南京旅游職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末每日一練試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期的時(shí)間超過()A．8小時(shí)B．10小時(shí)C．12小時(shí)D．16小時(shí)E．20小時(shí)答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時(shí)限約8小時(shí)，超過16小時(shí)為延長。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項(xiàng)D（16小時(shí)）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)均未達(dá)到延長時(shí)間閾值。2、[單選題]子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是()A．靜脈滴注硫酸鎂B．左側(cè)臥位C．保持呼吸道通暢D．保持絕對(duì)安靜E．監(jiān)測(cè)生命體征答案:C解析:子癇發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，此時(shí)首要護(hù)理措施是防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，避免缺氧及吸入性肺炎。靜脈滴注硫酸鎂雖用于預(yù)防和控制抽搐，但需在確保氣道暢通后進(jìn)行。左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流，但非緊急處理的核心。監(jiān)測(cè)生命體征和保持環(huán)境安靜是常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，但優(yōu)先級(jí)低于維持呼吸功能?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》明確指出，子癇急救流程中，保持呼吸道通暢為第一步，以確保患者氧供，防止并發(fā)癥。3、[單選題]萎縮性陰道炎病人常用的坐浴溶液是()A．0．5%~1%乳酸B．1:2000苯扎溴銨C．0．5%醋酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:A解析:萎縮性陰道炎因雌激素水平下降，陰道pH升高，正常菌群失調(diào)。局部使用酸性溶液可恢復(fù)酸性環(huán)境，抑制病原體。0．5%~1%乳酸（A）能有效降低pH，促進(jìn)乳酸桿菌生長，符合陰道生理狀態(tài)。苯扎溴銨（B）為消毒劑，濃度過高刺激黏膜。碳酸氫鈉（D）呈堿性，常用于真菌性陰道炎。高錳酸鉀（E）多用于清潔或消毒，可能破壞正常菌群。醋酸（C）雖為酸性，但教材中通常推薦乳酸作為首選。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）關(guān)于萎縮性陰道炎的治療部分。4、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。5、[單選題]王女士，一直口服避孕藥進(jìn)行避孕，晚上一時(shí)疏忽而漏服了藥物，電話咨詢。若補(bǔ)服避孕藥，最遲應(yīng)在性生活后()A．12小時(shí)內(nèi)B．24小時(shí)內(nèi)C．36小時(shí)內(nèi)D．48小時(shí)內(nèi)E．72小時(shí)內(nèi)答案:A解析:口服避孕藥漏服后需及時(shí)補(bǔ)服。漏服藥物可能導(dǎo)致避孕失敗，根據(jù)常規(guī)短效避孕藥用藥指南，漏服后應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服以維持避孕效果。若超過該時(shí)間，避孕效力可能降低。復(fù)方口服避孕藥說明書及臨床指南指出，12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服可減少排卵風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)此時(shí)間要求。其他選項(xiàng)超出常規(guī)補(bǔ)服窗口，不符合處理原則。出處：復(fù)方口服避孕藥使用說明及臨床用藥指南。6、[單選題]妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，娩出30分鐘開始()A．母乳喂養(yǎng)B．早吸吮C．滴服25%的葡萄糖液D．喂白開水E．不需喂補(bǔ)答案:C解析:妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒因母體高血糖環(huán)境易導(dǎo)致出生后低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，此類新生兒需在娩出后盡早預(yù)防低血糖發(fā)生。選項(xiàng)C通過滴服25%葡萄糖液可迅速提升血糖水平，避免低血糖相關(guān)并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如母乳喂養(yǎng)或早吸吮雖為常規(guī)護(hù)理，但無法快速糾正潛在低血糖；喂白開水或不需喂補(bǔ)無法滿足血糖調(diào)節(jié)需求。7、[單選題]某孕婦行骨盆外測(cè)量，坐骨結(jié)節(jié)間徑7．5cm，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量的徑線是（）A．髂棘間徑B．髂嵴間徑C．出口后矢狀徑D．坐骨棘間徑E．對(duì)角徑答案:C解析:骨盆外測(cè)量中坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值為8．5～9．5cm。若該徑線＜8cm，需測(cè)量出口后矢狀徑，兩者之和＞15cm時(shí)仍可經(jīng)陰道分娩。髂棘間徑、髂嵴間徑為骨盆入口平面徑線，坐骨棘間徑反映中骨盆橫徑，對(duì)角徑評(píng)估入口前后徑。當(dāng)出口橫徑狹窄時(shí)，補(bǔ)充測(cè)量后矢狀徑可評(píng)估骨盆出口是否狹窄。人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。8、[單選題]一名24歲病人，人工流產(chǎn)術(shù)后5天，高熱3天，伴頭痛，食欲缺乏人院。查體:體溫38．8攝氏度，心率100次/分，血壓100/70mmHg，心肺無異常。婦科檢查:陰道內(nèi)大量膿性分泌物、宮頸充血，舉痛明顯，宮體略大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未及異常，白細(xì)胞總數(shù)16X10%/L，中性粒細(xì)胞比例85%。此病人最可能的診斷是()A．急性敗血癥B．急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎C．急性子宮頸炎D．急性輸卵管炎E．急性盆腔腹膜炎答案:E解析:人工流產(chǎn)術(shù)后感染常見病原體為細(xì)菌，膿性分泌物、宮頸舉痛、宮體壓痛伴高熱提示感染擴(kuò)散。急性盆腔腹膜炎多由子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎上行感染導(dǎo)致，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)全身感染癥狀，婦科檢查見宮頸舉痛及宮體壓痛，符合炎癥累及盆腔腹膜的表現(xiàn)。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高進(jìn)一步支持細(xì)菌感染。選項(xiàng)E正確反映了感染范圍及嚴(yán)重程度。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》術(shù)后感染并發(fā)癥章節(jié)。9、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)E．醫(yī)務(wù)人員的手及各種手術(shù)器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細(xì)菌，分娩時(shí)可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機(jī)會(huì)；產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)會(huì)增加生殖道損傷和細(xì)菌暴露風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體。縮宮素用于加強(qiáng)宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機(jī)制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項(xiàng)C的作用與感染病因無關(guān)，其余選項(xiàng)均涉及感染途徑或危險(xiǎn)因素。