乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表示感染了乙型肝炎病毒，它是乙肝病毒感染的一個(gè)重要標(biāo)志，而非接種乙肝疫苗后會(huì)出現(xiàn)的陽(yáng)性指標(biāo)。接種乙肝疫苗是為了刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體以預(yù)防乙肝病毒感染，而不是使病毒表面抗原呈陽(yáng)性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙型肝炎病毒表面抗體乙肝疫苗的作用是刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，促使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原的特異性抗體，即乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）。當(dāng)機(jī)體接種乙肝疫苗后，免疫系統(tǒng)識(shí)別疫苗中的抗原成分并啟動(dòng)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生表面抗體。表面抗體可以與進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒結(jié)合，從而阻止病毒感染細(xì)胞，起到保護(hù)作用。因此，接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查中乙型肝炎病毒表面抗體可呈陽(yáng)性反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙型肝炎病毒接種乙肝疫苗的目的是預(yù)防感染乙型肝炎病毒，而不是使體內(nèi)出現(xiàn)乙型肝炎病毒。如果血清中檢測(cè)到乙型肝炎病毒，說(shuō)明機(jī)體已經(jīng)感染了該病毒，而不是接種疫苗后的正常反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙型肝炎病毒e抗原乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒內(nèi)核的一種結(jié)構(gòu)蛋白，它的存在通常表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。這是乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)，與接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.鋁碳酸鎂

B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

C.胰酶片

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)消化不良癥狀的藥物選擇。題干指出消化不良是常見(jiàn)病癥，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因該病癥就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類(lèi)非處方藥藥品，它可以迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間，可緩解胃酸過(guò)多引起的胃部不適癥狀，對(duì)于消化不良伴隨的一些不適能起到較好的緩解作用，所以該選項(xiàng)符合針對(duì)消化不良的治療藥物范疇。-選項(xiàng)B：復(fù)方阿嗪米特腸溶片雖然也可用于改善因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀，但在本題所給信息及通常治療選擇中并非針對(duì)消化不良的最典型用藥。-選項(xiàng)C：胰酶片主要用于消化不良、食欲缺乏，但其治療針對(duì)性不如鋁碳酸鎂廣泛，對(duì)于多種病因引起的消化不良綜合緩解能力相對(duì)較弱。-選項(xiàng)D：莫沙必利為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，但相比而言，不是針對(duì)消化不良整體癥狀的首選藥物。綜上，答案選A。28、容易氧化的藥物是

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘菌苗

D.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查容易氧化的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，胃蛋白酶通常是易受溫度、酸堿度等因素影響其活性，但它并非容易氧化的藥物類(lèi)型。選項(xiàng)B，阿樸嗎啡和水楊酸鈉都屬于容易氧化的藥物。阿樸嗎啡分子結(jié)構(gòu)中具有酚羥基等易氧化基團(tuán)，在空氣中容易被氧化變色；水楊酸鈉也因其自身化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易發(fā)生氧化反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，牛痘菌苗屬于生物制品，其穩(wěn)定性主要受溫度、保存條件等因素影響，并非以氧化為主要的不穩(wěn)定因素。選項(xiàng)D，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)藥物主要的不穩(wěn)定因素是其β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，在一定條件下會(huì)發(fā)生水解開(kāi)環(huán)等反應(yīng)，而不是容易氧化。綜上，答案選B。29、(腎功能不全者的藥物排泄機(jī)制)弱酸性藥物離子化減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)弱酸性藥物離子化減少時(shí)對(duì)腎功能不全者藥物排泄機(jī)制各環(huán)節(jié)的影響來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：腎小管重吸收增加在腎功能不全的情況下，當(dāng)弱酸性藥物離子化減少時(shí)，藥物分子的脂溶性相對(duì)增加。由于腎小管上皮細(xì)胞的脂質(zhì)膜對(duì)脂溶性分子的通透性較好，使得藥物更容易通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)入血液，即腎小管重吸收增加。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：腎血流量減少弱酸性藥物離子化減少主要影響的是藥物在腎小管的重吸收和分泌過(guò)程，與腎血流量并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。腎血流量減少通常是由腎臟本身的病變、心血管系統(tǒng)疾病等因素引起，而不是藥物離子化狀態(tài)的改變。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小球?yàn)V過(guò)減少腎小球?yàn)V過(guò)主要取決于腎小球毛細(xì)血管的有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性等因素。弱酸性藥物離子化減少并不會(huì)直接影響這些因素，也就不會(huì)直接導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)減少。所以，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腎小管分泌減少腎小管分泌是指藥物從腎小管周?chē)拿?xì)血管通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)入腎小管腔的過(guò)程。弱酸性藥物離子化減少時(shí)，藥物分子更容易被重吸收，而不是影響腎小管分泌功能使其減少。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、根據(jù)英國(guó)Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專(zhuān)家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于

