孕期心理問題識(shí)別及防控培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠期最常見的心理問題是：A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）B.廣泛性焦慮障礙C.適應(yīng)障礙D.抑郁障礙2.妊娠期焦慮障礙的核心癥狀不包括：A.對妊娠結(jié)果的過度擔(dān)憂B.持續(xù)的情緒低落C.軀體癥狀（如心悸、手抖）D.難以控制的焦慮思維3.評估孕期抑郁嚴(yán)重程度的常用工具是：A.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）B.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.癥狀自評量表（SCL-90）D.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）4.以下哪項(xiàng)不屬于孕期心理問題的生物性高危因素？A.甲狀腺功能異常B.既往產(chǎn)后抑郁史C.孕期激素水平劇烈波動(dòng)D.夫妻關(guān)系緊張5.孕期心理問題干預(yù)的首要原則是：A.優(yōu)先使用藥物治療B.避免任何心理干預(yù)C.保障母嬰安全D.完全依賴家屬支持6.孕婦出現(xiàn)“持續(xù)2周以上情緒低落，對既往感興趣的活動(dòng)失去興趣，伴有食欲下降、失眠，甚至出現(xiàn)自殺念頭”，最可能的診斷是：A.妊娠期焦慮障礙B.妊娠期抑郁障礙C.適應(yīng)障礙D.軀體形式障礙7.關(guān)于孕期心理問題篩查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，正確的是：A.僅需在孕早期篩查B.孕早期、孕中期、孕晚期各篩查一次C.僅需在孕晚期篩查D.僅在孕婦主動(dòng)主訴時(shí)篩查8.以下哪項(xiàng)是孕期心理問題的社會(huì)支持保護(hù)因素？A.配偶全程參與產(chǎn)檢B.經(jīng)濟(jì)壓力大C.與公婆關(guān)系緊張D.工作強(qiáng)度高9.妊娠期適應(yīng)障礙的典型表現(xiàn)是：A.突然出現(xiàn)的驚恐發(fā)作B.對妊娠角色轉(zhuǎn)變的過度適應(yīng)不良（如拒絕產(chǎn)檢、否認(rèn)懷孕）C.持續(xù)的幻覺、妄想D.記憶功能嚴(yán)重減退10.針對孕期輕度抑郁的非藥物干預(yù)首選方法是：A.電休克治療（ECT）B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.家庭冷處理D.強(qiáng)制隔離觀察二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕期心理問題的常見表現(xiàn)包括：A.情緒易激惹，常因小事哭泣B.過度擔(dān)心胎兒健康（如頻繁要求B超檢查）C.睡眠障礙（入睡困難或早醒）D.食欲顯著改變（暴食或厭食）2.屬于孕期心理問題高危人群的有：A.既往有抑郁癥病史的孕婦B.未婚先孕且缺乏家庭支持的孕婦C.孕早期出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠劇吐的孕婦D.丈夫長期出差、獨(dú)自居住的孕婦3.孕期心理問題防控的關(guān)鍵措施包括：A.開展孕期心理健康教育B.建立多學(xué)科（產(chǎn)科、心理科、社工）協(xié)作機(jī)制C.對所有孕婦進(jìn)行強(qiáng)制藥物干預(yù)D.定期使用標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行心理篩查4.妊娠期焦慮障礙與抑郁障礙的鑒別要點(diǎn)包括：A.焦慮以“過度擔(dān)憂”為主，抑郁以“情緒低落”為主B.焦慮常伴隨軀體緊張癥狀（如肌肉緊繃），抑郁常伴隨興趣減退C.焦慮多急性起病，抑郁多慢性起病D.焦慮患者無自殺傾向，抑郁患者必有自殺傾向5.家屬在孕期心理支持中的正確做法是：A.耐心傾聽孕婦的擔(dān)憂，避免否定其感受（如“別瞎想，孩子肯定健康”）B.強(qiáng)迫孕婦參加社交活動(dòng)以轉(zhuǎn)移注意力C.學(xué)習(xí)孕期心理知識(shí)，主動(dòng)觀察孕婦情緒變化D.當(dāng)孕婦出現(xiàn)異常行為時(shí)，及時(shí)陪同就醫(yī)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.孕期出現(xiàn)情緒波動(dòng)是正?，F(xiàn)象，無需任何干預(yù)。（）2.