醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A只有細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.革蘭陽性菌感染和革蘭陰性菌感染答案：A。醫(yī)院感染按病原體來源分為外源性醫(yī)院感染（病原體來自體外，如交叉感染等）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（病原體來自患者自身的正常菌群）。選項(xiàng)B交叉感染和自身感染是醫(yī)院感染傳播途徑的分類；選項(xiàng)C醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染不是按病原體來源分類；選項(xiàng)D是按細(xì)菌種類分類。3.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)檫@是原有感染的急性發(fā)作，并非在醫(yī)院內(nèi)新獲得的感染。選項(xiàng)A、B、C均符合醫(yī)院感染的定義。4.對(duì)于無明顯潛伏期的疾病，判斷醫(yī)院感染的原則是（）A.入院后24小時(shí)發(fā)生感染B.入院后48小時(shí)發(fā)生感染C.入院后72小時(shí)發(fā)生感染D.入院后1周內(nèi)發(fā)生感染答案：B。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。5.下列哪種情況不需要報(bào)告醫(yī)院感染病例（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。如前面所述，患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，不需要報(bào)告。選項(xiàng)A、B、D都屬于醫(yī)院感染的范疇，需要報(bào)告。6.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.蟲媒傳播答案：D。醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、水和食物傳播等。蟲媒傳播在醫(yī)院感染中不是主要傳播途徑。7.下列哪種情況屬于下呼吸道感染（）A.發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰，胸部X線有炎癥浸潤(rùn)陰影B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰培養(yǎng)有病原菌生長(zhǎng)，但胸部X線無炎癥浸潤(rùn)陰影C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.上呼吸道感染向下蔓延答案：A。下呼吸道感染有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，且胸部X線有炎癥浸潤(rùn)陰影。選項(xiàng)B無胸部X線炎癥浸潤(rùn)陰影不能確診為下呼吸道感染；選項(xiàng)C慢性支氣管炎急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染意義上的下呼吸道感染；選項(xiàng)D上呼吸道感染向下蔓延還需進(jìn)一步檢查確定是否為下呼吸道感染。8.手術(shù)切口感染分為（）A.清潔切口感染、清潔污染切口感染、污染切口感染B.淺表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染C.甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合D.早期感染、中期感染、晚期感染答案：B。手術(shù)切口感染分為淺表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。選項(xiàng)A是手術(shù)切口的分類；選項(xiàng)C是手術(shù)切口愈合情況的分類；選項(xiàng)D不是手術(shù)切口感染的分類方式。9.關(guān)于血管相關(guān)性感染的診斷，下列哪項(xiàng)不正確（）A.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑B.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑C.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和（或）血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物答案：C。經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，必須排除其他原因可解釋時(shí)才能診斷血管相關(guān)性感染，選項(xiàng)C表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)A、B、D均符合血管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.下列哪種情況不屬于泌尿道感染（）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10?/mlB.無明顯癥狀，兩次連續(xù)的中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10?/mlC.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥103/mlD.留置導(dǎo)尿管患者，尿液培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥103/ml答案：D。留置導(dǎo)尿管患者，尿液培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10?/ml才考慮有意義，選項(xiàng)D中≥103/ml不能診斷為泌尿道感染。選項(xiàng)A、B、C均符合泌尿道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.新生兒感染是指（）A.出生后1周內(nèi)發(fā)生的感染B.出生后2周內(nèi)發(fā)生的感染C.出生后3周內(nèi)發(fā)生的感染D.出生后4周內(nèi)發(fā)生的感染答案：D。新生兒感染是指出生后4周內(nèi)發(fā)生的感染。12.下列哪種情況屬于胃腸道感染（）A.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，糞便常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞B.患者有腹痛、腹瀉，但糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體C.患者因使用抗生素導(dǎo)致的腹瀉D.以上都是答案：A。胃腸道感染有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，糞便常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞。選項(xiàng)B未發(fā)現(xiàn)病原體不能確診；選項(xiàng)C因使用抗生素導(dǎo)致的腹瀉屬于抗生素相關(guān)性腹瀉，不屬于典型的胃腸道感染。13.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。14.醫(yī)院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院患者中歷年的一般發(fā)病率水平，歷年是指（）A.過去1年B.過去2年C.過去3年D.過去5年答案：C。醫(yī)院感染散發(fā)中歷年是指過去3年。15.下列關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素B.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可分為全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是為了降低醫(yī)院感染發(fā)病率D.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只需要關(guān)注住院患者，不需要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員答案：D。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不僅要關(guān)注住院患者，也要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在醫(yī)院環(huán)境中工作，也有感染和傳播病原體的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、B、C關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的描述都是正確的。