藥理學藥物的分類演講人：日期:目錄CATALOGUE按化學結構分類按作用機制分類按治療用途分類按來源分類按給藥途徑分類按藥代動力學特性分類01按化學結構分類PART抗生素類青霉素類包括青霉素G、阿莫西林等，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，主要用于革蘭氏陽性菌感染，但需注意過敏反應和耐藥性問題。頭孢菌素類如頭孢唑林、頭孢曲松，具有廣譜抗菌活性，分代依據(jù)抗菌譜差異，第三代以上對革蘭氏陰性菌效果顯著，需警惕腎毒性和二重感染風險。大環(huán)內(nèi)酯類代表藥物阿奇霉素、紅霉素，通過阻斷細菌蛋白質(zhì)合成起效，適用于支原體、衣原體感染，常見胃腸道不良反應及QT間期延長等副作用。氨基糖苷類如慶大霉素、鏈霉素，對需氧革蘭氏陰性桿菌高效，但存在耳毒性和腎毒性，需嚴格監(jiān)測血藥濃度并避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。激素類糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、地塞米松，具有抗炎、免疫抑制及調(diào)節(jié)代謝作用，長期使用可能導致庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松和血糖升高，需遵循階梯減量原則。01甲狀腺激素左甲狀腺素鈉用于甲狀腺功能減退替代治療，需個體化調(diào)整劑量，過量可能引發(fā)心悸、體重下降等甲亢癥狀。性激素包括雌激素（雌二醇）、孕激素（黃體酮），用于婦科疾病及激素替代療法，需警惕血栓風險及內(nèi)分泌紊亂等不良反應。胰島素類速效、中效、長效胰島素制劑用于糖尿病治療，需精確注射劑量以避免低血糖，并配合血糖監(jiān)測調(diào)整方案。020304維生素類脂溶性維生素（A、D、E、K）復合維生素制劑水溶性維生素（B族、C）維生素A維持視覺功能及上皮完整性，缺乏可致夜盲癥；維生素D促進鈣吸收，缺乏引發(fā)佝僂??；過量補充可能導致蓄積中毒。維生素B1（硫胺素）參與能量代謝，缺乏致腳氣??；維生素C為抗氧化劑，促進膠原合成，長期缺乏導致壞血病，但過量可能引起泌尿系結石。針對特定人群（如孕婦、老年人）設計，需根據(jù)膳食攝入情況個性化補充，避免與其他藥物相互作用（如維生素K拮抗華法林抗凝效果）。02按作用機制分類PART受體激動劑直接作用型激動劑這類藥物通過直接與腎上腺素受體（α/β受體）結合，模擬內(nèi)源性遞質(zhì)作用，產(chǎn)生生理效應。例如異丙腎上腺素通過選擇性激活β1/β2受體增強心肌收縮力，沙丁胺醇通過β2受體擴張支氣管平滑肌。間接作用型激動劑通過促進神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素等遞質(zhì)間接發(fā)揮作用，如酪胺通過置換囊泡中的去甲腎上腺素產(chǎn)生升壓效應，其作用依賴于神經(jīng)元內(nèi)遞質(zhì)儲存量。混合作用型激動劑兼具直接受體激活和遞質(zhì)釋放雙重機制，如麻黃堿既能直接激動α/β受體，又能促進去甲腎上腺素釋放，產(chǎn)生持久的擬交感神經(jīng)效應。拮抗劑競爭性拮抗劑與激動劑可逆性結合同一受體位點，通過增加激動劑濃度可逆轉其效應。如普萘洛爾通過可逆性阻斷β受體降低心肌耗氧量，阿托品通過競爭M受體拮抗乙酰膽堿作用。變構調(diào)節(jié)拮抗劑通過結合受體的變構位點間接抑制激動劑效應，如地西泮作為GABA受體的負性變構調(diào)節(jié)劑降低中樞神經(jīng)興奮性。非競爭性拮抗劑與受體結合后不可逆地改變受體構象，即使增加激動劑濃度也無法逆轉抑制。如酚芐明通過共價鍵永久性阻斷α受體，用于嗜鉻細胞瘤的術前準備。酶抑制劑不可逆抑制劑通過共價鍵永久滅活酶活性中心，如阿司匹林乙酰化環(huán)氧合酶（COX）的絲氨酸殘基，持續(xù)抑制前列腺素合成。有機磷農(nóng)藥通過磷酸化膽堿酯酶導致神經(jīng)毒性?？