2025年肌肉注射試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肌肉注射時(shí)，最常用的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌C.臀小肌D.股外側(cè)肌答案：A解析：臀大肌是肌肉注射最常用部位，因其肌肉豐厚，且遠(yuǎn)離大血管和神經(jīng)干（坐骨神經(jīng)），安全性較高。但2歲以下嬰幼兒因臀大肌發(fā)育不完善，需選擇臀中肌或臀小肌。2.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.30°～40°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌肉注射要求針頭與皮膚呈90°垂直進(jìn)針，以確保藥物注入肌肉層。若角度過(guò)?。ㄈ缙は伦⑸涞?5°），可能導(dǎo)致藥物注入皮下組織，影響吸收效果。3.肌肉注射前需回抽活塞的主要目的是（）A.檢查針頭是否堵塞B.確認(rèn)是否誤入血管C.觀察藥物是否變質(zhì)D.評(píng)估注射深度答案：B解析：回抽活塞是為了檢查針頭是否誤入血管。若回抽有回血，說(shuō)明針頭在血管內(nèi)，需拔出重新穿刺，避免藥物直接注入血管引發(fā)不良反應(yīng)（如過(guò)敏、毒性反應(yīng)）。4.2歲以下嬰幼兒肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免選擇的部位是（）A.臀中肌B.臀小肌C.股外側(cè)肌D.臀大肌答案：D解析：2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，坐骨神經(jīng)位置較表淺，注射臀大肌易損傷坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。因此應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)?。ü赏鈧?cè)肌適用于長(zhǎng)期注射的嬰幼兒）。5.肌肉注射時(shí)，針梗進(jìn)入肌肉的深度一般為（）A.針梗的1/2B.針梗的2/3C.針梗的全部D.針梗的1/3答案：B解析：針梗進(jìn)入肌肉的深度通常為針梗的2/3，約2.5～3cm（具體需根據(jù)患者體型調(diào)整）。過(guò)淺可能導(dǎo)致藥物注入皮下，過(guò)深可能觸及骨膜或損傷深部組織（如神經(jīng)、血管），甚至因針梗保留過(guò)短導(dǎo)致斷針時(shí)難以取出。6.以下哪種藥物不宜用于肌肉注射？（）A.青霉素鈉（粉針劑）B.胰島素C.維生素B12D.柴胡注射液答案：B解析：胰島素需皮下注射（如腹部、上臂三角肌下緣），因肌肉注射會(huì)加速藥物吸收，導(dǎo)致血糖下降過(guò)快，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)肌肉注射藥物。7.肌肉注射時(shí)，若患者過(guò)于緊張導(dǎo)致肌肉僵硬，可能引發(fā)的問(wèn)題是（）A.藥物吸收過(guò)快B.注射部位疼痛加劇C.針梗斷裂D.藥物外滲答案：B解析：肌肉緊張會(huì)增加進(jìn)針阻力，導(dǎo)致局部組織損傷加重，同時(shí)肌肉收縮可能壓迫針頭，引起注射時(shí)疼痛加劇。此外，肌肉僵硬可能影響藥物擴(kuò)散，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致針梗斷裂（需暴力操作或針梗質(zhì)量問(wèn)題）。8.長(zhǎng)期肌肉注射的患者，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.藥物刺激性強(qiáng)B.注射深度過(guò)淺C.未交替注射部位D.以上均是答案：D解析：長(zhǎng)期同一部位注射會(huì)導(dǎo)致藥物沉積、局部組織纖維化；藥物刺激性強(qiáng)（如油劑、高滲溶液）會(huì)損傷肌肉細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)；注射過(guò)淺（藥物滯留皮下）也會(huì)導(dǎo)致硬結(jié)。三者均是硬結(jié)形成的常見(jiàn)原因。9.肌肉注射時(shí)，“二快一慢”操作原則中的“一慢”指的是（）A.進(jìn)針慢B.拔針慢C.推藥慢D.