衛(wèi)生資格2024小兒外科學高級職稱(副高)歷年考試試題及答案匯總一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄最常見的部位是（）A.十二指腸B.空腸、回腸C.結腸D.直腸E.盲腸答案：B。小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄以空腸、回腸多見，十二指腸次之，結腸少見。2.小兒急性闌尾炎的特點不包括（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征不明顯C.穿孔率高D.并發(fā)癥和死亡率較低E.易誤診答案：D。小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，右下腹體征不明顯，穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率較高，易誤診。3.新生兒先天性膈疝最常見的類型是（）A.胸腹裂孔疝B.食管裂孔疝C.先天性胸骨后疝D.創(chuàng)傷性膈疝E.后天性膈疝答案：A。新生兒先天性膈疝中胸腹裂孔疝最常見。4.小兒腹股溝斜疝的發(fā)病機制主要是（）A.腹內(nèi)壓增高B.腹壁強度降低C.腹膜鞘狀突未閉D.先天性解剖異常E.后天性腹壁薄弱答案：C。小兒腹股溝斜疝的發(fā)病主要是由于腹膜鞘狀突未閉，當腹內(nèi)壓增高時，腹腔臟器可通過未閉的鞘狀突突出形成疝。5.以下哪種疾病不屬于小兒泌尿系統(tǒng)先天性畸形（）A.隱睪B.尿道下裂C.腎盂輸尿管連接部梗阻D.急性腎小球腎炎E.重復腎、重復輸尿管答案：D。急性腎小球腎炎是一種免疫性疾病，不屬于先天性泌尿系統(tǒng)畸形，隱睪、尿道下裂、腎盂輸尿管連接部梗阻、重復腎和重復輸尿管均為先天性泌尿系統(tǒng)畸形。6.小兒腎母細胞瘤最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.血尿B.腹痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱E.高血壓答案：C。小兒腎母細胞瘤最早出現(xiàn)的癥狀通常是腹部腫塊，多在家長給小兒洗澡或換衣服時偶然發(fā)現(xiàn)。7.小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是（）A.盡早治療B.手術治療為主C.保守治療無效后再手術D.1歲后開始治療E.無需治療，可自行恢復答案：A。小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足治療原則是盡早治療，出生后即可開始進行保守治療，如手法按摩、石膏固定等，多數(shù)患兒可通過保守治療獲得較好效果，若保守治療無效則考慮手術治療。8.小兒脊柱側彎最常見的類型是（）A.先天性脊柱側彎B.神經(jīng)肌肉型脊柱側彎C.特發(fā)性脊柱側彎D.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側彎E.間質(zhì)病變所致脊柱側彎答案：C。小兒脊柱側彎中特發(fā)性脊柱側彎最常見，病因不明，多發(fā)生于青少年。9.小兒化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A。小兒化膿性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占80%90%。10.小兒腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.運動發(fā)育落后B.肌張力異常C.姿勢異常D.智力正常E.反射異常答案：D。小兒腦性癱瘓常伴有智力低下，此外還表現(xiàn)為運動發(fā)育落后、肌張力異常、姿勢異常和反射異常等。11.小兒顱內(nèi)腫瘤最常見的部位是（）A.幕上B.幕下C.大腦半球D.腦室系統(tǒng)E.鞍區(qū)答案：B。小兒顱內(nèi)腫瘤以幕下腫瘤多見，約占小兒顱內(nèi)腫瘤的2/3。12.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：A。小兒先天性心臟病中室間隔缺損最常見。13.小兒法洛四聯(lián)癥的主要病理畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。小兒法洛四聯(lián)癥的主要病理畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。14.小兒動脈導管未閉時，可出現(xiàn)的周圍血管征不包括（）A.水沖脈B.槍擊音C.毛細血管搏動征D.奇脈E.股動脈槍擊音答案：D。奇脈常見于心包積液等疾病，小兒動脈導管未閉時可出現(xiàn)水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征和股動脈槍擊音等周圍血管征。15.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.單純皰疹病毒答案：A。小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是柯薩奇B組病毒。16.小兒腹瀉病的主要治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預防和糾正脫水D.長期使用抗生素E.加強護理答案：D。小兒腹瀉病治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預防和糾正脫水、加強護理等，一般不主張長期使用抗生素，只有在明確有細菌感染時才使用。17.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.痢疾桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A。小兒秋季腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒。18.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要原因是鐵攝入不足，小兒生長發(fā)育快，對鐵的需求量大，若飲食中缺鐵易導致貧血。19.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床特點是（）A.皮膚瘀點、瘀斑B.鼻出血、牙齦出血C.血小板減少D.骨髓巨核細胞數(shù)正?；蛟龆郋.以上都是答案：E。