赡嫘愿偁幰种苿┡c底物結構類似競爭酶活性位點，如卡托普利通過巰基結合血管緊張素轉化酶的鋅離子，治療高血壓時需每日給藥維持抑制效果。變構抑制劑結合酶的非活性位點誘導構象變化，如別嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，其代謝產(chǎn)物奧昔嘌呤進一步延長抑制作用。03按治療用途分類PART心血管系統(tǒng)藥物抗高血壓藥通過調(diào)節(jié)血管張力、減少血容量或抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)來降低血壓，常用藥物包括鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、ACE抑制劑（如依那普利）和利尿劑（如氫氯噻嗪）。01抗心律失常藥用于糾正心臟電生理異常，如鈉通道阻滯劑（如利多卡因）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）和鉀通道阻滯劑（如胺碘酮），需根據(jù)心律失常類型個體化選擇?？剐慕g痛藥通過擴張冠狀動脈或減少心肌耗氧量緩解心絞痛，如硝酸酯類（硝酸甘油）、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，常聯(lián)合使用以提高療效。調(diào)血脂藥主要用于降低膽固醇和甘油三酯水平，包括他汀類（如阿托伐他?。?、貝特類（如非諾貝特）和PCSK9抑制劑（如阿利西尤單抗），需長期服用以預防動脈粥樣硬化。020304抗感染藥物抗生素針對細菌感染的藥物，如β-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢菌素）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）和喹諾酮類（左氧氟沙星），需根據(jù)病原菌藥敏試驗選擇以避免耐藥性?？共《舅幱糜谝种撇《緩椭?，如核苷類似物（阿昔洛韋治療皰疹病毒）、蛋白酶抑制劑（洛匹那韋/利托那韋用于HIV）和RNA聚合酶抑制劑（瑞德西韋用于新冠病毒）?？拐婢幇ǘ嘞╊悾▋尚悦顾谺）、唑類（氟康唑）和棘白菌素類（卡泊芬凈），適用于深部或淺表真菌感染，需注意肝腎毒性?？辜纳x藥如抗瘧藥（青蒿素衍生物）、抗蠕蟲藥（阿苯達唑）和抗原蟲藥（甲硝唑），需結合寄生蟲生命周期和感染部位制定療程。神經(jīng)系統(tǒng)藥物鎮(zhèn)靜催眠藥通過增強GABA能神經(jīng)抑制發(fā)揮作用，如苯二氮?類（地西泮）和非苯二氮?類（唑吡坦），長期使用可能導致依賴性和戒斷反應?？挂钟羲幇ㄟx擇性5-HT再攝取抑制劑（氟西汀）、三環(huán)類（阿米替林）和SNRIs（文拉法辛），需持續(xù)用藥4-6周顯效并監(jiān)測自殺風險?？拱d癇藥通過穩(wěn)定神經(jīng)元膜或調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放控制發(fā)作，如鈉通道阻滯劑（卡馬西平）、GABA能藥物（丙戊酸）和新型藥物（拉莫三嗪）。鎮(zhèn)痛藥分為非甾體抗炎藥（布洛芬）、阿片類（嗎啡）和輔助鎮(zhèn)痛藥（加巴噴?。?，需階梯式使用并評估成癮性及不良反應。04按來源分類PART天然藥物利用動物組織或分泌物制成的藥物，如蛇毒凝血酶（止血）、胰島素（降血糖）和肝素（抗凝），需注意生物相容性和潛在過敏風險。動物來源藥物

0104

03

02

