搶救藥品分類與標(biāo)準(zhǔn)化管理演講人：日期:06醫(yī)務(wù)人員能力建設(shè)目錄01急救藥品核心分類02科室配備規(guī)范03藥品目錄編制原則04標(biāo)準(zhǔn)化給藥流程05藥品質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)01急救藥品核心分類心肺復(fù)蘇類藥品目錄腎上腺素利多卡因阿托品洛貝林一種抗休克的血管活性藥，可用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的治療。用于解除平滑肌痙攣，抑制多種腺體分泌，解除迷走神經(jīng)反射，搶救感染中毒性休克。局麻藥及抗心律失常藥，主要用于急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過速。呼吸興奮藥，用于新生兒窒息及一氧化碳引起的窒息，以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭?？剐菘搜芑钚运幬锒喟桶啡ゼ啄I上腺素腎上腺素異丙腎上腺素具有興奮心臟、收縮血管、升高血壓等作用，是抗休克治療的常用藥物。主要激動(dòng)α受體，使血管收縮，血壓升高，用于神經(jīng)源性休克和感染性休克。除了用于心肺復(fù)蘇，也常用于過敏性休克和心臟驟停的治療。β受體激動(dòng)藥，可增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣。阿托品對(duì)于有機(jī)磷中毒，阿托品可以迅速解除毒蕈堿樣癥狀，緩解支氣管痙攣和呼吸困難。納洛酮阿片類麻醉藥的解毒藥，對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異性拮抗作用。氟馬西尼苯二氮草類藥物的拮抗劑，可用于苯二氮草類藥物的急性中毒解救。乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）中毒，以減少肝細(xì)胞壞死和腎功能損害。急性中毒拮抗劑清單02科室配備規(guī)范如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，用于搶救心跳驟停、過敏性休克等急癥。如洛貝林、尼可剎米、氨茶堿等，用于搶救呼吸衰竭、哮喘等急癥。如地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪等，用于控制癲癇、驚厥等神經(jīng)癥狀。如阿托品、氯解磷定等，用于有機(jī)磷中毒等急癥搶救。急診科基礎(chǔ)藥箱配置心血管類藥品呼吸類藥品神經(jīng)類藥品解毒類藥品ICU搶救車藥品標(biāo)配心血管類藥品神經(jīng)類藥品呼吸類藥品液體與電解質(zhì)類藥品如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等，用于強(qiáng)心、升壓等急救。如氨茶堿、多索茶堿、腎上腺素等，用于搶救呼吸衰竭、哮喘等急癥。如丙泊酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯等，用于麻醉、鎮(zhèn)靜等。如乳酸林格氏液、羥乙基淀粉等，用于擴(kuò)容、糾正電解質(zhì)紊亂等。普通病區(qū)應(yīng)急藥品組心血管類藥品呼吸類藥品神經(jīng)類藥品抗過敏類藥品如硝酸甘油、硝普鈉、美托洛爾等，用于心絞痛、高血壓等急癥。如氨茶堿、沙丁胺醇、異丙腎上腺素等，用于支氣管哮喘、呼吸困難等急癥。如苯妥英鈉、地西泮、氯丙嗪等，用于控制癲癇、驚厥等神經(jīng)癥狀。如撲爾敏、地塞米松、腎上腺素等，用于過敏性休克等急癥搶救。03藥品目錄編制原則國(guó)家診療指南匹配度藥品目錄編制必須以國(guó)家發(fā)布的診療指南和臨床路徑為基準(zhǔn)，確保用藥的合理性和科學(xué)性。嚴(yán)格遵循國(guó)家診療規(guī)范藥品目錄中每種藥品的適應(yīng)癥必須清晰明確，與診療指南中的推薦用藥相符。藥品適應(yīng)癥明確在藥品目錄編制過程中，應(yīng)優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物，以滿足基本醫(yī)療需求。優(yōu)先選擇基本藥物時(shí)效性分級(jí)標(biāo)識(shí)規(guī)則藥品有效性評(píng)估根據(jù)藥品的臨床效果和安全性評(píng)價(jià)，對(duì)藥品進(jìn)行分級(jí)，并在目錄中明確標(biāo)識(shí)。01藥品更新頻率根據(jù)藥品的更新?lián)Q代速度和臨床使用情況，定期對(duì)藥品目錄進(jìn)行更新和調(diào)整。02實(shí)時(shí)更新機(jī)制建立藥品信息實(shí)時(shí)更新機(jī)制，確保藥品目錄的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。03多院區(qū)協(xié)同管理基準(zhǔn)信息共享與監(jiān)管建立多院區(qū)藥品信息共享和監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控和管理。03各院區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定協(xié)同采購(gòu)策略，確保藥品的及時(shí)供應(yīng)和合理使用。02協(xié)同采購(gòu)策略統(tǒng)一藥品目錄多院區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用統(tǒng)一的藥品目錄，以便于藥品的統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)和管理。