妊娠期抑郁障礙患者一定會(huì)出現(xiàn)自殺行為。（）3.孕期心理問題篩查應(yīng)使用適合孕婦的專用量表（如EPDS），而非通用量表。（）4.孕婦因擔(dān)心藥物影響胎兒，即使中重度抑郁也應(yīng)拒絕所有藥物治療。（）5.配偶的情感支持能顯著降低孕期心理問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）四、案例分析題（共30分）案例：孕婦王某，28歲，孕28周，初產(chǎn)婦。近1個(gè)月來，丈夫因工作調(diào)動(dòng)長期出差，王某獨(dú)自居住。近2周，王某自述“心情越來越差，看什么都沒興趣，以前喜歡的追劇、逛街現(xiàn)在都不想做”；夜間入睡困難，凌晨3-4點(diǎn)常醒后難以再睡；食欲明顯下降，體重2周內(nèi)減輕2kg；常因小事哭泣，如看到電視里孕婦生產(chǎn)的畫面就忍不住哭；反復(fù)擔(dān)心“孩子出生后沒人幫忙帶”“自己肯定當(dāng)不好媽媽”；近日出現(xiàn)“活著好累”的念頭，但無具體自殺計(jì)劃。產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生使用EPDS量表評估得分為16分（臨界值≥13分提示可能抑郁）。問題：1.請判斷王某目前最可能的心理問題，并列出診斷依據(jù)。（10分）2.針對王某的情況，提出具體的干預(yù)措施（需分步驟說明）。（20分）五、論述題（共25分）結(jié)合實(shí)際工作，論述如何構(gòu)建“三級防控體系”以有效預(yù)防和控制孕期心理問題。要求：內(nèi)容具體，涵蓋一級、二級、三級防控的核心措施及操作要點(diǎn)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（孕期抑郁障礙發(fā)生率最高，約7%-20%）2.B（持續(xù)情緒低落是抑郁障礙的核心癥狀）3.B（EPDS是專門針對孕期及產(chǎn)后抑郁的篩查工具）4.D（夫妻關(guān)系緊張屬于心理社會(huì)因素）5.C（干預(yù)需優(yōu)先保障母嬰安全，避免過度治療或延誤治療）6.B（符合抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：情緒低落、興趣減退、軀體癥狀、自殺觀念，持續(xù)2周以上）7.B（孕期心理問題可能在不同階段出現(xiàn)，需分三期篩查）8.A（配偶參與產(chǎn)檢是社會(huì)支持的保護(hù)因素）9.B（適應(yīng)障礙的核心是對生活事件的適應(yīng)不良）10.B（CBT是孕期輕度抑郁的首選非藥物干預(yù)方法）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為孕期心理問題的常見表現(xiàn)）2.ABCD（均為生物、心理或社會(huì)高危因素）3.ABD（藥物干預(yù)需嚴(yán)格評估，不可強(qiáng)制）4.ABC（抑郁患者不一定有自殺傾向，僅部分存在）5.ACD（強(qiáng)迫社交可能加重心理負(fù)擔(dān)）三、判斷題1.×（輕度波動(dòng)正常，但持續(xù)或嚴(yán)重的情緒問題需干預(yù)）2.×（僅部分患者出現(xiàn)自殺觀念或行為）3.√（專用量表更貼合孕期心理特點(diǎn)）4.×（中重度抑郁需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡藥物風(fēng)險(xiǎn)）5.√（配偶支持是重要保護(hù)因素）四、案例分析題1.診斷及依據(jù)：最可能的診斷：妊娠期抑郁障礙（中度）。診斷依據(jù)：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：①情緒低落（“心情越來越差”）；②興趣減退（“追劇、逛街都不想做”）；③睡眠障礙（入睡困難、早醒）；④食欲下降（體重減輕）；⑤過度擔(dān)憂（“當(dāng)不好媽媽”）；⑥自殺觀念（“活著好累”）。（2）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)2周以上。（3）嚴(yán)重程度：EPDS評分16分（≥13分提示可能抑郁），社會(huì)功能受損（日常生活興趣喪失）。2.干預(yù)措施（分步驟）：（1）初步評估與安全確認(rèn)：-進(jìn)一步訪談：確認(rèn)自殺觀念的具體程度（無計(jì)劃，風(fēng)險(xiǎn)較低），排除幻覺、妄想等精神病性癥狀。-完善檢查：排除甲狀腺功能異常、貧血等軀體疾病導(dǎo)致的情緒問題（如查甲狀腺功能、血常規(guī)）。