醫(yī)療解除協(xié)議書由于您沒有提供具體的協(xié)議內(nèi)容，以下是一份通用的醫(yī)療解除協(xié)議書模板，您可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改。---醫(yī)療解除協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________法定代表人：_________地址：_________聯(lián)系電話：_________乙方（患者）：_________身份證號碼：_________地址：_________聯(lián)系電話：_________鑒于乙方曾于_________年_________月_________日入住甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，治療期間，雙方簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同，合同編號為_________。現(xiàn)因_________原因，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，決定解除醫(yī)療服務(wù)合同。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，避免日后發(fā)生糾紛，特訂立本協(xié)議，以資共同遵守。一、解除協(xié)議的依據(jù)1.1經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，同意解除醫(yī)療服務(wù)合同。1.2乙方因_________原因，無法繼續(xù)接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)的履行2.1甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_________日內(nèi)，將乙方已支付的醫(yī)療費(fèi)用_________元退還給乙方。2.2乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_________日內(nèi)，配合甲方完成醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算手續(xù)。2.3雙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_________日內(nèi)，辦理醫(yī)療服務(wù)合同的解除手續(xù)。三、醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算3.1乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_________日內(nèi)，將醫(yī)療費(fèi)用_________元支付至甲方指定賬戶。3.2甲方應(yīng)在收到乙方支付的醫(yī)療費(fèi)用后，_________日內(nèi)將相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用退還給乙方。四、違約責(zé)任4.1如甲方未按本協(xié)議約定履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金_________元。4.2如乙方未按本協(xié)議約定履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金_________元。五、爭議解決5.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。5.2如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、協(xié)議的生效6.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。6.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。七、其他約定7.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.2本協(xié)議的修改、變更，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________法定代表人（簽字）：_________日期：_________年_________月_________日乙方（患者）：_________（簽字）：_________日期：______