2025年手衛(wèi)生和多重耐藥菌預(yù)防與控制培訓(xùn)測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.指接觸患者后用酒精棉片擦拭手部答案：B2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時機(jī)屬于？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）是指對幾類或幾類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B（注：根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，MDRO指對通常敏感的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌）4.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是？A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行B.彎曲各指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行C.掌心相對，手指交叉，沿指縫相互搓擦D.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行答案：B5.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行手衛(wèi)生？A.為患者測量血壓后B.從患者床旁整理病歷后C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后D.戴手套為患者更換引流袋前答案：D（注：戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生，但戴手套過程中若手套未破損，更換引流袋前無需重復(fù)手衛(wèi)生；若手套破損或污染，需重新更換并手衛(wèi)生）6.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C7.關(guān)于速干手消毒劑的使用，以下錯誤的是？A.取液量應(yīng)覆蓋整個手部B.揉搓時間應(yīng)≥15秒C.可用于處理朊病毒污染的手部D.無肉眼可見污染時優(yōu)先使用答案：C（注：朊病毒需使用肥皂和流動水清洗，速干手消毒劑無法有效滅活）8.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.接觸隔離（黃色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）答案：C9.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員的手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A10.以下哪項不是多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危因素？A.長期使用廣譜抗菌藥物B.入住ICUC.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.留置中心靜脈導(dǎo)管答案：C11.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)首選？A.速干手消毒劑B.肥皂和流動水洗手C.酒精棉片擦拭D.碘伏消毒答案：B12.多重耐藥菌患者使用后的血壓計、聽診器等診療設(shè)備，應(yīng)？A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.與其他患者共用，無需特殊處理C.使用后用清水擦拭D.送消毒供應(yīng)中心集中滅菌答案：A13.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實際執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A14.以下哪種細(xì)菌不屬于常見多重耐藥菌？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌D.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）答案：C15.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，以下錯誤的是？A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用一更換C.肥皂應(yīng)使用固體皂以避免污染D.速干手消毒劑應(yīng)放置在診療區(qū)域方便取用處答案：C（注：應(yīng)使用皂液，固體皂易因潮濕滋生細(xì)菌）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標(biāo)性監(jiān)測答案：ABCDE3.以下哪些情況需要進(jìn)行外科手消毒？A.進(jìn)行手術(shù)操作前B.進(jìn)行中心靜脈置管前C.為普通患者更換傷口敷料前D.接生或剖宮產(chǎn)手術(shù)前E.接觸免疫功能低下患者前答案：ABD4.關(guān)于接觸隔離的具體措施，正確的是？A.患者應(yīng)單間隔離，無條件時可與同類多重耐藥菌感染患者同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室需戴手套，必要時穿隔離衣C.患者的衣物、床單需單獨(dú)收集，標(biāo)記后送洗衣房D.患者的醫(yī)療廢物需雙層包裝，標(biāo)記后按感染性廢物處理E.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)通知接收部門采取防護(hù)措施答案：ABCDE5.手衛(wèi)生效果的評價方法包括？A.微生物監(jiān)測（采樣培養(yǎng)）B.觀察法（直接觀察手衛(wèi)生執(zhí)行情況）C.問卷調(diào)査（醫(yī)務(wù)人員自我報告）D.手衛(wèi)生依從性軟件系統(tǒng)統(tǒng)計E.手部ATP生物熒光檢測答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（注：戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.速干手消毒劑的主要成分是乙醇，因此對所有病原微生物均有效。（）答案：×（注：對細(xì)菌芽孢、朊病毒等無效）3.多重耐藥菌患者的床單元應(yīng)每日清潔消毒≥2次，污染時及時消毒。（）答案：√4.手衛(wèi)生時，揉搓時間越長越好，應(yīng)至少30秒。（）答案：×（注：規(guī)范要求揉搓時間≥15秒，達(dá)到覆蓋所有部位即可）5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，應(yīng)先脫隔離衣、摘手套，再進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（注：應(yīng)先摘手套、手衛(wèi)生，再脫隔離衣，最后再次手衛(wèi)生）6.