2025年創(chuàng)傷急救與護(hù)理技能考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救中判斷患者有無意識(shí)的正確方法是A.用力搖晃患者肩部并呼喊B.輕拍患者面頰并呼喊C.按壓患者人中穴D.檢查瞳孔對(duì)光反射答案：B2.動(dòng)脈出血的典型特征是A.血液呈暗紅色，緩慢滲出B.血液呈鮮紅色，噴射狀流出C.血液呈紫紅色，持續(xù)涌出D.血液呈淡紅色，間歇性流出答案：B3.使用止血帶止血時(shí)，扎止血帶的時(shí)間不宜超過A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D（解析：止血帶每1小時(shí)需放松1-2分鐘，總時(shí)間一般不超過4小時(shí)，避免組織缺血壞死）4.開放性氣胸的緊急處理措施是A.立即行胸腔閉式引流B.用無菌敷料封閉傷口C.給予高濃度吸氧D.快速靜脈補(bǔ)液答案：B（解析：開放性氣胸需立即封閉傷口，將開放性轉(zhuǎn)為閉合性，防止縱隔撲動(dòng)）5.懷疑患者有頸椎損傷時(shí)，搬運(yùn)的正確方法是A.一人抬頭、一人抬腳搬運(yùn)B.三人平托法，保持頭、頸、軀干在同一軸線C.兩人用擔(dān)架搬運(yùn)，頭部不固定D.患者自己緩慢坐起后搬運(yùn)答案：B6.對(duì)張力性氣胸患者的急救處理，關(guān)鍵措施是A.立即穿刺排氣B.靜脈滴注抗生素C.應(yīng)用止痛藥D.快速輸血補(bǔ)液答案：A（解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸腔導(dǎo)致壓力進(jìn)行性增高，需立即穿刺排氣降低胸腔內(nèi)壓）7.骨盆骨折患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.尿道損傷C.脊髓損傷D.失血性休克答案：D（解析：骨盆骨折常合并盆腔血管叢損傷，出血量可達(dá)2000-4000ml，易導(dǎo)致休克）8.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.立即脫去燃燒的衣物B.用大量冷水沖洗燒傷部位C.挑破較大的水皰D.覆蓋無菌敷料保護(hù)創(chuàng)面答案：C（解析：未發(fā)生感染的水皰應(yīng)保留，避免破壞表皮屏障）9.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫答案：A（解析：顱前窩骨折常表現(xiàn)為眼眶周圍皮下淤血，即“熊貓眼征”）10.對(duì)休克患者的監(jiān)測(cè)中，反映組織灌注最敏感的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C（解析：尿量＜0.5ml/(kg·h)提示腎灌注不足，是組織低灌注的早期表現(xiàn)）11.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示A.單根單處骨折B.單根多處骨折C.多根單處骨折D.多根多處骨折答案：D（解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去支撐，出現(xiàn)吸氣時(shí)內(nèi)陷、呼氣時(shí)外凸的反常呼吸）12.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.腸系膜血管損傷D.膈肌破裂答案：A（解析：空腔臟器破裂后消化液漏入腹腔，刺激腹膜引起壓痛、反跳痛、肌緊張）13.斷肢（指）保存的正確方法是A.直接放入冰水中B.用無菌敷料包裹后放入塑料袋，再置于4℃冰袋中C.用酒精浸泡保存D.常溫下干燥保存答案：B（解析：斷肢需干燥冷藏，避免直接接觸冰塊或浸泡液體）14.急救時(shí)判斷心跳驟停最迅速有效的方法是A.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)量血壓C.心電圖檢查D.觀察瞳孔散大答案：A15.對(duì)張力性氣胸患者進(jìn)行胸膜腔穿刺的部位是A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第4-5肋間C.腋后線第7-8肋間D.肩胛下角線第9-10肋間答案：A16.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三凹征”，提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.肺氣腫答案：A（解析：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，是上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn)）17.應(yīng)用止血帶止血時(shí)，扎止血帶的位置應(yīng)在傷口近心端A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A18.對(duì)開放性骨折患者的處理，錯(cuò)誤的是A.立即復(fù)位骨折端B.用無菌敷料覆蓋傷口C.簡單固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：A（解析：開放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不可隨意復(fù)位，避免將污染組織帶入深部）19.