2025年手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)制度考核試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)的核心目的是：A.方便護(hù)士記錄B.防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤C.滿足醫(yī)院管理要求D.規(guī)范醫(yī)療文書書寫2.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的責(zé)任主體是：A.手術(shù)室護(hù)士B.麻醉醫(yī)師C.主刀醫(yī)師D.管床護(hù)士3.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的時(shí)機(jī)，正確的是：A.術(shù)前1天由主刀醫(yī)師完成B.接患者入手術(shù)室前由護(hù)士完成C.麻醉誘導(dǎo)后由麻醉醫(yī)師確認(rèn)D.手術(shù)開始前5分鐘由巡回護(hù)士標(biāo)記4.對于意識(shí)清醒的成年患者，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)需：A.僅醫(yī)師標(biāo)記即可B.醫(yī)師標(biāo)記后患者或家屬確認(rèn)C.護(hù)士核對后無需患者參與D.由患者自行標(biāo)記5.骨科單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，正確的標(biāo)識(shí)方法是：A.在患側(cè)膝關(guān)節(jié)處用藍(lán)色記號筆標(biāo)注“+”B.在健側(cè)膝關(guān)節(jié)處用紅色記號筆標(biāo)注“×”C.在患側(cè)下肢大腿處標(biāo)注“左”或“右”D.在手術(shù)通知單上注明部位，無需體表標(biāo)記6.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)患者無術(shù)前標(biāo)識(shí)，正確的處理流程是：A.立即由主刀醫(yī)師補(bǔ)標(biāo)，三方核查后手術(shù)B.暫停手術(shù)，聯(lián)系管床醫(yī)師補(bǔ)標(biāo)C.由巡回護(hù)士直接標(biāo)記，無需核查D.麻醉醫(yī)師確認(rèn)部位后開始手術(shù)7.對無法溝通的患者（如昏迷），手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的確認(rèn)需：A.僅醫(yī)師標(biāo)記即可B.醫(yī)師標(biāo)記后，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對病歷、影像資料確認(rèn)C.家屬在場時(shí)由家屬指認(rèn)部位D.依據(jù)手術(shù)通知單直接標(biāo)記8.涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（如乳腺、腎臟）的手術(shù)，標(biāo)識(shí)應(yīng)：A.僅標(biāo)記患側(cè)B.同時(shí)標(biāo)記患側(cè)和健側(cè)（如“左+”“右×”）C.僅在病歷中注明，無需體表標(biāo)記D.由護(hù)士在患者手腕帶標(biāo)注部位9.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的顏色要求通常為：A.紅色B.藍(lán)色C.黑色D.無統(tǒng)一顏色，以清晰可見為準(zhǔn)10.手術(shù)安全核查中“三方核查”的三方是指：A.醫(yī)師、護(hù)士、患者B.主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士C.管床醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、患者家屬D.值班醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)工二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)制度的執(zhí)行要點(diǎn)包括：A.標(biāo)識(shí)需在患者清醒或家屬參與下完成（特殊情況除外）B.標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、不易擦除C.僅需在體表標(biāo)記，無需病歷記錄D.急診手術(shù)可先手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)標(biāo)E.標(biāo)識(shí)需經(jīng)至少兩人核對確認(rèn)2.以下情況需特別加強(qiáng)手術(shù)部位核查的是：A.兒童患者B.雙側(cè)對稱器官手術(shù)（如卵巢）C.急診手術(shù)D.患者語言不通E.重復(fù)手術(shù)（如同一部位二次手術(shù)）3.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的記錄要求，正確的是：A.需在病歷中記錄標(biāo)識(shí)的位置、時(shí)間、執(zhí)行者B.手術(shù)室護(hù)理記錄單需注明標(biāo)識(shí)核對結(jié)果C.患者拒絕標(biāo)識(shí)時(shí)，需簽署知情同意書D.無需在麻醉記錄單中體現(xiàn)E.