消毒慢答案：C解析：“二快一慢”指進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。推藥慢可減少藥物對(duì)肌肉組織的刺激，避免局部壓力驟增導(dǎo)致疼痛或藥物外滲；進(jìn)針快和拔針快可縮短組織受刺激時(shí)間，減輕疼痛。10.肌肉注射后，患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，觸之有波動(dòng)感，最可能的并發(fā)癥是（）A.局部硬結(jié)B.感染（膿腫形成）C.神經(jīng)損傷D.藥物過(guò)敏答案：B解析：局部腫脹、疼痛伴波動(dòng)感是膿腫形成的典型表現(xiàn)（感染后組織液化）；硬結(jié)為質(zhì)地較硬的無(wú)痛或輕痛包塊；神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為注射側(cè)下肢麻木、放射痛；過(guò)敏反應(yīng)以皮疹、瘙癢、呼吸困難為主。11.為肥胖患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的針頭長(zhǎng)度為（）A.2.5cm（1寸）B.3.2cm（1.25寸）C.4cm（1.5寸）D.5cm（2寸）答案：C解析：肥胖患者皮下脂肪較厚，需選擇較長(zhǎng)的針頭（4cm，1.5寸），確保針頭能穿透脂肪層進(jìn)入肌肉。若針頭過(guò)短（如2.5cm），可能僅注入皮下組織，影響藥物吸收。12.肌肉注射前，需評(píng)估患者的內(nèi)容不包括（）A.注射部位皮膚情況B.藥物過(guò)敏史C.患者的文化程度D.患者的合作程度答案：C解析：注射前需評(píng)估患者的注射部位（有無(wú)炎癥、硬結(jié)、瘢痕）、藥物過(guò)敏史（避免過(guò)敏反應(yīng)）、合作程度（緊張或躁動(dòng)可能影響操作）。文化程度與注射操作無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但需用患者能理解的語(yǔ)言解釋操作目的。13.肌肉注射時(shí)，若需同時(shí)注射兩種藥物，正確的操作是（）A.先抽刺激性強(qiáng)的藥物，再抽刺激性弱的B.先抽劑量大的藥物，再抽劑量小的C.先抽無(wú)刺激性或弱刺激性的藥物，再抽刺激性強(qiáng)的D.兩種藥物直接混合后抽取答案：C解析：同時(shí)注射兩種藥物時(shí)，應(yīng)先抽無(wú)刺激性或弱刺激性藥物，再抽刺激性強(qiáng)的藥物，避免刺激性強(qiáng)的藥物殘留于注射器內(nèi)，對(duì)后續(xù)抽取的藥物造成污染或影響藥效。若兩種藥物存在配伍禁忌（如渾濁、沉淀），則禁止混合注射。14.肌肉注射后，患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗，最可能的情況是（）A.藥物過(guò)敏B.暈針C.低血糖D.神經(jīng)反射性休克答案：B解析：暈針多因患者緊張、饑餓、疲勞或疼痛刺激引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可暈厥。藥物過(guò)敏多伴皮疹、呼吸困難；低血糖需有饑餓史或糖尿病史；神經(jīng)反射性休克較少見(jiàn)，多因神經(jīng)損傷引發(fā)。15.股外側(cè)肌注射的定位方法是（）A.大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cmB.大腿上段外側(cè)，髖關(guān)節(jié)下5cm至膝關(guān)節(jié)上5cmC.大腿中段內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cmD.大腿上段內(nèi)側(cè)，髖關(guān)節(jié)下5cm至膝關(guān)節(jié)上5cm答案：A解析：股外側(cè)肌注射定位為大腿中段外側(cè)，范圍是膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cm（約寬7.5cm），此區(qū)域肌肉豐厚，血管神經(jīng)較少，適用于多次注射（如嬰幼兒）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肌肉注射的禁忌癥包括（）A.注射部位有炎癥、硬結(jié)B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.患者拒絕注射D.