創(chuàng)傷后應(yīng)激性潰瘍出血的首選治療藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血敏C.生長抑素D.血管加壓素答案：A（解析：抑制胃酸分泌是預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍的關(guān)鍵）20.多發(fā)傷患者的急救原則是A.先處理出血，再處理骨折B.先處理重傷，再處理輕傷C.先處理開放傷，再處理閉合傷D.先救命，再治傷答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的“ABCDE”原則包括A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE2.休克的早期臨床表現(xiàn)包括A.心率增快（＞100次/分）B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）C.尿量減少（＜30ml/h）D.皮膚濕冷E.意識(shí)模糊答案：ACD（解析：休克早期血壓可正?；蛏越担庾R(shí)多清醒）3.骨折固定的目的包括A.減少疼痛B.防止骨折端移動(dòng)造成二次損傷C.便于轉(zhuǎn)運(yùn)D.促進(jìn)骨折愈合E.限制關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：ABC4.對(duì)顱腦損傷患者的護(hù)理措施，正確的有A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化D.快速靜脈輸注大量生理鹽水E.控制躁動(dòng)患者避免墜床答案：ABCE（解析：需限制液體入量，防止腦水腫）5.胸外心臟按壓的正確操作包括A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人為5-6cmC.按壓頻率為100-120次/分D.按壓與呼吸比為30:2（單人）E.按壓時(shí)手掌根部需重疊答案：ABCDE6.腹部損傷患者出現(xiàn)以下哪些情況提示需緊急手術(shù)A.腹痛進(jìn)行性加重B.血壓持續(xù)下降C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹腔穿刺抽出血性液體E.血紅蛋白進(jìn)行性降低答案：ABDE（解析：腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻，腹腔出血時(shí)腸鳴音減弱）7.燒傷患者的補(bǔ)液公式（國內(nèi)常用）中，需計(jì)算的因素包括A.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）B.體重（kg）C.燒傷深度D.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量E.第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量答案：ABD（解析：國內(nèi)常用公式為：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重×燒傷面積×1.5ml（成人）+2000ml基礎(chǔ)水分）8.對(duì)四肢動(dòng)脈出血患者可選用的止血方法有A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法E.屈曲肢體加墊止血法答案：ABCE（解析：填塞止血法主要用于深部傷口）9.創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施包括A.徹底清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.早期閉合創(chuàng)面D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCDE10.轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷患者時(shí)需注意的事項(xiàng)包括A.保持呼吸道通暢B.固定好各種管道（如引流管、輸液管）C.密切觀察生命體征D.休克患者取頭低腳高位E.顱腦損傷患者取平臥位答案：ABC（解析：休克患者應(yīng)取中凹位，顱腦損傷患者應(yīng)抬高頭部）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金1小時(shí)”理論及其意義。答案：“黃金1小時(shí)”是指創(chuàng)傷發(fā)生后的1小時(shí)內(nèi)，是搶救的關(guān)鍵時(shí)期。在此階段，及時(shí)、正確的急救措施可顯著降低死亡率和致殘率。意義在于強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)急救的時(shí)效性，要求急救人員在最短時(shí)間內(nèi)完成氣道管理、止血、抗休克等關(guān)鍵操作，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。