0104標(biāo)準(zhǔn)化給藥流程劑量速查與換算指南根據(jù)藥物種類、患者體重和病情等因素，制定詳細(xì)的劑量表格，方便快速查找。劑量表劑量換算工具劑量監(jiān)測(cè)采用國(guó)際通用的劑量換算標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)劑量換算工具，減少計(jì)算誤差。通過信息化系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者用藥劑量，確保用藥安全。列出所有高危藥品，如高濃度電解質(zhì)、麻醉藥品等，確保在使用時(shí)特別關(guān)注。高危藥品清單對(duì)高危藥品的配制和使用過程進(jìn)行雙人核查，確保劑量準(zhǔn)確無誤。雙人核查為高危藥品設(shè)置專用標(biāo)識(shí)，以顯著區(qū)分其他藥品，避免誤用。專用標(biāo)識(shí)高危藥品雙人核查制配伍禁忌警示系統(tǒng)配伍禁忌數(shù)據(jù)庫建立完整的配伍禁忌數(shù)據(jù)庫，包含藥物之間的相互作用信息。01自動(dòng)化警示在醫(yī)生開具處方或藥師調(diào)配藥品時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行配伍禁忌檢查，并給出警示。02相互作用查詢提供藥品之間相互作用的查詢功能，方便醫(yī)務(wù)人員了解藥品使用信息。0305藥品質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)近效期三級(jí)預(yù)警機(jī)制預(yù)警信息處理預(yù)警信息應(yīng)及時(shí)傳遞給相關(guān)人員，以便采取措施，如加強(qiáng)使用、優(yōu)先出庫等。03通常分為三級(jí)預(yù)警，分別對(duì)應(yīng)近效期3個(gè)月、1個(gè)月和過期前1周。02預(yù)警級(jí)別設(shè)定預(yù)警系統(tǒng)建立根據(jù)藥品有效期設(shè)置不同級(jí)別的預(yù)警信號(hào)，確保藥品在有效期內(nèi)使用。01冷鏈藥品保存驗(yàn)證冷鏈藥品是指在儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用過程中需要冷藏或冷凍的藥品。冷鏈藥品定義冷鏈驗(yàn)證內(nèi)容冷鏈驗(yàn)證實(shí)施包括藥品儲(chǔ)存溫度、濕度、光照等環(huán)境參數(shù)的監(jiān)測(cè)和記錄，確保藥品質(zhì)量不受影響。定期進(jìn)行冷鏈驗(yàn)證，確保冷鏈設(shè)備正常運(yùn)行，并留存驗(yàn)證記錄。失效藥品替換流程定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)失效或變質(zhì)藥品及時(shí)確認(rèn)。失效藥品確認(rèn)準(zhǔn)備替換的藥品必須是合格品，且與原藥品具有相同的適應(yīng)癥和用法用量。替換藥品準(zhǔn)備將替換藥品進(jìn)行登記，并將相關(guān)信息告知相關(guān)人員，確保替換過程準(zhǔn)確無誤。替換流程實(shí)施06醫(yī)務(wù)人員能力建設(shè)季度藥品知識(shí)強(qiáng)化藥品知識(shí)講座每季度舉辦一次藥品知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家講解新藥知識(shí)、藥品作用機(jī)制、不良反應(yīng)等，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的認(rèn)知水平。藥品知識(shí)競(jìng)賽藥品知識(shí)考核組織醫(yī)務(wù)人員參加藥品知識(shí)競(jìng)賽，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)藥品知識(shí)的熱情，提升醫(yī)務(wù)人員的藥品應(yīng)用能力。每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥品知識(shí)考核，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的藥品知識(shí)水平，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握常用搶救藥品的使用方法和注意事項(xiàng)。123通過模擬真實(shí)急救場(chǎng)景，讓醫(yī)務(wù)人員在模擬的實(shí)戰(zhàn)環(huán)境中鍛煉應(yīng)急反應(yīng)能力，提高搶救成功率。急救場(chǎng)景模擬考核模擬真實(shí)急救場(chǎng)景通過急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作考核，提高醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作能力和默契度，確保在急救過程中能夠迅速、準(zhǔn)確地完成各自的任務(wù)。急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作考核對(duì)醫(yī)務(wù)人員的急救技能進(jìn)行考核，包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈穿刺等，確保醫(yī)務(wù)人員具備必要的急救技能。急救技能考核藥物不良事件演練根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定藥物不良事件演練計(jì)劃，明確演練目標(biāo)