慢性支氣管炎急性發(fā)作答案：ABC解析：禁忌癥包括注射部位異常（炎癥、硬結(jié)、皮膚?。?、凝血功能障礙（易出血）、患者拒絕（需尊重知情同意權(quán)）。慢性支氣管炎急性發(fā)作并非注射禁忌癥，若需藥物治療仍可肌肉注射（除非有局部禁忌）。2.臀大肌注射的定位方法包括（）A.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左/右作水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作垂線，外上1/4象限（避開(kāi)內(nèi)角）B.連線法：髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處C.三指法：食指、中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指之間的區(qū)域D.中點(diǎn)法：髂前上棘與骶尾關(guān)節(jié)連線的中點(diǎn)答案：AB解析：臀大肌常用定位法為十字法和連線法。三指法是臀中肌、臀小肌的定位方法（以示指和中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角區(qū)）；中點(diǎn)法無(wú)此說(shuō)法。3.肌肉注射時(shí)，預(yù)防斷針的措施包括（）A.選擇質(zhì)量合格的針頭B.進(jìn)針時(shí)避開(kāi)骨膜C.針梗進(jìn)入肌肉不超過(guò)2/3D.患者肌肉放松時(shí)進(jìn)針答案：ABCD解析：斷針多因針頭質(zhì)量差、進(jìn)針過(guò)深（觸及骨膜）、肌肉緊張（進(jìn)針阻力大）或暴力操作。預(yù)防措施包括選擇合格針頭、控制進(jìn)針深度（2/3）、避免觸及骨膜、囑患者放松肌肉。4.肌肉注射后，需觀察的內(nèi)容包括（）A.注射部位有無(wú)紅腫、疼痛B.患者有無(wú)頭暈、惡心等不適C.藥物療效（如退熱藥物后體溫變化）D.針頭是否完整拔出答案：ABCD解析：注射后需觀察局部反應(yīng)（紅腫、疼痛）、全身反應(yīng)（頭暈、惡心）、藥物效果（如退熱、鎮(zhèn)痛），并確認(rèn)針頭完整（避免斷針殘留）。5.以下關(guān)于肌肉注射操作的描述，正確的是（）A.消毒范圍直徑≥5cmB.排氣時(shí)避免藥液浪費(fèi)，可將藥液推至針頭斜面C.進(jìn)針時(shí)用手腕力量快速刺入D.推藥前必須回抽確認(rèn)無(wú)回血答案：ACD解析：消毒范圍需≥5cm（防止感染）；排氣時(shí)應(yīng)將藥液推至針頭斜面，避免空氣進(jìn)入體內(nèi)；進(jìn)針需用手腕快速刺入（減少疼痛）；推藥前必須回抽（確認(rèn)未入血管）。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，排氣時(shí)需將空氣排盡，藥液應(yīng)推至針頭斜面，而非“避免浪費(fèi)”，若有氣泡殘留可能導(dǎo)致空氣栓塞（雖肌肉注射空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)低，但仍需規(guī)范操作）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.肌肉注射時(shí)，若患者為瘦弱者，進(jìn)針深度應(yīng)適當(dāng)減少。（）答案：√解析：瘦弱者肌肉較薄，進(jìn)針過(guò)深可能觸及骨膜或深部組織，需減少進(jìn)針深度（如針梗的1/2～2/3）。2.油劑藥物肌肉注射時(shí)，需選擇較細(xì)的針頭（如5號(hào)針頭）。（）答案：×解析：油劑藥物粘稠度高，需選擇粗針頭（如7號(hào)針頭），避免推藥困難或針頭堵塞。3.2歲以上兒童肌肉注射可選擇臀大肌。（）答案：√解析：2歲以上兒童臀大肌逐漸發(fā)育完善，坐骨神經(jīng)位置較深，可選擇臀大肌注射（需正確定位）。4.肌肉注射后，可用無(wú)菌棉簽按壓注射部位1～2分鐘（無(wú)出血時(shí)）。（）答案：√解析：按壓可防止藥液外滲及出血（尤其凝血功能異常者），時(shí)間1～2分鐘即可（無(wú)出血時(shí)無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間按壓）。5.同時(shí)注射兩種藥物時(shí)，若藥物無(wú)配伍禁忌，可直接混合后注射。（）答案：×解析：即使無(wú)配伍禁忌，也需先抽第一種藥物，再抽第二種藥物（避免藥物相互作用或注射器殘留影響），不可直接混合后抽?。