2025年語言治療學(xué)模擬考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于兒童語言發(fā)育遲緩的核心表現(xiàn)？A.2歲仍無單字表達B.3歲不能說簡單短句C.4歲能理解復(fù)雜指令但表達困難D.5歲發(fā)音清晰度達70%答案：D。解析：兒童語言發(fā)育遲緩核心表現(xiàn)為語言理解與表達能力顯著落后于實際年齡，5歲發(fā)音清晰度達70%屬于構(gòu)音障礙范疇（正常5歲兒童發(fā)音清晰度應(yīng)≥90%）。2.運動性構(gòu)音障礙中，因唇肌無力導(dǎo)致的典型表現(xiàn)是？A.舌前伸困難B.雙唇閉合不全，流涎C.軟腭上抬不足，鼻音過重D.喉肌無力，音調(diào)單一答案：B。解析：唇肌功能障礙主要影響雙唇閉合（如發(fā)/p、b/音困難），導(dǎo)致流涎和唇音不清；軟腭問題對應(yīng)鼻音異常，喉肌問題影響音調(diào)。3.關(guān)于失語癥的分類，以下描述正確的是？A.Wernicke失語表現(xiàn)為非流利型口語，理解嚴重障礙B.Broca失語表現(xiàn)為流利型口語，語法缺失C.傳導(dǎo)性失語復(fù)述能力顯著好于自發(fā)言語D.命名性失語以找詞困難為核心特征答案：D。解析：Wernicke失語為流利型但內(nèi)容空洞，理解差；Broca失語為非流利型，語法缺失；傳導(dǎo)性失語復(fù)述差于自發(fā)言語；命名性失語核心是命名障礙。4.評估兒童語言理解能力時，最常用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是？A.構(gòu)音障礙檢查法（DSS）B.圖片詞匯測試（PPVT）C.語言發(fā)育遲緩檢查法（S-S法）D.韋氏兒童智力量表答案：C。解析：S-S法（符號-指示內(nèi)容關(guān)系檢查法）是專門針對語言發(fā)育遲緩的評估工具，涵蓋符號理解與表達；PPVT主要評估詞匯量，DSS評估構(gòu)音。5.吞咽障礙患者出現(xiàn)進食后咳嗽、聲音嘶啞，最可能的誤吸類型是？A.顯性誤吸（誤吸至氣管時出現(xiàn)咳嗽）B.隱性誤吸（誤吸至氣管無咳嗽反應(yīng)）C.口咽期吞咽障礙D.食管期吞咽障礙答案：A。解析：顯性誤吸因誤吸物刺激氣道引發(fā)咳嗽反射；隱性誤吸因咳嗽反射減弱無明顯癥狀；口咽期障礙多表現(xiàn)為咀嚼困難、食物滯留口腔。6.針對2歲語言發(fā)育遲緩兒童的干預(yù)原則，錯誤的是？A.以游戲為主要干預(yù)形式B.優(yōu)先訓(xùn)練復(fù)雜語法結(jié)構(gòu)C.結(jié)合日常生活場景教學(xué)D.強調(diào)家長參與家庭訓(xùn)練答案：B。解析：2歲兒童語言發(fā)展處于單詞句至雙詞句階段，應(yīng)優(yōu)先訓(xùn)練詞匯積累和簡單語句（如“媽媽抱”），復(fù)雜語法需在3歲后逐步引入。7.運動性構(gòu)音障礙患者進行呼吸訓(xùn)練時，最佳的訓(xùn)練方式是？A.快速深吸氣后立即呼氣B.緩慢深吸氣（4秒），保持（2秒），緩慢呼氣（6秒）C.屏氣至無法堅持時突然呼氣D.用吸管吹水，每次持續(xù)1秒答案：B。解析：呼吸訓(xùn)練需建立“深吸慢呼”模式，吸氣4秒、保持2秒、呼氣6秒可延長呼氣時間，為發(fā)聲提供穩(wěn)定氣流；吹水訓(xùn)練需持續(xù)5秒以上才有效果。8.關(guān)于腦卒中后失語癥的黃金干預(yù)期，正確的是？A.發(fā)病后1-3個月B.發(fā)病后6-12個月C.發(fā)病后1年以上D.生命體征穩(wěn)定后即可開始答案：D。解析：失語癥干預(yù)應(yīng)在患者生命體征穩(wěn)定（如意識清楚、無嚴重認知障礙）后盡早開始（通常發(fā)病后2-4周），1-3個月為快速恢復(fù)期，6個月內(nèi)為關(guān)鍵期。9.評估吞咽障礙時，洼田飲水試驗的正確操作是？A.讓患者一次飲下30ml溫水，觀察飲水時間及嗆咳情況B.分5次飲下30ml水，每次飲1口C.飲下60ml水，記錄是否出現(xiàn)咳嗽D.讓患者吞咽干面包后觀察是否滯留答案：A。