小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等出血癥狀，血小板減少，骨髓巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?。20.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌，其次是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。21.小兒結核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性格改變D.驚厥E.昏迷答案：C。小兒結核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。22.小兒支氣管哮喘的診斷標準不包括（）A.反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音C.支氣管舒張劑有顯著療效D.除外其他引起喘息、咳嗽、氣促、胸悶的疾病E.胸部X線片有明顯的肺部炎癥表現(xiàn)答案：E。小兒支氣管哮喘診斷標準包括反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，支氣管舒張劑有顯著療效，除外其他引起喘息、咳嗽、氣促、胸悶的疾病等，胸部X線片一般無明顯肺部炎癥表現(xiàn)。23.小兒急性喉炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.聲嘶B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性喉鳴D.呼氣性呼吸困難E.發(fā)熱答案：D。小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難，可伴有發(fā)熱。24.小兒先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)是（）A.生后即出現(xiàn)嘔吐B.嘔吐物含膽汁C.右上腹腫塊D.腹瀉E.消瘦答案：C。小兒先天性肥厚性幽門狹窄典型表現(xiàn)為生后24周出現(xiàn)進行性加重的噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，右上腹可觸及橄欖樣腫塊，患兒可出現(xiàn)消瘦等表現(xiàn)。25.小兒腸套疊的三大典型癥狀是（）A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、嘔吐、腹部腫塊C.腹痛、血便、腹部腫塊D.嘔吐、血便、腹部腫塊E.腹痛、嘔吐、腹瀉答案：C。小兒腸套疊三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。26.小兒梅克爾憩室的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.穿孔C.腸梗阻D.憩室炎E.腸扭轉答案：E。小兒梅克爾憩室并發(fā)癥包括出血、穿孔、腸梗阻、憩室炎等，一般不會引起腸扭轉。27.小兒脊膜膨出最常見的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：D。小兒脊膜膨出最常見的部位是骶椎。28.小兒隱睪最常見的位置是（）A.腹股溝管內(nèi)B.腹腔內(nèi)C.陰囊上方D.會陰部E.股部答案：A。小兒隱睪最常見的位置是腹股溝管內(nèi)。29.小兒尿道下裂的分型不包括（）A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.會陰型E.尿道球部型答案：E。小兒尿道下裂分為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，不包括尿道球部型。30.小兒淋巴管瘤最常見的類型是（）A.單純性淋巴管瘤B.海綿狀淋巴管瘤C.囊性淋巴管瘤D.混合型淋巴管瘤E.血管淋巴管瘤答案：C。小兒淋巴管瘤中囊性淋巴管瘤最常見。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒先天性巨結腸的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎便排出延遲B.頑固性便秘C.腹脹D.嘔吐E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE。小兒先天性巨結腸臨床表現(xiàn)有胎便排出延遲、頑固性便秘、腹脹、嘔吐，長期可導致營養(yǎng)不良。2.小兒先天性心臟病的并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦血栓E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE。小兒先天性心臟病可并發(fā)肺炎、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓，還可影響生長發(fā)育導致生長發(fā)育遲緩。3.小兒腦性癱瘓的康復治療方法包括（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.手術治療E.藥物治療答案：ABCDE。小兒腦性癱瘓康復治療方法包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、手術治療和藥物治療等。4.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE。小兒急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿或無尿。5.小兒腹瀉病的常見并發(fā)癥包括（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.營養(yǎng)不良E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE。小兒腹瀉病常見并發(fā)癥有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，長期腹瀉可導致營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。6.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的病因包括（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.蛋白質(zhì)缺乏E.維生素C缺乏答案：AB。小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是由于維生素B??