A.Ⅰa級(jí)

B.Ⅱa級(jí)

C.Ⅲa級(jí)

D.Ⅴ級(jí)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)所屬的證據(jù)級(jí)別。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)對(duì)不同類(lèi)型的研究進(jìn)行了分類(lèi)和分級(jí)，以評(píng)估其證據(jù)的可靠性和強(qiáng)度。在該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，證據(jù)級(jí)別從高到低有不同的劃分。具體來(lái)看，Ⅲa級(jí)證據(jù)是指同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。本題所提及的“同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)”，按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于Ⅲa級(jí)。而Ⅰa級(jí)通常是指同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；Ⅱa級(jí)一般是單個(gè)隊(duì)列研究；Ⅴ級(jí)是指專(zhuān)家意見(jiàn)。所以本題正確答案為C。第二部分多選題(20題)1、下列為COPD常用的支氣管舒張劑是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.抗膽堿藥物

D.β2受體激動(dòng)劑

【答案】：ACD

【解析】本題考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┏Ｓ玫闹夤苁鎻垊┑南嚓P(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類(lèi)藥物是一類(lèi)經(jīng)典的支氣管舒張劑，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮舒張支氣管的作用。同時(shí)，茶堿還具有一定的抗炎和興奮呼吸中樞的作用，在COPD的治療中是常用的藥物之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用是阻斷β受體，會(huì)使支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，加重呼吸困難癥狀。這與支氣管舒張劑的作用相反，所以β受體阻滯劑不是COPD常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗膽堿藥物抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。在COPD治療中，抗膽堿藥物能夠有效改善患者的肺功能，緩解呼吸困難等癥狀，是常用的支氣管舒張劑類(lèi)型之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：β?受體激動(dòng)劑β?受體激動(dòng)劑可以選擇性地激動(dòng)氣道平滑肌上的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛氣道平滑肌，達(dá)到舒張支氣管的效果。它起效較快，能夠迅速緩解COPD患者的喘息、氣促等癥狀，是COPD治療中常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"2、重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，適宜選擇的給藥途徑有

A.靜脈滴注

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.吸入給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑。選項(xiàng)A靜脈滴注是將藥物通過(guò)靜脈持續(xù)、緩慢地輸入體內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的滴注速度和劑量，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，從而快速發(fā)揮藥效。在重癥、急救治療中，對(duì)于需要持續(xù)給藥且要迅速達(dá)到有效血藥濃度的情況，靜脈滴注是常用的給藥途徑之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠立即進(jìn)入血液循環(huán)，快速分布到全身組織和器官，起效速度非?？臁Ｔ诰o急救治如心跳驟停、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等情況下，靜脈注射可以使藥物瞬間發(fā)揮作用，迅速緩解癥狀，因此是重癥、急救治療時(shí)使藥物迅速起效的重要給藥途徑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉內(nèi)的血管較為豐富，藥物注入后能較快地通過(guò)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。相較于口服等給藥途徑，肌內(nèi)注射的起效速度較快，在一些需要較快起效但又不需要像靜脈注射那樣迅速的情況下，是一種合適的選擇，在重癥、急救治療中也會(huì)經(jīng)常用到，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入給藥是使藥物以氣態(tài)或霧態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸入，藥物可直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，通過(guò)肺泡表面的豐富毛細(xì)血管迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度快，而且可以直接作用于病變部位。對(duì)于一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥、急救治療，如哮喘急性發(fā)作等，吸入給藥能迅速緩解癥狀，因此也是適宜的給藥途徑，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑，本題答案選ABCD。"3、可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物是