門診手術(shù)患者可僅在手術(shù)同意書中標(biāo)注4.主刀醫(yī)師未完成手術(shù)部位標(biāo)識(shí)時(shí)，手術(shù)室應(yīng)：A.立即通知主刀醫(yī)師補(bǔ)標(biāo)B.暫停手術(shù)接臺(tái)C.由巡回護(hù)士代為主刀醫(yī)師標(biāo)記D.報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)處E.直接開始手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)標(biāo)5.對手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度的培訓(xùn)對象包括：A.臨床醫(yī)師B.手術(shù)室護(hù)士C.麻醉醫(yī)師D.急診醫(yī)護(hù)人員E.患者家屬三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)僅適用于住院患者，門診小手術(shù)無需標(biāo)識(shí)。（）2.患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士需再次核對手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，無需查看影像學(xué)資料。（）3.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)因術(shù)野明確，可免予手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。（）4.患者拒絕在手術(shù)部位標(biāo)識(shí)上簽字確認(rèn)時(shí)，應(yīng)暫停手術(shù)并完善溝通。（）5.夜間急診手術(shù)中，主刀醫(yī)師可口頭指示護(hù)士標(biāo)記手術(shù)部位，無需親自操作。（）四、填空題（每空2分，共20分）1.手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)的“三查七對”中，“三查”指________、________、________；“七對”包括患者姓名、性別、年齡、________、________、________、________。2.對于語言障礙患者，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)需結(jié)合________（如CT/MRI）、________（如家屬指認(rèn)）及________（如體表解剖標(biāo)志）進(jìn)行多重確認(rèn)。3.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是________、________、________。五、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行流程（從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室前）。2.特殊手術(shù)（如脊柱多階段融合術(shù)、面部整形術(shù)）的部位標(biāo)識(shí)需注意哪些要點(diǎn)？3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與病歷、影像學(xué)資料不一致時(shí)，應(yīng)如何處理？六、案例分析題（共11分）案例：患者張某，男，65歲，因“右股骨頸骨折”收入骨科，擬行“右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。入院時(shí)主刀醫(yī)師王醫(yī)生在患者右髖部用藍(lán)色記號筆標(biāo)注“+”，并讓患者確認(rèn)“這是要手術(shù)的右邊嗎？”患者點(diǎn)頭。術(shù)前1日，管床護(hù)士李護(hù)士核對時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右髖部標(biāo)識(shí)模糊，遂用紅色記號筆重新描粗。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士接患者入手術(shù)室，僅核對了患者姓名、床號，未查看手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。麻醉誘導(dǎo)后，主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士進(jìn)行三方核查，發(fā)現(xiàn)患者左髖部有紅色“+”標(biāo)識(shí)，與手術(shù)通知單“右側(cè)”不符。問題：（1）請指出案例中違反手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)制度的行為。（7分）（2）若你是當(dāng)時(shí)的巡回護(hù)士，應(yīng)如何正確處理此問題？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.A6.A7.B8.B9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABE2.ABCDE3.ABC4.ABD5.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×四、填空題1.接診時(shí)查、手術(shù)前查、離開手術(shù)室前查；手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間2.