缺乏和葉酸缺乏引起。7.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥E.癲癇答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎并發(fā)癥有硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥和癲癇等。8.小兒支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物答案：ABCDE。小兒支氣管哮喘治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物和抗膽堿能藥物等。9.小兒急性闌尾炎的手術適應證包括（）A.化膿性闌尾炎B.壞疽性闌尾炎C.穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫形成E.經(jīng)保守治療無效的單純性闌尾炎答案：ABCE。小兒急性闌尾炎手術適應證有化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎以及經(jīng)保守治療無效的單純性闌尾炎，闌尾周圍膿腫形成一般先保守治療，待炎癥控制后再手術。10.小兒先天性髖關節(jié)脫位的治療方法包括（）A.Pavlik吊帶B.閉合復位石膏固定C.切開復位術D.骨盆截骨術E.股骨截骨術答案：ABCDE。小兒先天性髖關節(jié)脫位治療方法根據(jù)年齡和病情不同可采用Pavlik吊帶、閉合復位石膏固定、切開復位術、骨盆截骨術和股骨截骨術等。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，6個月，因“嘔吐2天，加重伴腹瀉1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，每日34次，1天前出現(xiàn)腹瀉，為黃色稀水樣便，每日10余次，量較多，無黏液及膿血?；純壕裎?，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時淚少，口唇干燥，尿量明顯減少。查體：體溫37.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血壓80/50mmHg。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒腹瀉病伴中度脫水。根據(jù)患兒有嘔吐、腹瀉癥狀，結合精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩及前囟凹陷、哭時淚少、口唇干燥、尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)，考慮為中度脫水。2.請列出主要的治療措施。答案：（1）調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可給予稀釋的牛奶或米湯等。（2）預防和糾正脫水：根據(jù)脫水程度給予口服補液鹽或靜脈補液，中度脫水一般先給予2/3張含鈉液，累積損失量在812小時內(nèi)補足。（3）合理用藥：可給予蒙脫石散保護胃腸黏膜，雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。（4）加強護理：注意臀部護理，防止紅臀。案例二患兒，女，3歲，因“發(fā)現(xiàn)腹部腫塊1周”入院?；純?周前家長給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部有一腫塊，無腹痛、嘔吐、發(fā)熱等不適。查體：右上腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。B超檢查提示右腎占位性病變。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒腎母細胞瘤。小兒腎母細胞瘤多表現(xiàn)為無癥狀的腹部腫塊，結合患兒的臨床表現(xiàn)和檢查，考慮此診斷可能性大。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：（1）CT或MRI檢查：可以更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關系等。（2）靜脈腎盂造影：了解腎臟功能和腎盂腎盞的形態(tài)。（3）血常規(guī)、生化檢查：了解患兒的一般情況和肝腎功能等。3.簡述治療原則。答案：（1）手術治療：是主要的治療方法，切除腫瘤。（2）化療：術前術后均需要進行化療，常用藥物有長春新堿、放線菌素D等。（3）放療：對于晚期或復發(fā)的病例可考慮放療。案例三患兒，男，1歲，因“陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐6小時”入院?；純?小時前突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，伴有嘔吐，為胃內(nèi)容物，無膽汁，共嘔吐3次。查體：腹部稍膨隆，未觸及明顯腫塊，腸鳴音亢進。肛門指診：指套上有果醬樣血便。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒腸套疊?；純河嘘嚢l(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便等典型表現(xiàn)，考慮腸套疊診斷。2.為明確診斷，首選的檢查方法是什么？答案：空氣灌腸或B超檢查。空氣灌腸不僅可以明確診斷，還可以進行復位治療；B超檢查可發(fā)現(xiàn)“同心圓”或“靶環(huán)”征等典型表現(xiàn)。3.簡述治療方法。答案：（1）非手術治療：適用于病程在48小時以內(nèi)，全身情況良好，無明顯腹脹、腹膜炎等表現(xiàn)的患兒，可采用空氣灌腸或鋇劑灌腸復位。（2）手術治療：對于灌腸復位失敗、病程超過48小時、有明顯腹脹、腹膜炎等表現(xiàn)的患兒，需要進行手術治療，如腸套疊復位術、腸切除吻合術等。案例四患兒，女，2歲，因“發(fā)現(xiàn)右下肢跛行1個月”入院?；純?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢跛行，無疼痛、發(fā)熱等不適。查體：右髖關節(jié)活動稍受限，外展、內(nèi)旋時疼痛，Allis征陽性。骨盆X線片提示右髖關節(jié)間隙增寬，沈通氏線不連續(xù)。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒先天性髖關節(jié)脫位?；純河杏蚁轮诵斜憩F(xiàn)，結合All