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.患者在住院期間發(fā)生的感染C.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.入院時(shí)已處于潛伏期的感染答案：ABC。醫(yī)院感染包括住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染、住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。2.醫(yī)院感染的傳播途徑有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、水和食物傳播以及醫(yī)源性傳播（如醫(yī)療器械污染等）。3.手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時(shí)間C.手術(shù)切口類型D.患者的基礎(chǔ)疾病答案：ABCD?；颊吣挲g大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)切口類型（如清潔污染切口、污染切口感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高）以及患者有基礎(chǔ)疾病（如糖尿病等）都會(huì)增加手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。4.血管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作B.選擇合適的導(dǎo)管C.定期更換導(dǎo)管D.保持局部清潔干燥答案：ABCD。預(yù)防血管相關(guān)性感染需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的導(dǎo)管，定期更換導(dǎo)管（根據(jù)情況而定），保持局部清潔干燥等。5.泌尿道感染的易感因素有（）A.留置導(dǎo)尿管B.女性C.糖尿病D.長(zhǎng)期使用抗生素答案：ABCD。留置導(dǎo)尿管破壞了尿道的正常防御機(jī)制；女性尿道短而直，易發(fā)生感染；糖尿病患者免疫力低下；長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，這些都是泌尿道感染的易感因素。6.新生兒感染的常見病原體有（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：ABCD。新生兒感染常見病原體有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、白色念珠菌等。7.胃腸道感染的診斷依據(jù)包括（）A.有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀B.糞便常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞C.糞便培養(yǎng)有病原體生長(zhǎng)D.患者有不潔飲食史答案：ABCD。胃腸道感染的診斷依據(jù)包括有胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），糞便常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞，糞便培養(yǎng)有病原體生長(zhǎng)，患者有不潔飲食史等。8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)答案：ABCD。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)（了解感染發(fā)生情況）、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（確保消毒滅菌措施有效）、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況）、抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)（合理使用抗菌藥物）等。9.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括（）A.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)C.確診為醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告D.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門答案：ABC。確診為醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告；縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門的說法錯(cuò)誤，應(yīng)該是2小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)A、B、C關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程的描述是正確的。10.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCD。預(yù)防醫(yī)院感染需要加強(qiáng)手衛(wèi)生（切斷接觸傳播途徑）、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（防止病原體感染）、合理使用抗菌藥物（避免耐藥菌產(chǎn)生和菌群失調(diào)）、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（減少病原體的存在）等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)生的感染。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。2.只要患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀，就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯(cuò)誤。患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀，需要判斷是否是入院時(shí)已處于潛伏期的感染等情況，不能直接判定為醫(yī)院感染。3.手術(shù)切口甲級(jí)愈合表示切口愈合良好，無感染。（）答案：正確。手術(shù)切口甲級(jí)愈合是指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)，即切口愈合良好，無感染。4.血管相關(guān)性感染與導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。一般來說，導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，血管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。5.泌尿道感染患者都有明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。部分泌尿道感染患者可能無明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀，尤其是無癥狀菌尿患者。6.新生兒感染只與出生后的環(huán)境有關(guān)，與母親無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。新生兒感染可能與母親有關(guān)，如母親在孕期有感染，可能通過胎盤等途徑傳給新生兒。7.胃腸道感染一定是由細(xì)菌引起的。（）答案：錯(cuò)誤。胃腸道感染可由細(xì)菌、病毒、真菌等多種病原體引起。8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只需要關(guān)注感染病例的數(shù)量，不需要關(guān)注感染的病原體。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不僅要關(guān)注感染病例的數(shù)量，還要關(guān)注感染的病原體，以便采取針對(duì)性的防控措施。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。（）答案：正確。手是傳播病原體的重要途徑，加強(qiáng)手衛(wèi)生可以有效切斷接觸傳播途徑，是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷原則。答：醫(yī)院感染的診斷原則如下：（1）對(duì)于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。同時(shí)，應(yīng)排除以下情況：皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)；由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后