2025年輸血制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血申請單應(yīng)由以下哪類人員填寫并簽名？A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師及以上D.護(hù)士長答案：C（依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條，申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字）2.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是檢測？A.患者血型是否正確B.血液制品是否被污染C.供受者血液中的不規(guī)則抗體D.血液保存時間是否符合要求答案：C（交叉配血的核心是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)）3.全血及紅細(xì)胞類血液成分的保存溫度應(yīng)為？A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.25-30℃答案：A（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十條規(guī)定，全血、紅細(xì)胞懸液儲存溫度為2-6℃）4.輸血開始后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時間內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B（輸血初期15分鐘是不良反應(yīng)高發(fā)期，需重點(diǎn)監(jiān)測）5.患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿，首先考慮的不良反應(yīng)是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C（急性溶血性輸血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背疼痛、血紅蛋白尿、低血壓等）6.血小板的保存溫度及震蕩要求是？A.2-6℃，需震蕩B.20-24℃，需震蕩C.2-6℃，禁止震蕩D.20-24℃，禁止震蕩答案：B（血小板需在20-24℃環(huán)境中持續(xù)震蕩保存，防止聚集）7.輸血前需對患者進(jìn)行血型復(fù)核，復(fù)核的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、住院號B.患者血型（ABO和RhD）C.患者既往輸血史D.血袋標(biāo)簽上的血型答案：C（復(fù)核重點(diǎn)是身份信息與血型一致性，既往輸血史屬于評估內(nèi)容）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的唯一合法來源是？A.自行采集B.血站提供C.其他醫(yī)院調(diào)劑D.患者家屬獻(xiàn)血答案：B（《獻(xiàn)血法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行采集血液，必須使用血站提供的合格血液）9.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間為？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十六條要求，輸血完畢后血袋需保存24小時備查）10.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液成分是？A.新鮮全血B.濃縮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.輻照紅細(xì)胞答案：C（洗滌紅細(xì)胞可減少血漿中抗體及炎性物質(zhì)，降低新生兒過敏風(fēng)險）11.緊急情況下無同型血時，O型紅細(xì)胞可輸注給？A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可答案：D（O型紅細(xì)胞無A/B抗原，理論上可輸給任何血型患者，但需嚴(yán)格評估）12.輸血前患者簽署的《輸血治療同意書》應(yīng)包含的內(nèi)容不包括？A.輸血目的B.輸血風(fēng)險C.替代治療方案D.醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式答案：D（同意書需涵蓋輸血必要性、可能風(fēng)險及替代方案，無需包含醫(yī)護(hù)聯(lián)系方式）13.血液從血庫取出后，應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（血液離開2-6℃保存環(huán)境后需盡快輸注，一般不超過30分鐘開始）14.以下哪種情況可申請輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？A.單純血容量不足B.凝血因子缺乏且有出血表現(xiàn)C.低蛋白血癥D.貧血答案：B（FFP用于補(bǔ)充凝血因子，需有明確凝血功能障礙及出血指征）15.輸血過程中，懷疑發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)時，首要措施是？A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.采集患者血樣送檢答案：B（疑似細(xì)菌污染需立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、血量C.血液有效期、保存狀態(tài)D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：BCD（核對重點(diǎn)為患者身份與血液信息一致性，年齡非必核項）2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險答案：ABCD（成分輸血針對性強(qiáng)，可減少不必要成分輸入，降低風(fēng)險）3.輸血不良反應(yīng)包括？A.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：ABCD（涵蓋免疫性與非免疫性不良反應(yīng)）4.輸血記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.輸血時間、種類、量B.輸血前、中、后生命體征C.不良反應(yīng)及處理措施D.輸血操作者簽名答案：ABCD（需完整記錄輸血全過程及患者反應(yīng)）5.血袋標(biāo)簽必須包含的信息有？A.獻(xiàn)血者姓名B.血型（ABO和RhD）C.血液品種、血量D.有效期及血站名稱答案：BCD（標(biāo)簽含血站信息、血液特性、有效期等，無獻(xiàn)血者姓名）6.輸血適應(yīng)癥包括？A.急性失血（失血量＞30%血容量）B.