赡芤蝽樞蝈e(cuò)誤導(dǎo)致污染）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述肌肉注射的目的。答案：肌肉注射的目的包括：①用于不宜口服（如嘔吐、昏迷）或靜脈注射（如刺激性強(qiáng)、需緩慢吸收）的藥物給藥；②藥物需在肌肉內(nèi)緩慢吸收以維持療效（如油劑、混懸劑）；③需快速達(dá)到一定血藥濃度（肌肉組織血供較皮下豐富，吸收速度快于皮下注射）。2.列舉肌肉注射常用部位及其定位方法。答案：①臀大?。菏址ǎ◤耐瘟秧旤c(diǎn)向左/右作水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作垂線，取外上1/4象限并避開(kāi)內(nèi)角）；連線法（髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處）。②臀中肌、臀小?。喝阜ǎㄒ允局负椭兄阜謩e置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角區(qū)）；或髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。③股外側(cè)?。捍笸戎卸瓮鈧?cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cm（寬約7.5cm）。④上臂三角肌：肩峰下2～3橫指處（僅適用于小劑量、無(wú)刺激性藥物）。3.解釋肌肉注射“二快一慢”原則的具體內(nèi)容及意義。答案：“二快一慢”指進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。意義：①進(jìn)針快：減少針頭對(duì)皮膚、肌肉的切割時(shí)間，減輕疼痛；②拔針快：縮短組織受刺激時(shí)間，避免因針頭滯留導(dǎo)致疼痛或藥物外滲；③推藥慢：使藥物緩慢擴(kuò)散至肌肉組織，減少局部壓力驟增引起的疼痛，同時(shí)避免刺激性藥物集中導(dǎo)致組織損傷。4.簡(jiǎn)述肌肉注射后出現(xiàn)暈針的處理措施。答案：①立即停止注射，將患者取平臥位，松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；②給予溫糖水或溫開(kāi)水口服（意識(shí)清醒者）；③觀察生命體征（血壓、心率），若出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊，可指壓人中、合谷穴，必要時(shí)靜脈注射腎上腺素（0.5～1mg）；④安慰患者，緩解緊張情緒；⑤記錄暈針發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)及處理過(guò)程。五、案例分析題（13分）患者，女，68歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”需肌肉注射頭孢曲松鈉2g（需皮試陰性）。操作前發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部有一3cm×3cm硬結(jié)，右側(cè)臀部皮膚完整?；颊咦允鲆蜷L(zhǎng)期注射胰島素（皮下），對(duì)注射有緊張情緒。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)選擇的注射部位及原因。（5分）2.針對(duì)患者緊張情緒，需采取的心理護(hù)理措施。（4分）3.若注射后患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴體溫38.5℃，可能的原因及處理措施。（4分）答案：1.應(yīng)選擇右側(cè)臀部（臀大?。┗蚬赏鈧?cè)肌。原因：左側(cè)臀部有硬結(jié)，可能影響藥物吸收并增加疼痛；右側(cè)臀部皮膚完整，符合注射條件。若患者肥胖或右側(cè)肌肉較薄，可選擇股外側(cè)?。∪庳S厚，血管神經(jīng)少）。2.心理護(hù)理措施：①解釋注射目的、方法及安全性（如“頭孢曲松是治療您咳嗽的有效藥物，皮試已陰性，注射過(guò)程很快”）；②鼓勵(lì)患者表達(dá)緊張?jiān)颍ㄈ纭澳白⑸湟葝u素時(shí)有沒(méi)有不舒服？我們會(huì)盡量減輕疼痛”）；③分散注意力（如聊天、聽(tīng)音樂(lè)）；④操作時(shí)動(dòng)作輕柔，進(jìn)針前告知