2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接C.首診醫(yī)師因患者經(jīng)濟(jì)困難可拒絕診治D.對(duì)診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥處理的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每日至少查房1次B.每周至少查房2次C.每3日查房1次D.僅對(duì)疑難病例進(jìn)行查房答案：B3.普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背答案：D（一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)）5.值班醫(yī)師在值班期間遇有需緊急處理的情況，應(yīng)首先：A.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師B.立即處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師C.等待交接班D.通知護(hù)理人員處理答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室專家答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資的醫(yī)師未到場(chǎng)前，應(yīng)由誰主持搶救？A.護(hù)士長(zhǎng)B.值班護(hù)士C.在場(chǎng)的最高年資醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C8.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多久完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.無明確時(shí)間要求答案：A9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.1周內(nèi)B.3天內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A10.輸血時(shí)“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.血制品的有效期B.血制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號(hào)答案：D（“八對(duì)”包括患者姓名、床號(hào)等）11.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段進(jìn)行？A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.僅手術(shù)開始前C.麻醉實(shí)施前、手術(shù)結(jié)束后D.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前答案：A12.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是：A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)B.科室主任C.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門答案：B13.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即記錄并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，10分鐘內(nèi)處理B.先處理其他患者，再報(bào)告C.僅記錄不處理D.通知患者家屬即可答案：A14.住院病歷應(yīng)在患者出院后多久歸檔？A.3個(gè)工作日內(nèi)B.7個(gè)工作日內(nèi)C.14個(gè)工作日內(nèi)D.30個(gè)工作日內(nèi)答案：B15.臨床用血審核的重點(diǎn)不包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種和數(shù)量C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.輸血前評(píng)估和輸血后療效評(píng)價(jià)答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)患者的（檢查）、（診斷）、（治療）、（搶救）、（轉(zhuǎn)院）、（轉(zhuǎn)科）全程負(fù)責(zé)。2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少（1-2）次，主治醫(yī)師查房每周至少（2）次，住院醫(yī)師每日（2-3）次。3.急會(huì)診應(yīng)在（10分鐘）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，普通會(huì)診應(yīng)在（24小時(shí)）內(nèi)完成并出具書面意見。4.分級(jí)護(hù)理分為（特級(jí)護(hù)理）、（一級(jí)護(hù)理）、（二級(jí)護(hù)理）、（三級(jí)護(hù)理）四個(gè)級(jí)別。5.疑難病例討論由（科主任）或（具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師）主持，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加。6.手術(shù)安全核查的“三方”是指（手術(shù)醫(yī)師）、（麻醉醫(yī)師）、（巡回護(hù)士）。7.危急值是指提示患者處于（生命危險(xiǎn)）的邊緣狀態(tài)，臨床需立即處理的（檢驗(yàn)）、（檢查）結(jié)果。8.抗菌藥物分級(jí)管理分為（非限制使用級(jí)）、（限制使用級(jí)）、（特殊使用級(jí)）三級(jí)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的核心要求。答：首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：①首診醫(yī)師對(duì)所接診患者（包括非本科室疾?。┑臋z查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉；③需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接；④對(duì)診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥處理的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診；⑤不得因患者身份、費(fèi)用等因素拒絕或推諉診治。2.三級(jí)查房的具體內(nèi)容是什么？答：三級(jí)查房?jī)?nèi)容包括：①主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：審查新入院、疑難、危重、手術(shù)患者的診療計(jì)劃，解決復(fù)雜疑難問題，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查病歷書寫質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；②主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解患者病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，分析輔助檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步診療意見，指導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范書寫病歷；③住院醫(yī)師查房：觀察患者病情變化，書寫病程記錄，完成上級(jí)醫(yī)師交辦的診療任務(wù)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情。3.簡(jiǎn)述會(huì)診制度的流程及注意事項(xiàng)。答：流程：①經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診申請(qǐng)單（注明患者病情、診療情況及會(huì)診目的）；②普通會(huì)診提交后，會(huì)診醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；③會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師在病歷中記錄會(huì)診意見并簽名；④如需多學(xué)科會(huì)診，由科室提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)部門組織。注意事項(xiàng)：①急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師需攜帶必要的檢查器械；②會(huì)診意見需具體、可執(zhí)行；③接收會(huì)診科室不得推諉；④會(huì)診記錄需規(guī)范，避免模糊表述。4.手術(shù)安全核查的具體步驟及內(nèi)容。答：手術(shù)安全核查分三個(gè)階段：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，確認(rèn)麻醉方式及過敏史；②手術(shù)開始前：三方共同確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)者、麻醉已實(shí)施、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備完畢、患者體位正確；③患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、輸血量、器械/物品清點(diǎn)無誤，記錄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定患者去向（恢復(fù)室/病房/ICU）。5.危急值報(bào)告的“五個(gè)必須”是什么？答：①必須記錄危急值接收時(shí)間、報(bào)告人姓名；②必須立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師；③必須在10分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施；④必須追蹤處理效果；⑤必須定期分析危急值項(xiàng)目及發(fā)生率，持續(xù)改進(jìn)。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接建議患者轉(zhuǎn)院?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生室顫，經(jīng)搶救無效死亡。家屬質(zhì)疑診療行為。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師未對(duì)急危重癥患者（急性心肌梗死）進(jìn)行必要的搶救和評(píng)估，直接推諉轉(zhuǎn)院；②急危重患者搶救制度：未啟動(dòng)搶救流程，未聯(lián)系相關(guān)科室（心內(nèi)科）急會(huì)診；③會(huì)診制度：未及時(shí)請(qǐng)?？茣?huì)診協(xié)助診療。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)搶救（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、嚼服阿司匹林等），同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；若本科室無救治條件，需經(jīng)會(huì)診醫(yī)師評(píng)估后，在確?；颊甙踩那疤嵯?，由首診醫(yī)師與接收醫(yī)院或科室醫(yī)師共同完成轉(zhuǎn)運(yùn)，并途中持續(xù)監(jiān)護(hù)。案例2（15分）：患者李某，48歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前討論記錄顯示：僅住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參加，未評(píng)估患者合并的高血壓病史；手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士未核對(duì)患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史（患者對(duì)頭孢過敏）；術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：指出該案例中違反的醫(yī)療核心制度，并說明依據(jù)。答案：違反制度及依據(jù)：①術(shù)前討論制度：術(shù)前討論需由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，必須包括患者病情評(píng)估（如合并癥）、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。本例討論人員資質(zhì)不足（無高級(jí)職稱醫(yī)師），未評(píng)估高血壓病史；②手術(shù)安全核查制度：麻醉實(shí)施前應(yīng)核對(duì)患者