嚴(yán)重貧血（Hb＜60g/L或有癥狀）C.血小板減少（PLT＜20×10?/L伴出血）D.凝血功能障礙（PT/APTT＞1.5倍正常）答案：ABCD（需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷）7.輸血前患者需簽署《輸血治療同意書》的情形包括？A.輸注紅細(xì)胞懸液B.輸注血小板C.自體輸血D.緊急搶救時無家屬在場答案：ABC（緊急情況下可先輸血后補(bǔ)辦手續(xù)）8.血液取回后不得退回血庫的情況包括？A.血袋有破損滲漏B.血液中有明顯凝塊C.已開啟封口D.超過30分鐘未輸注答案：CD（A、B屬于血液質(zhì)量問題，可退回；C、D因已污染或超出保存條件不可退回）9.輸血過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓、心率B.體溫、呼吸C.尿量、意識狀態(tài)D.皮膚黏膜（有無皮疹、黃疸）答案：ABCD（全面監(jiān)測生命體征及外周表現(xiàn)）10.緊急情況下無同型血時，輸注O型紅細(xì)胞的注意事項包括？A.需輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞（女性未育者）B.嚴(yán)格控制輸注量C.監(jiān)測患者凝血功能D.向患者及家屬說明風(fēng)險答案：ABD（O型紅細(xì)胞輸注一般不影響凝血功能，無需重點(diǎn)監(jiān)測）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.ABO血型鑒定只需進(jìn)行正向定型（患者紅細(xì)胞與抗血清反應(yīng)）即可。（×）（需同時進(jìn)行正反定型，反向定型用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞驗(yàn)證血清中的抗體）2.交叉配血試驗(yàn)可在輸血前1天完成，無需重復(fù)。（×）（受血者如果在24小時內(nèi)輸入過大量血液，需重新采集血樣進(jìn)行交叉配血）3.血液可以加熱至37℃后輸注，以避免患者體溫降低。（×）（血液禁止加熱，需在室溫下短時間放置或使用專用血液加溫器）4.輸血完畢后，血袋應(yīng)直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶。（×）（需保存24小時，必要時送血站檢測）5.患者無家屬簽字且病情危急時，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后緊急輸血。（√）（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條規(guī)定）6.Rh陰性患者輸血時，必須輸注Rh陰性血液。（×）（緊急情況下無Rh陰性血時，可輸注Rh陽性血液，但需向患者說明風(fēng)險）7.血小板輸注時，ABO血型可以不同型，只要主側(cè)配血相合即可。（×）（血小板表面有ABO抗原，建議ABO同型輸注以提高療效）8.輸血過程中出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢，可減慢輸血速度并觀察，無需停止。（√）（輕度過敏反應(yīng)可減慢速度，給予抗組胺藥，嚴(yán)重時需停止）9.自體輸血不需要簽署《輸血治療同意書》。（×）（自體輸血仍需告知風(fēng)險，如采集或回輸過程中的并發(fā)癥）10.輸血記錄應(yīng)保存在病歷中，保存時間至少10年。（√）（《醫(yī)療文書管理規(guī)定》要求輸血相關(guān)記錄保存不少于10年）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述輸血申請的具體流程。答：①經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情評估輸血指征，填寫《臨床輸血申請單》；②主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字；③需備血＞2000ml時，需科主任審批并報醫(yī)務(wù)部門備案；④將申請單與血樣（抗凝管，標(biāo)注患者信息）送輸血科；⑤輸血科審核申請單及血樣，符合要求后進(jìn)行血型鑒定、交叉配血及血液準(zhǔn)備。2.交叉配血的操作步驟及注意事項。答：步驟：①核對受血者與供血者血樣信息；②進(jìn)行鹽水介質(zhì)配血（檢測ABO血型相容性）；③進(jìn)行非鹽水介質(zhì)配血（如聚凝胺法、抗人球蛋白法），檢測不規(guī)則抗體；④觀察結(jié)果，無凝集或溶血為相合。注意事項：使用新鮮血樣（24小時內(nèi)）、嚴(yán)格無菌操作、雙人核對結(jié)果、記錄配血過程及結(jié)果。3.輸血過程中雙人核對的具體內(nèi)容。答：①核對患者信息：姓名、性別、住院號、床號、血型（ABO和RhD）；②核對血液信息：血袋編號、血型、血液品種、血量、有效期、保存狀態(tài)（無凝塊、溶血、滲漏）；③核對交叉配血結(jié)果：受血者與供血者血型是否相合，配血試驗(yàn)結(jié)果是否陰性；④核對無誤后雙方簽字確認(rèn)。4.輸血不良反應(yīng)的處理流程。答：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③報告上級醫(yī)師及輸血科；④懷疑溶血性或細(xì)菌污染反應(yīng)時，抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送輸血科及檢驗(yàn)科檢測（包括血常規(guī)、生化、血培養(yǎng)）；⑤保留血袋及輸血器送輸血科復(fù)查；⑥根據(jù)反應(yīng)類型處理：發(fā)熱反應(yīng)給予解熱藥，過敏反應(yīng)給予抗組胺藥或激素，溶血反應(yīng)給予補(bǔ)液、堿化尿液、維持循環(huán)，嚴(yán)重反應(yīng)啟動搶救流程；⑦記錄反應(yīng)過程及處理措施，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》送輸血科。五、案例分析題（每題10分，共10分）患者，女，58歲，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。（1）請列出緊急輸血的處理流程。（2）若患者為Rh陰性血型，血庫無Rh陰性紅細(xì)胞，應(yīng)如何處理？答案：（1）緊急輸血流程：①快速評估輸血指征（失血性休克，Hb＜70g/L）；②經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》，主治醫(yī)師簽字（如時間緊迫可電話報告后補(bǔ)簽）；③抽取患者血樣（雙人核對）送輸血科；④輸血科優(yōu)先進(jìn)行血型鑒定（ABO和RhD）及交叉配血；⑤同時聯(lián)系血站緊急調(diào)血；⑥若需立即輸注，可先輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞（女性未育者）或O型RhD陽性紅細(xì)胞（已育女性或男性），并向患者家屬說明