A.可待因

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要作用是抑制延髓咳嗽中樞，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效果。但它并沒(méi)有直接針對(duì)慢性阻塞性肺病的治療作用，并且使用可待因可能會(huì)抑制呼吸，不利于慢性阻塞性肺病患者痰液的排出，甚至可能加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿可以松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，增加心輸出量，還有一定的利尿作用。對(duì)于慢性阻塞性肺病患者，氨茶堿能夠改善通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀，所以氨茶堿可用于治療慢性阻塞性肺病，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以阻斷乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而使支氣管擴(kuò)張，減少氣道阻力。在慢性阻塞性肺病的治療中，異丙托溴銨能夠改善患者的肺功能，減輕呼吸困難等癥狀，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：扎魯司特扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，它可以通過(guò)抑制白三烯的活性，減少氣道的炎癥反應(yīng)、降低氣道高反應(yīng)性、減輕支氣管痙攣。慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制中包含氣道炎癥等因素，扎魯司特可以針對(duì)這些病理機(jī)制發(fā)揮治療作用，所以扎魯司特可用于治療慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"4、深靜脈血栓形成的主要病因有()

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題考查深靜脈血栓形成的主要病因。選項(xiàng)A，吸煙主要與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生相關(guān)，并非深靜脈血栓形成的主要病因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流速度減慢時(shí)，血小板等有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的機(jī)會(huì)，因此血流緩慢是深靜脈血栓形成的主要病因，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降，血液循環(huán)障礙等，但它不是深靜脈血栓形成的直接主要病因，更多的是會(huì)有一些間接影響，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液高凝狀態(tài)使得血液中的凝血因子活性增加或者抗凝物質(zhì)減少，容易形成血栓，是深靜脈血栓形成的主要病因之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"5、下述尋常型痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時(shí)，可長(zhǎng)期存在，亦可逐漸吸收潰瘍后形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：尋常型痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部等部位皮脂腺分布較多，易出現(xiàn)痤瘡，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：尋常型痤瘡初期一般為粉刺，可分為白頭粉刺和黑頭粉刺，并不是散在性紅斑或水皰且水皰壁透明的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：“患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常型痤瘡的典型表現(xiàn)，尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：當(dāng)尋常型痤瘡炎癥較重時(shí)，皮損可長(zhǎng)期存在；若炎癥進(jìn)一步發(fā)展，部分可逐漸吸收，也可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍后形成竇道的情況，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是AD。"6、有關(guān)老年高血壓的臨床特點(diǎn)，包括

A.收縮壓增高，脈壓增大

B.血壓波動(dòng)大

C.血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高

D.白大衣高血壓增多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年高血壓的臨床特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的血管壁彈性下降，動(dòng)脈硬化程度增加。這使得血管在心臟收縮期難以充分?jǐn)U張，導(dǎo)致收縮壓升高；而在心臟舒張期，血管又不能有效回縮，舒張壓相對(duì)降低，進(jìn)而使脈壓增大。所以收縮壓增高、脈壓增大是老年高血壓的臨床特點(diǎn)之一，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：老年人的壓力感受器敏感性降低，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力減弱，同時(shí)，他們可能存在多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、冠心病等，這些疾病以及一些藥物的使用等因素都容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)大。因此，血壓波動(dòng)大屬于老年高血壓的臨床特點(diǎn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：正常情況下，人體血壓存在晝夜節(jié)律，表現(xiàn)為“兩峰一谷”。但老年人由于血管調(diào)節(jié)功能和神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變，血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率較高，常見(jiàn)的表現(xiàn)為夜間血壓不降反升或下降幅度不足等。所以血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高是老年高血壓的臨床特點(diǎn)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白大衣高血壓是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但在家庭自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常的現(xiàn)象。老年人可能由于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境的緊張、焦慮等心理因素，使得白大衣高血壓增多。故白大衣高血壓增多是老年高血壓的臨床特點(diǎn)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"7、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體拮抗劑