解析：洼田試驗標(biāo)準(zhǔn)為：患者取坐位，飲30ml溫水，觀察：1級（5秒內(nèi)飲完無嗆咳）；2級（5秒以上飲完無嗆咳）；3級（飲中或飲后嗆咳）；4級（分2次以上飲完有嗆咳）；5級（無法飲完伴嗆咳）。10.針對命名性失語患者的訓(xùn)練重點是？A.語法結(jié)構(gòu)訓(xùn)練B.聽理解訓(xùn)練C.命名訓(xùn)練（如圖片命名、分類命名）D.復(fù)述長句訓(xùn)練答案：C。解析：命名性失語核心癥狀是找詞困難，需通過多種命名任務(wù)（如出示圖片問“這是什么？”、給出類別提示“水果類，蘋果、香蕉…還有什么？”）改善詞匯提取能力。二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.語言治療學(xué)：研究各種語言障礙（如發(fā)育性語言障礙、獲得性失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽障礙等）的評估、診斷、干預(yù)方法及機制的學(xué)科，結(jié)合語言學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識，目標(biāo)是改善患者溝通能力和生活質(zhì)量。2.兒童語言發(fā)育遲緩（SLD）：指兒童在語言理解或表達能力上顯著落后于相應(yīng)年齡的正常發(fā)育水平（通常落后≥1.5歲），排除聽力障礙、智力障礙、自閉癥等其他疾病，表現(xiàn)為詞匯量少、語句簡短、語法錯誤、社交溝通能力不足。3.運動性構(gòu)音障礙：因神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官（唇、舌、軟腭、喉、呼吸肌等）的肌力、肌張力、協(xié)調(diào)運動異常，進而出現(xiàn)發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、聲調(diào)/響度異常等言語障礙，常見于腦卒中、腦性癱瘓、肌營養(yǎng)不良等。4.命名性失語：屬于流利型失語癥，以口語表達中找詞困難、命名障礙為核心特征（如說“那個…用來寫字的”代替“筆”），自發(fā)言語流暢但內(nèi)容空洞，聽理解相對保留，復(fù)述能力較好。5.吞咽障礙：因神經(jīng)肌肉病變或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致吞咽過程（口準(zhǔn)備期、口期、咽期、食管期）的一個或多個階段功能異常，表現(xiàn)為進食困難、食物滯留、誤吸（食物進入氣管）、嗆咳、營養(yǎng)不良等，常見于腦卒中、頭頸部腫瘤、帕金森病等。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述語言治療的基本原則。答案：①早期干預(yù)原則：語言障礙發(fā)現(xiàn)后盡早介入（如兒童語言發(fā)育遲緩1.5-2歲開始干預(yù)），抓住語言發(fā)展關(guān)鍵期；②個體化原則：根據(jù)患者年齡、障礙類型（如失語癥類型、構(gòu)音障礙部位）、嚴重程度制定個性化方案；③家庭參與原則：培訓(xùn)家長/照顧者參與日常訓(xùn)練（如家庭語言刺激、進食指導(dǎo)）；④功能性原則：干預(yù)內(nèi)容需貼近日常生活需求（如訓(xùn)練“吃飯、喝水”等常用詞匯，或社交場景對話）；⑤循序漸進原則：從簡單到復(fù)雜（如單字→短句→對話），從接受性語言（理解）到表達性語言逐步推進；⑥多感官刺激原則：結(jié)合視覺（圖片/文字）、聽覺（語音）、觸覺（如用手感受唇舌運動）增強學(xué)習(xí)效果。2.兒童語言發(fā)育遲緩的評估流程包括哪些步驟？