10、[單選題]引起輸卵管閉塞的主要原因是()A．子宮內(nèi)膜異位癥B．子宮肌瘤壓迫輸卵管C．輸卵管先天性發(fā)育異常D．輸卵管炎(結(jié)核性、淋菌性為多見)E．卵巢囊腫使輸卵管受壓變位答案:B解析:輸卵管閉塞的核心病因是感染性炎癥，以結(jié)核分枝桿菌和淋球菌引發(fā)的輸卵管炎最為常見，這類病原體通過上行感染導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞、粘連及管腔阻塞；子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫（A、E）屬機(jī)械性因素且發(fā)生率低，先天性畸形（D）和子宮內(nèi)膜異位癥（C）雖可影響功能但非結(jié)構(gòu)閉塞主因。11、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個(gè)主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學(xué)最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)C符合解剖學(xué)描述。12、[單選題]一就診病人，護(hù)士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序?yàn)樽阍庐a(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對(duì)應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護(hù)理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標(biāo)準(zhǔn)的生育史記錄方式。選項(xiàng)B符合該規(guī)則。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女?dāng)?shù)，故選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。13、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlB．胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlC．胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000mlD．胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000mlE．胎兒娩出后72小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml答案:A解析:產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥500ml。此標(biāo)準(zhǔn)源自國內(nèi)外多數(shù)婦產(chǎn)科教材及臨床指南。選項(xiàng)A與定義一致，正確描述了產(chǎn)后出血的時(shí)間起點(diǎn)（胎兒娩出后）和關(guān)鍵定量標(biāo)準(zhǔn)（500ml）。選項(xiàng)B將時(shí)間起點(diǎn)誤為胎盤娩出后，選項(xiàng)C、D的出血量閾值錯(cuò)誤，選項(xiàng)E的時(shí)間范圍超出常規(guī)定義。14、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評(píng)估內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時(shí)內(nèi)可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會(huì)伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段，血腥味是正常現(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。15、[單選題]羊水栓塞第一個(gè)階段休克一般發(fā)生于()A．臨產(chǎn)開始B．潛伏期結(jié)束C．活躍期開始D．第二產(chǎn)程末E．第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)答案:E解析:羊水栓塞的休克階段主要由羊水進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)，多發(fā)生于宮縮壓力較高的產(chǎn)時(shí)階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，第二產(chǎn)程宮縮強(qiáng)度達(dá)到高峰，子宮內(nèi)壓力驟增，易導(dǎo)致羊水通過破裂的血管進(jìn)入母體，觸發(fā)急性過敏反應(yīng)或機(jī)械性阻塞?；钴S期宮縮尚未達(dá)最強(qiáng)，臨產(chǎn)開始涵蓋范圍廣，潛伏期結(jié)束及第二產(chǎn)程末的宮縮壓力相對(duì)下降，均不符休克高發(fā)時(shí)機(jī)的特點(diǎn)。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)，符合臨床病理機(jī)制。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護(hù)理措施包括A．絕對(duì)臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案:ABCDE解析:前置胎盤護(hù)理需確保孕婦及胎兒安全。絕對(duì)臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、出血量有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤護(hù)理重點(diǎn)在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項(xiàng)均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、__腫大、假月經(jīng)答案:乳腺解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、體重下降、假月經(jīng)等，其中乳腺腫大也屬于常見表現(xiàn)。該知識(shí)點(diǎn)來源于《兒科學(xué)》新生兒章節(jié)，指出母體激素通過胎盤導(dǎo)致乳腺暫時(shí)性增大，屬正?，F(xiàn)象。2、[填空題]鉗刮術(shù)中受術(shù)者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應(yīng)考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產(chǎn)綜合征解析:鉗刮術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。該現(xiàn)象源于羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過敏反應(yīng)及全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開放的情況時(shí)?；颊甙Y狀與病理機(jī)制相符，符合羊水栓塞診斷要點(diǎn)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]簡(jiǎn)述手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥（每點(diǎn)0．5分）答案:1）人工流產(chǎn)綜合征2）子宮穿孔3）吸宮不全4）漏吸5）術(shù)中出血6）術(shù)后感染7）羊水栓塞2、[未知題型(5)]妊娠期女性子宮峽部的改變有哪些答案:變長變軟（1分）。子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄部位（1分）。妊娠10周左右明顯變軟，非孕時(shí)長約1cm，妊娠后逐漸拉伸變薄，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)7至10cm（1分），成為軟產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱為子宮下段。3、[A1題]臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A．腹肌收縮力B．膈肌收縮力C．子宮收縮力D．骨骼肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:CAI解析:臨產(chǎn)后的產(chǎn)力由子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、