具體包括：傷后10分鐘內(nèi)完成初期評(píng)估和基礎(chǔ)生命支持（如開放氣道、控制大出血）；30分鐘內(nèi)完成進(jìn)一步評(píng)估和確定性急救（如骨折固定、抗休克治療）；1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院。2.列舉5種常用的止血方法，并說明其適用場(chǎng)景。答案：（1）指壓止血法：用手指壓迫動(dòng)脈近心端，適用于頭面部、四肢的動(dòng)脈出血（如顳淺動(dòng)脈壓迫止血用于頭頂出血）；（2）加壓包扎止血法：用無菌敷料覆蓋傷口后加壓包扎，適用于中小靜脈或毛細(xì)血管出血；（3）止血帶止血法：用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)；（4）屈曲肢體加墊止血法：用于肘或膝關(guān)節(jié)以下出血，在肘窩或腘窩加墊后屈曲肢體并固定；（5）填塞止血法：用于深部傷口出血（如腋窩、腹股溝），用無菌紗布填塞后加壓包扎。3.簡述多發(fā)傷患者的評(píng)估流程及優(yōu)先處理原則。答案：評(píng)估流程：采用“CRASHPLAN”評(píng)估法（C-心臟，R-呼吸，A-腹部，S-脊柱，H-頭部，P-骨盆，L-四肢，A-動(dòng)脈，N-神經(jīng)），結(jié)合“ABCDE”原則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）。具體步驟：①快速評(píng)估生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓）；②檢查氣道是否通暢，有無梗阻；③評(píng)估呼吸頻率、深度及胸廓運(yùn)動(dòng)；④觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察皮膚顏色、溫度，判斷循環(huán)狀態(tài)；⑤檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能（意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)）；⑥暴露全身檢查有無隱蔽傷（如背部、會(huì)陰部）。優(yōu)先處理原則：①優(yōu)先處理直接危及生命的損傷（如氣道梗阻、張力性氣胸、大出血）；②先處理呼吸循環(huán)障礙（如開放性氣胸→封閉傷口，休克→快速補(bǔ)液）；③多發(fā)傷合并骨折時(shí)，先處理胸腹腔內(nèi)臟損傷，再處理骨折；④對(duì)潛在危及生命的損傷（如顱內(nèi)血腫）需密切觀察，做好術(shù)前準(zhǔn)備；⑤遵循“先救命，后治傷”的總原則。四、案例分析題（20分）患者男性，35歲，因“車禍致全身多處疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”由120送入急診科。查體：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷。左額部可見3cm×2cm頭皮裂傷，活動(dòng)性出血；左側(cè)胸廓塌陷，可觸及骨擦感，呼吸時(shí)左側(cè)胸壁內(nèi)陷、右側(cè)外凸；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛陽性；左大腿腫脹畸形，反?；顒?dòng)。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.現(xiàn)場(chǎng)及急診科應(yīng)優(yōu)先采取哪些急救措施？3.轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室前需完善哪些檢查？答案：1.初步診斷：①多發(fā)傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷）；②左額部頭皮裂傷并出血；③多根多處肋骨骨折（左側(cè)）并反常呼吸（連枷胸）；④閉合性腹部損傷（腹腔內(nèi)臟器破裂？）；⑤左股骨骨折；⑥失血性休克（中度）。2.急救措施：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：①立即開放氣道（清除口腔分泌物，必要時(shí)放置口咽通氣管）；②控制頭部出血（無菌敷料加壓包扎）；③處理連枷胸：用厚棉墊覆蓋塌陷區(qū)，加壓包扎固定，糾正反常呼吸；④抗休克：建立2條以上靜脈通路（首選上肢靜脈），快速輸注平衡鹽溶液（先晶后膠，晶膠比2:1）；⑤左下肢臨時(shí)固定（用夾板或健肢固定，避免骨折端移動(dòng)）；⑥快速轉(zhuǎn)運(yùn)（途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢）。（2）急診科處理：①繼續(xù)抗休克（監(jiān)測(cè)CVP，調(diào)整補(bǔ)液速度，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液）；②緊急評(píng)估呼吸功能：行胸部X線或床旁超聲，確認(rèn)是否合并氣胸/血胸，若為張力性氣胸立即穿刺排氣；③腹部評(píng)估：行診斷性腹腔穿刺（若抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂），查血常規(guī)、凝血功能、血淀粉酶；④頭部處理：清創(chuàng)縫合頭皮裂傷，必要時(shí)行頭顱C