影像學(xué)資料；家屬或陪同人員陳述；體表解剖標(biāo)志3.麻醉實(shí)施前；手術(shù)開始前；患者離開手術(shù)室前五、簡答題1.執(zhí)行流程：①主刀醫(yī)師（或第一助手）在患者清醒且具備溝通能力時(shí)（昏迷等特殊情況由兩名醫(yī)護(hù)人員核對），結(jié)合病歷、影像學(xué)資料（如X線、CT）確認(rèn)手術(shù)部位，用不易擦除的記號筆在手術(shù)部位體表標(biāo)記（如“+”“右”），標(biāo)記需清晰、位置準(zhǔn)確。②標(biāo)記后向患者或家屬說明：“這是您需要手術(shù)的部位嗎？”取得患者或家屬口頭確認(rèn)（無法溝通者由家屬或陪同人員指認(rèn)）。③管床護(hù)士在護(hù)理記錄中記錄標(biāo)記時(shí)間、位置、執(zhí)行者及患者/家屬確認(rèn)情況；主刀醫(yī)師在病歷中記錄標(biāo)識(shí)過程。④患者進(jìn)入手術(shù)室前，病房護(hù)士與手術(shù)室接患者人員雙人核對，內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、病歷及影像學(xué)資料，確認(rèn)無誤后交接。2.特殊手術(shù)標(biāo)識(shí)要點(diǎn)：①脊柱多階段融合術(shù)：需明確節(jié)段（如“L4-L5”），可用記號筆在對應(yīng)棘突處標(biāo)注，并在體表用箭頭指示范圍（如“↑L4-L5融合區(qū)↑”）；結(jié)合影像學(xué)資料（如術(shù)前定位片）在標(biāo)識(shí)旁注明“見定位片”。②面部整形術(shù)：需在自然光下，患者取坐位或立位，標(biāo)記雙側(cè)對稱部位（如“左下頜角截骨區(qū)”“右下頜角保留區(qū)”），必要時(shí)用不同顏色區(qū)分（如紅色標(biāo)記手術(shù)區(qū)，藍(lán)色標(biāo)記對照區(qū)）；患者需參與確認(rèn)，可通過鏡子觀察標(biāo)記位置。③所有特殊手術(shù)標(biāo)識(shí)需在病歷中附示意圖，手術(shù)室護(hù)士需核對標(biāo)識(shí)與手術(shù)方案、影像學(xué)資料的一致性，必要時(shí)請主刀醫(yī)師再次確認(rèn)。3.處理步驟：①立即暫停手術(shù)相關(guān)操作（如已鋪巾需暫停，未鋪巾則暫停麻醉誘導(dǎo)）。②由主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對患者病歷（包括手術(shù)同意書、術(shù)前討論記錄）、影像學(xué)資料（如CT、MRI、X光片）、體表標(biāo)識(shí)及患者陳述（清醒患者）或家屬指認(rèn)（無法溝通者）。③若為標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤（如左右混淆），由主刀醫(yī)師重新正確標(biāo)記并再次核對；若為病歷/影像資料錯(cuò)誤，需聯(lián)系主管醫(yī)師核實(shí)并修正病歷，必要時(shí)重新確認(rèn)手術(shù)方案。④所有核對過程及處理結(jié)果需在病歷、麻醉記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄，必要時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)處。六、案例分析題（1）違反制度的行為：①管床護(hù)士李護(hù)士擅自修改主刀醫(yī)師的標(biāo)識(shí)（原藍(lán)色標(biāo)記被改為紅色），違反“標(biāo)識(shí)需由主刀醫(yī)師或第一助手完成”的規(guī)定。②巡回護(hù)士接患者時(shí)未核對手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（僅核對姓名、床號），違反“接患者時(shí)需雙人核對身份及手術(shù)部位”的要求。③三方核查應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前完成（正確時(shí)間節(jié)點(diǎn)為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前），案例中在麻醉誘導(dǎo)后才發(fā)現(xiàn)問題，延誤了核查時(shí)機(jī)。④主刀醫(yī)師王醫(yī)生雖初始標(biāo)記正確，但未在術(shù)前再次確認(rèn)標(biāo)識(shí)是否清晰（患者標(biāo)識(shí)模糊未及時(shí)補(bǔ)標(biāo)）。⑤患者標(biāo)識(shí)模糊后，未按流程由主刀醫(yī)師重新標(biāo)記（而是由護(hù)士修改顏色），導(dǎo)致后續(xù)混淆。（2）巡回護(hù)士正確處理措施：①接患者時(shí)，除核對姓名、床號外，需查看手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（顏色、位置），并與病歷、手術(shù)通知單、影像學(xué)資料（如髖關(guān)節(jié)X線片）核對，發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)模糊應(yīng)立即聯(lián)系主刀醫(yī)師重新標(biāo)記，而非自行修改。②若已接患者入手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)顏色或位置異常（如左髖部有紅色標(biāo)