D.促胃液素受體拮抗劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類(lèi)別。選項(xiàng)A胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷，它本身并不直接抑制胃酸的分泌，所以不屬于口服抑酸劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C膽堿受體拮抗劑可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的膽堿受體，抑制胃酸分泌，減少胃腸道的蠕動(dòng)，在治療消化性潰瘍時(shí)可作為口服抑酸劑使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D促胃液素受體拮抗劑能與促胃液素競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的促胃液素受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的，屬于口服抑酸劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"8、硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）用于救治中毒的毒物包括

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.砷中毒

D.有機(jī)磷中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）的解毒作用來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：鉛中毒硫代硫酸鈉可以和鉛離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這種絡(luò)合物能夠隨尿液排出體外，從而減少鉛在體內(nèi)的蓄積，達(dá)到治療鉛中毒的目的，所以硫代硫酸鈉可用于救治鉛中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：汞中毒硫代硫酸鈉能與汞離子發(fā)生反應(yīng)，生成難以解離的硫化汞等物質(zhì)，降低汞離子的毒性，并促使其排出體外，因此可用于汞中毒的救治，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：砷中毒硫代硫酸鈉可以參與體內(nèi)與砷相關(guān)的解毒過(guò)程，與砷結(jié)合形成無(wú)毒或低毒的物質(zhì)，然后排出體外，起到解毒作用，所以可用于救治砷中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒主要是有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。對(duì)于有機(jī)磷中毒，主要的解毒藥物是阿托品、氯解磷定等，硫代硫酸鈉對(duì)有機(jī)磷中毒的解毒效果不佳，不能用于救治有機(jī)磷中毒，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是促進(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對(duì)利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因?yàn)槟I臟功能下降會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時(shí)更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對(duì)抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，因此老年人對(duì)抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性降低，對(duì)抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時(shí)，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對(duì)腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會(huì)降低，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"10、藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品。下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有()

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥的識(shí)別。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否屬于抗腫瘤藥。對(duì)選項(xiàng)A的分析氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染性疾病，并非抗腫瘤藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析阿糖腺苷是一種抗病毒藥，在臨床上主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，不屬于抗腫瘤藥，因此選項(xiàng)B也不正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析氟尿嘧啶屬于抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，它通過(guò)干擾核酸生物合成，影響腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，達(dá)到抗腫瘤的目的，所以選項(xiàng)C是正確的。對(duì)選項(xiàng)D的分析阿糖胞苷同樣是一種抗腫瘤藥，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)激酶磷酸化后轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶及少量摻入DNA，從而起到抗腫瘤的作用，所以選項(xiàng)D也是正確的。綜上，本題答案選CD。"11、臨床用藥實(shí)踐表明，在流通、儲(chǔ)存和使用人促紅細(xì)胞生成素制劑過(guò)程中必須注意的事項(xiàng)有

A.盡量肌內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.皮下注射

D.冷處貯存

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查人促紅細(xì)胞生成素制劑在流通、儲(chǔ)存和使用過(guò)程中必須注意的事項(xiàng)。選項(xiàng)A：肌內(nèi)注射可能會(huì)導(dǎo)致局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)，同時(shí)肌內(nèi)注射對(duì)于人促紅細(xì)胞生成素制劑并不是推薦的給藥方式，所以不應(yīng)該盡量肌內(nèi)注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：靜脈注射是人促紅細(xì)胞生成素制劑常見(jiàn)的給藥途徑之一，在符合相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)范的情況下，可以采用靜脈注射的方式使用該制劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：皮下注射也是人促紅細(xì)胞生成素制劑常用的給藥方式，具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便、患者耐受性較好等優(yōu)點(diǎn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：人促紅細(xì)胞生成素制劑通常需要冷處貯存，這是為了保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，避免因溫度過(guò)高導(dǎo)致藥物變質(zhì)等問(wèn)題，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"12、藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能包括