答案：①臨床訪談：通過家長問卷（如《兒童語言發(fā)育調(diào)查表》）收集基本信息（如出生史、語言里程碑、家庭語言環(huán)境）；②初步篩查：使用簡易工具（如“詞匯-語句發(fā)展量表”）快速判斷是否存在遲緩（如2歲詞匯量＜50個提示異常）；③標(biāo)準(zhǔn)化評估：采用S-S法（符號-指示內(nèi)容關(guān)系檢查法）評估符號理解（如按指令指物）、符號表達（如說出物品名稱）、指示內(nèi)容關(guān)系（如理解“大小”“因果”）；④相關(guān)障礙排除：通過聽力測試（ABR、行為測聽）排除聽力問題，通過智力測試（韋氏幼兒智力量表）排除智力障礙，通過自閉癥篩查（如CARS量表）排除社交溝通障礙；⑤制定干預(yù)目標(biāo)：根據(jù)評估結(jié)果明確薄弱環(huán)節(jié)（如詞匯理解差、語句表達短），設(shè)定具體目標(biāo)（如“3個月內(nèi)掌握50個名詞，能說2-3詞短句”）。3.簡述運動性構(gòu)音障礙的分級標(biāo)準(zhǔn)（參照中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)）。答案：0級（正常）：構(gòu)音清晰，無異常；1級（輕度）：偶有發(fā)音不清（如個別輔音錯誤），不影響理解；2級（中度）：多數(shù)輔音發(fā)音錯誤（如“d”發(fā)成“g”），部分元音異常，需結(jié)合語境理解；3級（重度）：大部分音素發(fā)音錯誤（如唇音、舌音混淆），語句不連貫，需借助手勢輔助；4級（極重度）：僅能發(fā)出無意義單音或完全不能發(fā)音，無法通過言語溝通。4.簡述Broca失語的臨床表現(xiàn)。答案：①口語表達：非流利型（說話費力、語量少，每分鐘＜50詞），電報式語言（缺失虛詞，如“媽媽…飯…吃”），發(fā)音費力（因口舌運動不協(xié)調(diào)）；②聽理解：相對保留（能理解簡單指令，如“拿杯子”），但復(fù)雜句子（如被動句“蘋果被寶寶吃了”）理解困難；③復(fù)述：能力下降（無法復(fù)述長句或復(fù)雜詞匯）；④閱讀/書寫：朗讀困難（多數(shù)字詞讀不出），書寫呈“畫字”（字形保留但缺筆畫）；⑤伴隨癥狀：常伴右側(cè)肢體偏癱、口顏面失用（如不能按指令伸舌）。5.吞咽障礙的代償性策略有哪些？答案：①姿勢調(diào)整：低頭吞咽（下巴前伸，減少會厭谷殘留）、側(cè)方吞咽（頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，利用健側(cè)吞咽）；②食物調(diào)整：將食物調(diào)至適合吞咽的質(zhì)地（如稀液體→增稠至蜂蜜狀，固體→做成泥狀）；③吞咽手法：空吞咽（兩次吞咽清除殘留）、聲門上吞咽（吞咽前屏氣，減少誤吸）；④環(huán)境調(diào)整：進食時集中注意力（關(guān)閉電視），每次喂1-2ml（液體）或5-10g（固體），喂后觀察30秒再喂下一口；⑤輔助工具：使用特殊設(shè)計的勺子（淺口、小容量）、吸管（短而粗，減少吸入量）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，3歲2個月，足月順產(chǎn)，無窒息史，聽力篩查正常。家長主訴：“孩子至今只會說‘爸爸、媽媽、飯飯’等5-6個單字，不會說短句；叫他名字很少回應(yīng)，指令‘把杯子拿過來’偶爾執(zhí)行；和小朋友玩時只會搶玩具，不會用語言表達需求?！辈轶w：構(gòu)音器官（唇、舌、軟腭）運動正常，無明顯智力落后（MDS量表評估發(fā)育商75）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.請制定一份3個月的干預(yù)計劃（需包含評估工具、訓(xùn)練內(nèi)容、家庭指導(dǎo)）。答案：1.診斷：兒童語言發(fā)育遲緩（SLD）。依據(jù)：①年齡3歲2個月，語言表達僅5-6個單字（正常3歲兒童應(yīng)掌握300-500個詞匯，能說3-4詞短句）；②語言理解落后（僅偶爾執(zhí)行簡單指令，正常3歲應(yīng)理解“把紅色杯子放到桌子上”等復(fù)雜指令）；③排除聽力障礙（聽力篩查正常）、構(gòu)音障礙（構(gòu)音器官運動正常）、智力障礙（發(fā)育商75，未達重度智力低下標(biāo)準(zhǔn)）、自閉癥（無明顯社交回避，僅溝通方式單一）。