多重耐藥菌的產(chǎn)生主要與細(xì)菌基因突變有關(guān)，與抗菌藥物使用無關(guān)。（）答案：×（注：抗菌藥物的選擇性壓力是多重耐藥菌產(chǎn)生的主要誘因）7.外科手消毒時，應(yīng)先洗手（用肥皂和流動水），再使用外科手消毒劑。（）答案：√8.多重耐藥菌感染患者的引流液、分泌物應(yīng)直接倒入下水道，無需特殊處理。（）答案：×（注：應(yīng)倒入專用容器，按感染性廢物處理或使用含氯消毒液消毒后排放）9.手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因之一。（）答案：√10.對多重耐藥菌定植但未感染的患者，無需采取隔離措施。（）答案：×（注：定植患者同樣具有傳播風(fēng)險，需實施接觸隔離）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及要點(diǎn)。答案：七步洗手法步驟為：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）夾：掌心相對，手指交叉，沿指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲各指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）大：一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（6）立：一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。要點(diǎn)：每一步至少揉搓5次，覆蓋手部所有皮膚，包括指縫、甲緣、手腕；揉搓時間≥15秒；流動水沖洗時指尖向下，避免污染前臂。2.列舉5種常見的多重耐藥菌（需寫中文全稱及英文縮寫）。答案：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；（2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）；（3）耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；（4）泛耐藥/多重耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB/MDR-AB）；（5）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA/PDR-PA）。3.簡述接觸隔離的具體措施（至少5項）。答案：（1）隔離標(biāo)識：病房門口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識；（2）病房管理：優(yōu)先單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室，床間距≥1米；（3）人員防護(hù)：進(jìn)入病室時戴手套，操作可能污染衣物時穿隔離衣；離開病室前脫手套、隔離衣，規(guī)范手衛(wèi)生；（4）物品管理：患者診療物品專人專用（如血壓計、聽診器），使用后用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭；（5）環(huán)境清潔：每日清潔消毒床單元≥2次（含床頭柜、床欄、呼叫按鈕等），污染時及時消毒；（6）患者管理：限制患者活動范圍，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時通知接收部門，轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者體表污染物；（7）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”后按規(guī)范處理。4.手衛(wèi)生的指征包括哪些？答案：手衛(wèi)生指征包括“兩前三葉”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后），具體為：（1）接觸患者前：如進(jìn)入病房問候患者、調(diào)整體位等；（2）清潔/無菌操作前：如進(jìn)行注射、換藥、置管等操作前；（3）接觸患者體液暴露后：如接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，或脫手套后；（4）接觸患者后：如為患者查體、協(xié)助翻身等操作后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理床單位、接觸床頭柜、儀器設(shè)備后。5.簡述多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中“三管齊下”的策略。答案：“三管齊下”指針對多重耐藥菌防控的三項核心策略：（1）管手：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性，阻斷接觸傳播；（2）管環(huán)境：加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸表面（如床欄、門把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕等），每日規(guī)范消毒；（3）管抗菌藥物：落實抗菌藥物分級管理，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果合理使用，減少不必要的廣譜抗菌藥物應(yīng)用，降低耐藥選擇壓力。五、案例分析題（共5分）案例：某綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名75歲男性患者，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院后痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，患者留置導(dǎo)尿管和鼻飼管，生活不能自理。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防該患者引發(fā)多重耐藥菌傳播？答案：需采取以下措施：（1）隔離措施：立即將患者安置于單間病房，或與同類CRKP感染患者同室（床間距≥1米），病房門口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識；（2）手衛(wèi)生管理：接觸患者前、后，接觸患者周圍環(huán)境后，接觸患者體液暴露后，均需規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生（無肉眼污染時用速干手消毒劑，污染時用肥皂和流動水洗手）；（3）人員防護(hù)：為患者進(jìn)行護(hù)理操作時戴手套，若操作可能導(dǎo)致衣物污染（如吸痰、更換大面積滲液敷料），需穿隔離衣；操作結(jié)束后先脫手套、手衛(wèi)生，再脫隔離衣，再次手衛(wèi)生；（4）物品管理：患者使用的血壓計、聽診器、體溫計等診療設(shè)備專人專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；（5）環(huán)境清潔：每日用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒患者床單元（包括床頭柜、床欄、呼叫按鈕、輪椅等）≥2次，污染時（如痰液、尿液污染）立