A.患者教育技能

B.溝通技能

C.疾病診斷技能

D.藥歷書(shū)寫(xiě)技能

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能。選項(xiàng)A：患者教育技能患者教育技能并非藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)必須具備的核心專(zhuān)業(yè)技能。藥師的主要職責(zé)集中在藥物相關(guān)方面，雖然對(duì)患者進(jìn)行一定的用藥等知識(shí)教育有幫助，但并非最關(guān)鍵、最基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)技能范疇。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：溝通技能溝通技能對(duì)于藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要。在藥學(xué)服務(wù)中，藥師需要與患者、醫(yī)生等進(jìn)行有效的溝通。與患者溝通可以了解其用藥情況、癥狀、過(guò)敏史等信息，以便為患者提供準(zhǔn)確合適的用藥建議和指導(dǎo)；與醫(yī)生溝通能更好地理解治療方案，確保用藥的合理性和安全性。因此，溝通技能是藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：疾病診斷技能疾病診斷主要是醫(yī)生的職責(zé)和專(zhuān)業(yè)范疇。藥師的重點(diǎn)在于藥物的合理使用，包括藥物的選擇、劑量、用法、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，而非對(duì)疾病進(jìn)行診斷。所以疾病診斷技能不屬于藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥歷書(shū)寫(xiě)技能藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案。書(shū)寫(xiě)藥歷有助于藥師全面記錄患者的用藥情況，包括用藥品種、劑量、時(shí)間、療效、不良反應(yīng)等信息，便于對(duì)患者的用藥過(guò)程進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，為調(diào)整用藥方案提供依據(jù)。因此，藥歷書(shū)寫(xiě)技能是藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"13、調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括

A.研碎藥片并分包

B.制備臨時(shí)合劑

C.調(diào)配軟膏劑

D.稀釋液體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需求臨時(shí)進(jìn)行特殊調(diào)配的內(nèi)容。選項(xiàng)A，研碎藥片并分包屬于調(diào)劑藥師可進(jìn)行的特殊調(diào)配工作。在一些情況下，患者可能因吞咽困難等原因無(wú)法直接服用完整藥片，此時(shí)調(diào)劑藥師可以將藥片研碎并分包，以滿足患者的用藥需求。選項(xiàng)B，制備臨時(shí)合劑也是調(diào)劑藥師臨時(shí)特殊調(diào)配的范疇。當(dāng)患者需要特定的合劑進(jìn)行治療，但醫(yī)院沒(méi)有現(xiàn)成的合劑時(shí)，調(diào)劑藥師可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行制備。選項(xiàng)C，調(diào)配軟膏劑同樣是調(diào)劑藥師能夠開(kāi)展的工作。對(duì)于某些需要外用軟膏劑的患者，調(diào)劑藥師可以根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)配出合適的軟膏劑。選項(xiàng)D，稀釋液體也是調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需要可進(jìn)行的特殊調(diào)配操作。比如某些藥物濃度過(guò)高不適合直接使用，調(diào)劑藥師需要將其進(jìn)行稀釋。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容均為調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做的特殊調(diào)配，所以本題答案選ABCD。"14、以下有關(guān)處方書(shū)寫(xiě)的要求中，正確的是

A.每張?zhí)幏街幌抟活?lèi)藥品

B.每一種藥品須另起一行

C.字跡清楚，不得涂改

D.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)處方書(shū)寫(xiě)的要求，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A在實(shí)際的處方書(shū)寫(xiě)中，每張?zhí)幏讲⒉痪窒抻谝活?lèi)藥品。一張?zhí)幏娇梢园煌?lèi)別的藥品，以滿足患者的治療需求。所以“每張?zhí)幏街幌抟活?lèi)藥品”這一說(shuō)法是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B每一種藥品須另起一行書(shū)寫(xiě)，這是處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求之一。這樣做可以使處方內(nèi)容更加清晰、易讀，便于藥師準(zhǔn)確調(diào)配藥品和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，避免混淆和錯(cuò)誤。因此，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C雖然處方要求字跡清楚，但并非絕對(duì)不得涂改。當(dāng)需要修改處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。所以“不得涂改”的表述過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D為了保障用藥安全，避免過(guò)度用藥和藥物相互作用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)定每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選BD。"15、患者,男,64歲,夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐,急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查,診斷為缺血性腦卒中,距發(fā)病已7小時(shí),可采用的治療方案有（）

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250m快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)缺血性腦卒中的治療原則，結(jié)合各選項(xiàng)藥