由真菌或細菌產(chǎn)生的抗生素（如青霉素、鏈霉素），通過抑制病原微生物生長發(fā)揮治療作用，但需警惕耐藥性問題。微生物代謝產(chǎn)物從植物中提取的活性成分，如紫杉醇（抗癌）、青蒿素（抗瘧疾）和嗎啡（鎮(zhèn)痛），具有明確的藥理作用和臨床應用價值，需通過現(xiàn)代技術提純和標準化。植物來源藥物天然礦物經(jīng)加工后用于治療，如石膏（消炎）、硫磺（抗菌）和蒙脫石（止瀉），其療效與礦物晶體結構和微量元素含量密切相關。礦物來源藥物合成藥物化學全合成藥物通過有機化學反應從頭構建分子結構，如阿司匹林（解熱鎮(zhèn)痛）、磺胺類藥物（抗菌）和苯巴比妥（鎮(zhèn)靜），具有純度高、批次穩(wěn)定性強的特點。半合成藥物以天然成分為基礎進行結構修飾，如頭孢菌素類抗生素（增強抗菌譜）、地塞米松（抗炎效力提升），兼顧天然物骨架與合成優(yōu)化的雙重優(yōu)勢。組合化學藥物采用高通量合成技術開發(fā)的靶向藥物，如酪氨酸激酶抑制劑（抗腫瘤）、質(zhì)子泵抑制劑（抗?jié)儯?，強調(diào)分子設計與受體特異性結合。前藥設計通過化學修飾提高生物利用度，如伐昔洛韋（抗病毒前藥）、奧美拉唑（抗酸前藥），需在體內(nèi)代謝后轉化為活性形式發(fā)揮作用。生物技術藥物利用基因工程生產(chǎn)的治療性蛋白，如干擾素（抗病毒）、EPO（促紅細胞生成）和胰島素類似物（糖尿病治療），需嚴格把控表達系統(tǒng)的宿主選擇和翻譯后修飾。重組蛋白藥物靶向特異性抗原的抗體療法，如PD-1抑制劑（腫瘤免疫）、阿達木單抗（自身免疫疾?。?，涉及人源化改造以減少免疫原性。單克隆抗體藥物通過病毒或非病毒載體遞送治療基因，如AAV載體（血友病基因治療）、CRISPR-Cas9（基因編輯），需解決遞送效率和脫靶效應等關鍵技術瓶頸?；蛑委熭d體包括CAR-T細胞（腫瘤免疫治療）、間充質(zhì)干細胞（組織修復），其制備需符合GMP標準并建立完善的細胞質(zhì)量控制體系。細胞治療產(chǎn)品05按給藥途徑分類PART口服給藥片劑與膠囊口服固體制劑包括普通片、腸溶片、緩釋片等，通過胃腸道吸收進入血液循環(huán)，具有服用方便、穩(wěn)定性高的特點，但可能受首過效應影響生物利用度?？诜号c混懸劑適用于兒童或吞咽困難患者，吸收速度較快，但需注意劑量準確性及防腐劑安全性問題，如糖漿劑可能含乙醇或矯味劑。舌下含服與口腔崩解片通過口腔黏膜直接吸收（如硝酸甘油），避免肝臟首過效應，起效迅速，適用于急救或特定藥物遞送。注射給藥藥物直接進入血液循環(huán)，生物利用度100%，適用于急重癥或高刺激性藥物（如化療藥），但需嚴格無菌操作且風險較高（如血栓、過敏反應）。靜脈注射（IV）肌肉注射（IM）皮下注射（SC）藥物注入肌肉組織（如臀部或三角肌），吸收較皮下注射快，適用于疫苗或長效制劑（如青霉素油劑），可能引起局部疼痛或硬結。將藥物注入皮下脂肪層（如胰島素），吸收速度穩(wěn)定，適合需持續(xù)給藥的生物制劑或激素類藥物，但注射部位需輪換以避免脂肪萎縮。局部給藥皮膚外用制劑包括軟膏、乳膏、貼劑（如芬太尼透皮貼），通過皮膚角質(zhì)層緩慢吸收，減少全身副作用，但需考慮皮膚屏障完整性和滲透促進劑的選擇。眼用與耳用制劑如滴眼液、眼膏（如抗生素類），需確保無菌且滲透壓與pH接近體液，避免角膜刺激；耳用溶液需注意鼓膜完整性及局部過敏風險。吸入給藥通過呼吸道吸收（如哮喘吸入劑），起效快且靶向肺部，但技術要求高（如定量吸入器使用技巧），可能引發(fā)口腔真菌感染或支氣管痙攣。06按藥代動力學特性分類PART基于吸收特性口服吸收型藥物局部吸收受限藥物非口服吸收型藥物通過胃腸道黏膜吸收進入血液循環(huán)，其吸收速率受藥物劑型（如片劑、膠囊）、胃腸道pH值及食物影響，例如阿司匹林和普萘洛爾等需考慮首過效應。包括靜脈注射、肌肉注射或透皮給藥等途徑，繞過胃腸道直接進入體循環(huán)，生物利用度接近100%，如胰島素注射液和硝酸甘油貼劑需嚴格把控給藥劑量。主要在作用部位發(fā)揮療效而全身吸收極少，如吸入性糖皮質(zhì)激素（布地奈德）和局部外用抗生素（莫匹羅星軟膏），可降低系統(tǒng)性副作用。基于代謝途徑肝藥酶CYP450代謝藥物依賴肝臟細胞色素P450酶系進行生物轉化，易受酶誘導劑（如苯巴比妥）或抑制劑（如酮康唑）影響代謝速率，如華法林和地西泮需個體化調(diào)整劑量。腸道菌群代謝藥物部分藥物（如柳氮磺吡啶）需經(jīng)腸道微生物代謝為活性產(chǎn)物，抗生素使用可能導致療效波動，需監(jiān)測腸道微生態(tài)平衡。非酶水解代謝藥物通過血漿或組織中的酯酶、酰胺酶等水解酶降解，代謝過程較少受遺傳多態(tài)性干擾，例