2.3個月干預(yù)計劃：（1）評估工具：①初始評估：使用S-S法明確符號理解（階段2-3：事物的功能性操作→匹配）、符號表達（階段1-2：無符號→單詞表達）；PPVT評估詞匯量（預(yù)計＜50個）；②中期評估（6周）：重復(fù)S-S法，觀察符號理解是否達階段3（事物符號理解），表達是否出現(xiàn)2詞短句；③末期評估（12周）：使用《兒童語言發(fā)育量表》評估是否達到3歲正常兒童50%水平（詞匯量150個，能說3詞短句）。（2）訓(xùn)練內(nèi)容：①理解訓(xùn)練：a.實物配對（如拿“蘋果”和圖片“蘋果”配對）；b.聽指令操作（從1步指令“拿杯子”→2步指令“拿杯子給媽媽”）；c.擴大詞匯（每天重點教3-5個名詞：“碗、勺子、玩具車”，結(jié)合動作演示“這是碗，吃飯用的”）。②表達訓(xùn)練：a.模仿發(fā)音（從疊詞“爸爸、媽媽”→單字“車、球”→2詞短句“媽媽抱、寶寶吃”）；b.需求表達（將玩具放在透明盒里，引導(dǎo)說“打開”再給予）；c.社交語言（教“給我”“謝謝”，在游戲中練習(xí)）。③構(gòu)音訓(xùn)練：雖然構(gòu)音器官正常，但需預(yù)防發(fā)音錯誤，重點練習(xí)雙唇音（p/b：“爸爸”）、舌尖音（d/t：“弟弟”），通過吹泡泡（練習(xí)唇閉合）、舔棒棒糖（練習(xí)舌前伸）增強肌肉控制。（3）家庭指導(dǎo)：①創(chuàng)造語言環(huán)境：減少“代勞”（如孩子指杯子，家長不說“你要喝水嗎？”而是等他說“喝”再給）；②日常互動：吃飯時說“寶寶吃米飯，米飯香香”；洗澡時說“這是小鴨子，嘎嘎叫”；③閱讀繪本：每天15分鐘，選擇畫面大、重復(fù)句多的繪本（如《小熊寶寶》），指圖問“小熊在做什么？”引導(dǎo)回答；④記錄進步：家長用表格記錄每天新學(xué)詞匯（如第1周學(xué)會“球”，第2周學(xué)會“玩球”），每周反饋給治療師調(diào)整計劃。案例2：患者，男，58歲，腦卒中（左側(cè)額葉梗死）后3周，生命體征穩(wěn)定。主訴：“說話費力，說不出來，別人說話能聽懂。”語言評估：自發(fā)言語非流利（每分鐘約20詞），語句短（如“喝水…杯子”），語法缺失；聽理解（簡單指令“閉眼”、復(fù)雜指令“把書放到桌子上再關(guān)上門”）均能完成；復(fù)述“蘋果”能完成，復(fù)述“我今天早上吃了面包”困難；命名圖片（如“鑰匙”）回答“那個…開門的”。問題：1.該患者的失語癥類型是什么？診斷依據(jù)是什么？2.請設(shè)計一套針對性語言訓(xùn)練方案（需包含訓(xùn)練目標(biāo)、具體方法、頻次）。答案：1.失語癥類型：Broca失語（運動性失語）。診斷依據(jù)：①自發(fā)言語非流利（語量少、費力），電報式語言（缺失虛詞）；②聽理解相對保留（能執(zhí)行復(fù)雜指令）；③復(fù)述能力下降（長句復(fù)述困難）；④病變部位為左側(cè)額葉（Broca區(qū)所在區(qū)域）；⑤命名障礙但能描述功能（符合Broca失語的找詞困難特點）。2.語言訓(xùn)練方案：（1）短期目標(biāo)（4周）：①自發(fā)言語語量增加至每分鐘50詞；②能說出3-4詞短句（如“我要喝水”“媽媽做飯”）；③復(fù)述5-7字短句（如“今天天氣好”）；④命名常見物品（如“杯子、鑰匙”）正確率達60%。（2）長期目標(biāo)（12周）：①自發(fā)言語流暢度改善（能完成日常對話，如“早上吃了什么？”→“吃饅頭，喝豆?jié){”）；②能使用簡單語法（如“我和爸爸去公園”）；③復(fù)述10字左右句子（如“醫(yī)生說明天可以出院”）；④命名正確率達80%。（3）具體方法：①口語表達訓(xùn)練：a.語句擴展訓(xùn)練：從“杯子”→“喝水杯子”→“我要喝水杯子”；b.主題對話（圍繞“吃飯”）：治療師問“早上吃什么？”，患者回答“吃…饅頭”，治療師提示“我早上吃饅頭”，患者模仿；c.旋律語調(diào)療法（MIT）：對短句（如“我要回家”）配合節(jié)奏（手拍1-2-3-4）和語調(diào)（第1字高平調(diào)，第2-4字降調(diào)），幫助激活右側(cè)大腦代償語言功能。②復(fù)述訓(xùn)練：a.單字→單詞→短句（從“水”→“喝水”→“我喝水”）；b.視覺提示：出示文字卡片（“我喝水”），患