（2）非藥物干預(yù)（優(yōu)先）：-支持性心理治療：每周1次個(gè)體訪談，引導(dǎo)王某表達(dá)情緒，肯定其感受（如“一個(gè)人面對懷孕確實(shí)很辛苦”），糾正不合理認(rèn)知（如“當(dāng)不好媽媽”可具體分析：“你已經(jīng)在關(guān)注孩子健康，這就是好媽媽的開始”）。-家庭支持干預(yù)：聯(lián)系王某丈夫，指導(dǎo)其每日視頻溝通，表達(dá)關(guān)心（如“我知道你很辛苦，我會(huì)盡量調(diào)休回家陪你”）；鼓勵(lì)王某與親友保持聯(lián)系，建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。-行為激活：制定每日小目標(biāo)（如每天散步20分鐘、做1件喜歡的小事），逐步恢復(fù)活動(dòng)興趣。（3）監(jiān)測與轉(zhuǎn)介：-每周復(fù)查EPDS評分，若評分持續(xù)≥16分或出現(xiàn)自殺計(jì)劃，立即轉(zhuǎn)診至精神科。-與產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)作，監(jiān)測胎兒發(fā)育（如胎心監(jiān)護(hù)、B超），避免情緒問題影響妊娠結(jié)局。（4）健康教育：-向王某普及孕期情緒波動(dòng)的常見性及應(yīng)對方法（如深呼吸訓(xùn)練、正念冥想）。-指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)“非評判性傾聽”技巧（如不急于解決問題，而是說“我聽到你很擔(dān)心”）。五、論述題孕期心理問題三級防控體系的構(gòu)建：一級防控（預(yù)防階段）：目標(biāo)是降低心理問題發(fā)生率核心措施：（1）普遍性健康教育：-孕婦學(xué)校常規(guī)課程增加“孕期心理保健”模塊，內(nèi)容包括：孕期激素變化對情緒的影響、常見心理問題的識(shí)別（如“持續(xù)不開心超過2周需警惕”）、家庭支持技巧（配偶如何傾聽、陪伴）。-利用線上平臺(tái)（微信公眾號(hào)、短視頻）發(fā)布科普內(nèi)容，覆蓋偏遠(yuǎn)地區(qū)孕婦。（2）高危人群早期識(shí)別：-建立孕期心理檔案，首次產(chǎn)檢時(shí)收集高危因素（如既往精神病史、婚姻沖突、經(jīng)濟(jì)困難），標(biāo)記“重點(diǎn)關(guān)注”人群。-對高危孕婦進(jìn)行針對性干預(yù)（如安排心理科醫(yī)生參與產(chǎn)檢，提前開展心理教育）。二級防控（早期識(shí)別階段）：目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)核心措施：（1）標(biāo)準(zhǔn)化篩查：-孕早期（12周前）、孕中期（24周左右）、孕晚期（36周左右）各進(jìn)行1次EPDS和GAD-7（廣泛性焦慮量表）篩查，評分≥13分（EPDS）或≥10分（GAD-7）者進(jìn)入干預(yù)流程。-篩查由經(jīng)過培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)士或社工完成，結(jié)果及時(shí)錄入電子健康檔案。（2）多學(xué)科聯(lián)合評估：-對篩查陽性者，由產(chǎn)科醫(yī)生、心理治療師共同訪談，排除軀體疾病（如甲亢、低血糖），明確心理問題性質(zhì)（抑郁/焦慮/適應(yīng)障礙）及嚴(yán)重程度。三級防控（干預(yù)治療階段）：目標(biāo)是控制癥狀，預(yù)防惡化核心措施：（1）分級干預(yù)：-輕度（EPDS13-14分）：由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行心理教育+支持性心理干預(yù)（如每周1次電話隨訪，指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)技巧）。-中度（EPDS15-19分）：轉(zhuǎn)診至心理治療師，開展CBT或人際心理治療（IPT），每周1次，持續(xù)8-12周；同時(shí)聯(lián)合家屬參與家庭治療。-重度（EPDS≥20分或有自殺傾向）：立即轉(zhuǎn)診精神科，在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下評估藥物治療風(fēng)險(xiǎn)（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，需權(quán)衡對胎兒的影響），并密切監(jiān)測母嬰情況。